Що таке шок і як правильно надавати допомогу при його розвитку у дитини

Відео: Набряк Квінке та анафілактичний шок. Як правильно надати допомогу при набряку Квінке і шоці

Медичний термін шок визначає важкий стан організму дитини, при якому розвивається важке функціональне порушення роботи структур центральної нервової системи, надходження кисню і поживних речовин до клітин, погіршується кровообіг і зовнішнє дихання. Таке важкий стан при несвоєчасному або неправильному наданні невідкладної допомоги може призвести до розвитку смертельного (летального) результату або важких ускладнень в подальшому, що відбиваються на процесі розвитку дитини.

Побачивши людину в шоковому стані, зазвичай у того, хто намагається надавати допомогу розвивається виражений стрес, тому в таких випадках необхідно максимально зібратися і постаратися залишатися спокійним. Зайва метушня шкодить процесу надання невідкладної допомоги.

Найчастіші причини шоку

Порушення кровотоку, дихання і розвиток шоку розвивається внаслідок кількох основних груп етіологічних (причинних) чинників, до яких відносяться:

• Виражене зниження обсягу крові - має місце при значної крововтрати (різні порушення цілісності тканин, що зачіпають великі судини), зневодненні (тривала, виражена блювота і пронос), опіках великих площ шкіри (в області локалізації опіку з кровоносних судин відбувається вихід великої кількості плазми в тканини ), поліурії (патологічне підвищення обсягу виведеної протягом доби сечі).
• Значний перерозподіл крові в судинному руслі при її переважне скупченні в великих венах (венозний депонування) - розвивається внаслідок зниження тонусу і розширення артерій при анафілаксії (важка системна алергічна реакція), важкої інтоксикації організму (отруєння або інфекційний процес в організмі), гостра недостатність функціональної активності наднирників з вираженим зниженням концентрації відповідних гормонів (адреналін, глюкокортикоїди), гостре порушення роботи вегетативної і ц нтральной нервової системи (часто на тлі вираженої больовий імпульсації при травмах).
• Різке зниження насосної функції серця, при якому відбувається недостатнє кровонаповнення артеріальних судин з різким зниженням рівня системного артеріального тиску (констриктивний міокардит, перикардит), наявністю закупорки великих артеріальних або венозних судин.

Під впливом різних причин шок у дитини має різні механізми розвитку, але наслідок завжди одне - виражене порушення дихання і тканинної перфузії, яке в першу чергу відбивається на структурах нервової системи.

Нейроцита (клітини нервової системи) є дуже чутливими до недостатнього надходження кисню і поживних речовин. Тому посилення стану при шоці без надання своєчасної адекватної допомоги пов`язано зі зниженням функціональної активності нервової системи і її регулюючого впливу на дихальну і серцево-судинну систему.

прояви

Розвиток шоку у дитини в більшості випадків має кілька фаз, які характеризуються певною клінічною симптоматикою:

• Рання фаза (компенсований шок) - для цієї фази характерно почастішання серцебиття (тахікардія), артеріальний тиск може бути дещо підвищений (зазвичай вище 120/70 мм рт. Ст.), Шкіра стає блідою і холодною на дотик (особливо на кінцівках), свідомість збережено, нерідко відзначається підвищене занепокоєння і почуття тривоги у дитини. Решта симптоматика залежить від причини шоку (може бути видиме кровотеча, висока температура при інфекційному процесі, неприборкана блювота і пронос).
• Фаза вираженого шоку - артеріальний тиск знижується (нижче 80 мм рт. Ст.), Свідомість дитини стає закручений, розвивається загальмованість, ниткоподібний пульс слабкого наповнення (визначається за допомогою притиснення пальцями до кістки променевої артерії в області зап`ястя), прискорене серцебиття (понад 150% від вікової норми) і дихання (тахіпное), на тлі вираженої блідості шкіри з`являється акроцианоз (синюшне забарвлення кінцівок, губ, кінчика носа).
• Пізня фаза (декомпенсований шок) - систолічний тиск (тиск чиниться кров`ю на стінки артерій під час скорочення серця) нижче 60 мм рт. ст., блідість шкіри змінюється тотальним ціанозом (синюшне забарвлення), сечовипускання відсутнє. Свідомість значно порушено (дитина перебуває в стані прострації) або відсутня.

При відсутності надання адекватної невідкладної допомоги фаза декомпенсованого шоку переходить в агонію і клінічну смерть (проведення реанімації на стадії клінічної смерті може врятувати життя!), Яка триває кілька хвилин і переходить в біологічну смерть (незворотний процес, пов`язаний із загибеллю всіх нейроцитів головного мозку).

Перебіг фаз шокового стану не завжди має сувору послідовність. Так шок, викликаний важкою травмою, гострою крововтратою може протікати без фази компенсації або вона є дуже короткою.

Невідкладна допомога

У разі розвитку шоку у дитини в першу чергу необхідно зібратися і без суєти виконувати рекомендації з невідкладної допомоги:

• Необхідно постаратися усунути причину розвитку шокового стану - зупинити кровотечу, виключити подальший контакт організму дитини з алергеном, надходження токсинів в організм.
• Дитину слід покласти на тверду горизонтальну поверхню (підлогу, тверда кушетка), ноги трохи підняти - це поліпшить приплив крові до головного мозку в умовах недостатності кровообігу.
• Забезпечити прохідність дихальних шляхів - розстебнути комір одягу, в разі наявності сторонніх тіл або блювотних мас в роті, обережно витягти їх.
• Дитині необхідно для дихання достатню кількість кисню, але в домашніх умовах дати зволожений кисень для дихання неможливо, тому необхідно забезпечити приплив свіжого повітря (відкрити вікна).
• Викликати швидку допомогу, обов`язково поінформувати диспетчера про важкий стан дитини.

До прибуття медиків необхідно уважно стежити за станом дитини. У разі відсутності дихальних рухів і пульсу на магістральних артеріях - починають реанімаційні заходи. Вони включають непрямий масаж серця (натиснення на нижню третину грудини, випрямленими руками, з частотою не менш 60 разів на хвилину, у маленьких дітей натиснення проводять обережно для запобігання перелому ребер і грудини). Паралельно з непрямим масажем серця виконуватися штучне дихання (рот в рот або рот в ніс, при закинутою голові дитини). Ефективність таких заходів оцінюється за звуження зіниць після їх значного розширення, придбання шкірою рожевого забарвлення, а також відновленню самостійного дихання і серцебиття.

Відео: Для Водія. Перша допомога Зупинка кровотечі

Своєчасне надання такої допомоги дозволить врятувати життя дитини і запобігти незворотні зміни в структурах нервової системи, викликані частковою загибеллю нейроцитів.

{Youtube}N858HTQoMws {/ youtube}