Невралгія в області лопатки, біль в лопатці

Лопатки у людини знаходяться над ребрами, утворюючи найбільші кістки пояса верхніх кінцівок. Тому болю невралгічного природи найчастіше обумовлені не стільки нервами, які пронизують м`язи спини, утворюючи чутливі і рухові закінчення, а міжреберними нервами.

ознаки невралгії

По суті справи, біль в області лопатки - ця все та ж «багатолика» міжреберна невралгія. Причому ознаки, як правило, ті ж:

• Болі на вдиху турбують більше, ніж на видиху - оскільки при цьому розтягуються міжреберні проміжки, в яких залягають сегментарні нервові закінчення праворуч і ліворуч;
• Болі, як правило, асиметричні - більше турбують праворуч або ліворуч. У тому випадку, якщо біль виникає прямо по центру, без іррадіації, в будь - яку сторону - потрібно в першу чергу, задуматися про патологічний процес в хребцях, які проектуються в межлопаточную область. Це хребці з 2 по 7 в грудному відділі хребта включно, тобто в 6 хребцях може бути патологічний процес - від перелому тіла хребця до метастазування ракової пухлини, від остеохондрозу міжхребцевого диска до ускладнення мієломної хвороби і остеопорозу;
• Болі підкоряються загальному закону виникнення невралгії і провокуються рухом, диханням, а також переміщенням лопаток - розведенням - зведенням витягнутих прямих рук в сторони і вперед, а так само при нахилах убік. Крім цього, всі поштовхи (кашель, чхання, біг) - викликають напади болю.
• Характер болю в разі міжреберної невралгії цієї локалізації - такий же: стріляє, що нагадує удар електричного струму, що починається раптово і зникає так само швидко.
• Для пацієнта характерно свідоме «дрібне» дихання, щоб не розтягувати грудну клітку. Тому людина обмежує фізичне навантаження, тому, що біль «навчила».

Про м`язової причини болю

Крім цієї причини, яка складає більше 80% всіх скарг на стріляючі болі в лопатки і міжлопаткової областях, джерелом болю може виступати м`язи спини, як поверхневі, так і глибокі, які пролягають уздовж хребта по обидва його боки і називаються довгими м`язами спини.

Відео: Болі в плечі і лопатці Причини симптоми і можливі хвороби

В даному випадку джерелом болю є все той же самий міофасціальний синдром, благо м`язових тканин в області спини багато, вони завжди беруть участь в різних рухах, перекривають один одного в кілька різних верств, і займають велику площу, яка легко може піддатися переохолодження. Це веде до рефлекторного спазму м`язів, який «не випускає» накопичилася молочну кислоту.

Відео: Жити здорово! Повелитель болю. Біль в лопатці. (19.11.2015)

Тому лікар при дослідному огляді завжди обов`язково пропальпірует поверхню спини, в пошуках хворобливих «тригерних» точок, в яких хворобливість супроводжується ущільненням м`язи.

При цьому характер болю буде відмінним від невралгічного: він буде так само провокуватися рухом, рідше диханням, але буде мати більш - менш постійний характер.

Як відрізнити невралгію від м`язового болю

Важливою ознакою розрізнення цих болів буде їх різну поведінку при тривалому сидінні - наприклад, при роботі за комп`ютером протягом години. Невралгічна біль при знаходженні в зручній позі турбувати буде рідко, а миофасциальная біль через деякий час посилиться, набуваючи «розлитої» характер, і захочеться змінити позу або порухатися, чого зовсім не хочеться робити при невралгії, коли людина боїться будь-яким необдуманим рухом викликати різку біль.

Відео: Біль під лопаткою

Про диференціальної діагностики

Відкривши будь-який анатомічний атлас, можна побачити наскільки «щільно» заселена органами грудна клітка. У проекції цієї області знаходиться шкіра, підшкірна клітковина, м`язи з фасції, нерви. Потім йдуть кісткові структури хребця, про можливі причини, ураження яких говорилося вище.

У центральному каналі в твердій, м`якій та павутинної оболонці, що омивається ликвором, спочиває головний «кабель» центральної нервової системи - спинний мозок. При стенозі каналу, або ураженні спинного мозку, запаленні (мієліті) також можлива хворобливість.

Крім того, болі під лопаткою і між ними можуть бути при переломі ребер. Це трапляється рідко, оскільки ребра тут приєднуються до хребців, мають мінімальну свободу рухів, а зовні надійно прикриті лопатками і м`язами. Але іноді трапляються і патологічні переломи.

Органи бронхолегеневої системи (плевра, бронхи), також можуть служити джерелом болю, які вже буде знаходитися в проекції на межлопаточную область. Як і всі джерела болю, іннервіруемие вегетативною нервовою системою, біль буде тупий, труднолокалізуемой, часто пов`язаної з диханням, особливо при плевритах. Крім того, абсцес легені, пневмонія, туберкульозний процес так само може мати подібну симптоматику, і завдання грамотного лікаря - знайти докази, що біль між лопатками не пов`язана ні з однією з внутрішніх причин.

Нарешті, серце і великі судини теж можуть бути джерелами болю, і це - одна з найнебезпечніших причин, якщо не брати до уваги кардіоневроз - він більш нешкідливий, в даному випадку. Тому при раптового болю під лопаткою (особливо зліва), приєднанням задишки, падінні тиску, розвитку холодного поту, розвитку акроцианоза (посиніння кінчика носа, мочок вух, губ), занепокоєння хворого - потрібно негайно дати під язик нітрогліцерин, і викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги . Особливо вірогідний діагноз інфаркту міокарда в разі похилого віку і супутнього захворювання на ішемічну хворобу серця.

Лікування невралгії стандартне: нестероїдні протизапальні засоби, мазі, вітаміни групи В, лікувально - охоронний режим, можливо прогрівання, гірчичники (при відсутності протипоказань).

В профілактиці важлива відсутність переохолоджень, надмірних м`язових навантажень, дотримання правильної постави, заняття гімнастикою і плаванням. А також потрібно пам`ятати про загальні протипоказання при різних видах невралгії.