Защемлення сороміцького нерва у чоловіків і жінок

«Сороміцьких», або статевий нерв (n. Pudendus) дуже часто є причиною хронічних тазових болів, що зустрічаються у дорослих. Найчастіше, причиною цього є компресійна невропатія. Причому «защемлення» сороміцького нерва у чоловіків зустрічається втричі рідше, ніж у жінок.

трохи анатомії

Статевий нерв є невеликим по довжині, але дуже важливим нервом останнього, якщо йти від головного мозку, крижового сплетення. Він залягає в порожнині тазу, по шляху огинає сідничний кістка. Далі він розділяється на три гілки - ректальну, промежностную і дорзальний нерв пеніса (клітора). Його функції різноманітні:

• їм иннервируется м`яз, що піднімає задній прохід;
• іннервує анальний сфінктер;

• віддає гілки до м`язів промежини;
• іннервує статеві органи: запалі тіла пеніса у чоловіків, клітор у жінок;
• дає чутливість шкіри зовнішніх статевих органів і заднього проходу;
• іннервує сфінктер сечівника.

Як видно, цей нерв відіграє велику роль не тільки в інтимному житті людини, але і в сечовипусканні і дефекації. У складі статевого нерва знаходиться велика кількість вегетативних волокон, які забезпечують «несвідому роботу» сфінктерів. Адже людина ніколи не думає, не контролює і свідомо не стискає м`язи, щоб випадково не іспражніться або не допомогти серед білого дня. Цим займаються вегетативні нервові волокна, що входять в просвіт статевого нерва.

Цей нерв може ущемити як грушоподібної м`язом, яка розташована в порожнині тазу, так і бути затиснутим між двома зв`язками.

Крім того, нерв може бути пошкоджений, наприклад, внаслідок автодорожньої аварії, падіння з великої висоти, при яких відбувається перелом кісток тазу. Досить частою причиною хронічного болю в тазу буває пошкодження нерва при пологах, а також залучення нервового стовбура в зростання злоякісного новоутворення.

Крім того, такі види діяльності, як їзда на коні, або на велосипеді, також можуть з часом привести до компресійної невропатії статевого нерва.

Симптоми нейропатії статевого нерва

Які при будь-яких нейропатических ураженнях, всі симптоми складаються з болів, порушення чутливості, вегетативних розладів і м`язової слабкості. Защемлення сороміцького нерва проявляється наступними симптомами:

• хворобливі відчуття в промежині;
• неприємні відчуття в задньому проході і статевих органах;
• пекучий відтінок болю;
• зниження чутливості шкіри в зазначених зонах, «повзання мурашок»;
• неприємне відчуття відчуття чужорідного тіла в уретрі і задньому проході;
• нетримання калу і сечі. Воно може бути неповним, і проявлятися у вигляді каломазаніе або крапельного нетримання сечі;
• сексуальні розлади: імпотенція, аноргазмія.

Защемлення сороміцького нерва у жінок викликає вищевказані симптоми також в нижній третині піхви.

Защемлення сороміцького нерва у чоловіків, крім перерахованого вище, може викликати біль при статевому акті.

Сам характер болю стає пекучим, дотики до шкіри стають болісно неприємними. Виникає відчуття ударів електричного струму, відчуття або гарячого, або холодного стороннього тіла, проблеми при сечовипусканні і дефекації, інші різноманітні і неприємні симптоми.

Відео: Лікування болю в спині, сідницях. Защемлення сідничного нерва. Sciatica Treatment.

Про діагностику нейропатії

При подібних неприємних і хворобливих відчуттях людина не схильний терпіти довго, як, наприклад, при болях в руці або нозі. Тому найчастіше він звертається до невролога, або лікаря-проктолога, в тому випадку, якщо виражені порушення анального сфінктера і є проблеми з утриманням сечі і калу.

Рідше пацієнт звертається до лікаря-сексопатолога, але грамотний фахівець повинен за допомогою елементарного розпитування виявити органічні порушення, і направити пацієнта до фахівця. Нейропатія статевого нерва діагностується на підставі наступних скарг і досліджень;

• скарги пацієнта, про які було сказано й написано вище;
• характер болю, який вказує на нейропатичні зміни (печіння, повзання «мурашок», всілякий свербіж, неприємність при дотику);
• пробна лікувально - діагностична новокаїнова блокада цього нерва достовірно зменшує вираженість симптоматики, або повністю позбавляє пацієнта від мук на термін дії новокаїну - від 12 годин до 3 діб;
• при проведенні УЗД промежини і малого тазу з допплерографией майже завжди при компресійно - ішемічної нейропатії статевого нерва відзначається зменшення об`ємної швидкості кровотоку в сусідній статевої артерії. Це відбувається «за компанію»: статева артерія проходить разом з нервом в одних і тих же каналах, і її звуження побічно підтверджує і компресію статевого нерва;
• важливим діагностичним критерієм є посилення болю, якщо людина сидить, і зменшення болю, якщо людина лягає на спину. Також для нейропатії сороміцького нерва характерно одностороннє ураження. На тій же стороні і виникають розлади;
• пацієнти часто відзначають, що якщо прикласти до промежини холод, то це викликає полегшення, і пекучі болі зменшуються. Цей симптом свідчить про Нейропатіческой характер пошкодження нерва.

Крім цих діагностичних критеріїв, можна при пальпації промежини виявити характерні больові точки, які відображають спазм в грушоподібної м`язі.

Важливо, що патологія цього нерва має глибокий зв`язок з прогресуванням міофасціального синдрому. Цей синдром більш важко піддається терапії, так як м`язи глибоко розташовані.

Крім цього, невропатія статевого нерва посилює депресію, тривогу і робить більш сприйнятливими людей до негативних подій.

лікування нейропатії

Як і у всіх інших випадках, терапія цього захворювання повинна бути комплексною. Основні принципи лікування такі:

• вплив на нейропатический характер болю за допомогою габапентина (Тебантин, Лірика);
• проведення регулярних блокад нерва з анестетиками і гормонами;
• фізіотерапевтичне вплив: фонофорез, Ампліпульс - терапія, електрофорез;
• міорелаксанти центральної дії (Мідокалм). Дозволяє розслабити м`язи, в тому числі знизити тонус грушоподібної м`язи;
• вітаміни групи В, що входять до складу блокади, а також таблетовані форми.

Іноді в лікуванні потрібна підтримка психолога, виконується корекційна терапія, призначаються антидепресанти. Іноді потрібно призначення ректальних або вагінальних свічок з диазепамом, а також виконання спеціальних вправ. Їх зміст полягає в поступовому розслабленні - стисканні м`язів промежини.

Відео: тазові болі, БІЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА (Простатит? Жіночі захворювання? Ні. Причина в іншому ...)

У тому випадку, якщо консервативне лікування виявляється неефективним, то проводяться декомпресивні хірургічні операції, які виконуються в центрах лікування хронічного тазового болю.

Слід пам`ятати, що лікування нейропатії статевого нерва - тривалий процес, і потрібно виконувати всі приписи фахівців протягом не менше 6 місяців.