Допомога при гострій дихальній недостатності

Допомога при дихальної недостатностіТермін гостра дихальна недостатність визначає патологічний стан, при якому різко порушується функція зовнішнього дихання. Це призводить до зниження надходження кисню в кров з розвитком гіпоксії (стан недостатнього надходження кисню в усі клітини і тканини організму з подальшим порушенням енергетичних метаболічних процесів, що протікають з його участю). Дихальна недостатність відноситься до загрозливих життя дитини станів, тому вона вимагає якнайшвидшого надання допомоги для відновлення функції зовнішнього дихання.

механізм розвитку

Зовнішнє дихання забезпечується структурами дихальної системи, а саме дихальними шляхами, по яких вдихаємо повітря надходить в альвеоли легенів, де відбувається газообмін між кров`ю (кисень зв`язується з гемоглобіном, а вуглекислий газ із крові надходить назад в альвеоли). Порушення функції зовнішнього дихання найбільш часто в своєму розвитку має кілька патогенетичних механізмів, що призводять до порушення проходження повітря по дихальних шляхах:

Відео: Гостра дихальна недостатність © Acute respiratory failure

  • Звуження просвіту бронхів і трахеї, викликане спазмом (надмірне підвищення тонусу) гладкої мускулатури їх стінок.
  • Значне збільшення продукції слизу залозистими клітинами, в результаті чого утворюється в`язка мокрота, Ціаноз при гострій дихальній недостатностіперешкоджає нормальному проходженню повітря.
  • Попадання сторонніх предметів в дихальні шляхи, які закупорюють їх.
  • Порушення іннервації дихальних м`язів, що перешкоджає достатній екскурсії грудної клітини - таке порушення може мати центральне (ураження дихального центру довгастого мозку різного походження) і периферичний (ураження синапсів, які забезпечують передачу імпульсу з нервових закінчень на дихальні м`язи) походження.
  • Виражений набряк проміжної тканини легень, при якому вони не можуть чинити розправу над у достатній мірі під час вдиху.

Відео: Мед допомогу при дихальній недостатності

Різні механізми розвитку гострої дихальної недостатності вимагають відповідних підходів в невідкладної терапії. Надання допомоги на догоспітальному етапі є практично однаковим.

причини

Гостра дихальна недостатність є поліетіологічним патологічним станом, до розвитку якого може приводити вплив значної кількості причин. Найбільш частими з них у дітей є:

Відео: перша допомога при гострій дихальній недостатності реферат

  • Значне пригнічення функціональної активності структур центральної нервової системи, включаючи дихальний центр довгастого мозку - такий стан часто розвивається при вираженій інтоксикації організму внаслідок тяжкого перебігу інфекційних захворювань, надходження токсинів ззовні, менінгіті, енцефаліті, після важкої черепно-мозкової травми.
  • Порушення нервово-м`язової передачі, що розвивається внаслідок виражених судом, при правці, полирадикулоневрит, поліомієліті.
  • Недостатнє расправление легких під час вдиху (рестриктивні процеси), яке має місце внаслідок Інгаляція киснем при гострій дихальній недостатностірозвитку сухого плевриту, порушення рухливості діафрагми через а вираженого больового синдрому, множинного перелому ребер, набряку легенів різного походження, включаючи серцеву недостатність, ателектазу легенів, пневмотораксу або гидроторакса.
  • Порушення прохідності для повітря у верхніх дихальних шляхах - гострий епіглоттіт, западання язика, сторонні предмети в області гортані.
  • Порушення прохідності для повітря в нижніх дихальних шляхах - чужорідний предмет в бронхах, бронхіоліт.

При впливі даних причин реалізуються різні механізми розвитку патологічного стану, які вимагають відповідних терапевтичних підходів, спрямованих на усунення їх впливу.

клінічна симптоматика

На тлі гострої дихальної недостатності розвивається гіпоксія, від якої в першу чергу страждають нейроцита (клітини нервової системи) головного мозку. В результаті цього в клінічній картині переважають прояви порушення функціональної активності центральної нервової системи, до них відносяться:

Відео: Дихальна недостатність

  • Ейфорія - стан невмотивованої радості і піднесення настрою, яке є першим проявом недостатнього надходження кисню в клітини головного мозку.
  • Зниження концентрації уваги (здатність зосередитися), підвищена мовне збудження, що супроводжується балакучістю.
  • Емоційні порушення, що супроводжуються підвищеною уразливістю, дратівливість, плаксивість, некритичною оцінкою дитиною власного стану.
  • Зниження рухової активності (виражена гіподинамія).
  • Пригнічення різних видів рефлексів (шкірні, сухожильні, періостальних).
  • Стан декортикації - критичне зниження функціональної активності кори головного мозку із збереженою активністю підкіркових структур. Даний стан супроводжується втратою свідомості, руховим збудженням, помірним розширенням зіниць з їх млявою реакцією на світло, відсутністю шкірних рефлексів з підвищенням сухожильних і періостальних рефлексів.
  • Розвиток гіпоксичної коми - крайня ступінь гіпоксії структур нервової системи, що виявляється відсутністю свідомості, реакцій на різні види подразників, значним розширенням зіниць з відсутністю їх реакції на світло, сухістю очей зі зменшенням блиску, рухом очних яблук в різні боки.

Крім проявів пригнічення активності структур центральної нервової системи гостра дихальна недостатність також супроводжується різними порушеннями дихання у вигляді задишки, утрудненого вдиху або видиху, дистанційних хрипів, сухого або вологого кашлю. Колір шкіри при цьому стає синюшним (ціаноз).

Допомога

В першу чергу при появі навіть мінімальних ознак розвитку гострої дихальної недостатності слід викликати швидку допомогу. До її приїзду необхідно виконати ряд заходів, спрямованих на поліпшення насичення крові киснем і зменшення ознак гіпоксії:

  • Поліпшення прохідності дихальних шляхів - для цього підколювати рука під задню поверхню шиї дитини і висувають нижню щелепу трохи вперед, інший - утримують лоб, а також намагаються вдувати повітря через ШВЛ при гострій дихальній недостатностірот або ніс. Поява рухів грудної клітки свідчить про проходження повітря легкі.
  • Видалення сторонніх предметів з структур верхніх дихальних шляхів (порожнина носа, глотки, рота, гортані) за допомогою підручних засобів (пінцет).
  • Розстібання ворота одягу, забезпечення припливу свіжого повітря в кімнату.
  • Інгаляції зволоженим киснем за умови наявності можливостей.
  • Туалет дихальних шляхів, звільнення порожнини рота, глотки, гортані від слизу.
  • Виконання штучної вентиляції легенів методом рот в рот або рот в ніс.

Після приїзду медичних фахівців починається госпітальний етап надання допомоги. Після оцінки стану дитини, виразності гіпоксії, можливих причин її розвитку проводиться введення різних лікарських засобів, інгаляції з киснем. При неможливості відновлення прохідності для повітря в гортані виконується трахеостомия.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже