Вивих колінної чашечки

Відео: вивих колінної чашечки ч.1

Вивих колінної чашечки - вроджений або розвинувся медіальний вивих колінної чашечки спостерігається у собак дрібних і декоративних порід, в основному у пуделів, йоркширських тер`єрів, померанских шпіців, пекінесів, трапляється у кішок і великих собак. Медіальний вивих часто буває двосторонній. Супутніми кістковими аномаліями можуть бути сплощення блокового гребеня дистальної частини стегнової кістки, латеральний вигин дистальної частини стегнової кістки, внутрішня ротація і медіальний вигин великогомілкової кістки. Всі ці аномалії призводять до genu varum (Х-подібним кінцівкам) або до S-образним кінцівкам з краніокаудальном боку і порушень за все разгибательного колінного механізму (чотириглавих м`язів, колінної чашечки, блокової борозни, прямого колінного сухожилля і великогомілкової бугра). Можуть також спостерігатися аномалії тазостегнового суглоба (coxa vara, малий кут повороту вперед). Кісткові аномалії можуть бути, як причиною, так і наслідком вивиху колінної чашечки.

Латеральний вивих колінної чашечки зустрічається рідко. Найчастіше він діагностується у великих собак і пов`язаний з сильною деформацією кінцівок, яка характеризується соха valga, великим поворотом вперед шийки стегнової кістки, гіпоплазією vastus medialis, медіальний вигином стегнової і великогомілкової кістки і зовнішньої ротацією гомілки. Ці собаки часто мають супутню дисплазію тазостегнового суглоба. Латеральний вивих колінної чашечки зазвичай буває двостороннім і відбувається в 5 - 6 місяців.

Клінічні ознаки. Тяжкість вивиху колінної чашечки значно варіюється, тому для його опису краще застосовувати поступову систему.

Цуценята з вивихом III і IV ступеня можуть мати аномальну ходу відразу, як почали ходити.

Цуценята та дорослі собаки з вивихом II і III ступеня можуть мати аномальну ходу і премежающуюся кульгавість все життя. Цей стан зазвичай безболісне, тому багато тварин залишаються асімптоматічньмі. Часто відзначається характерна підстрибуюче кульгавість, особливо у собак з вивихом II ступеня. Деякі собаки несподівано починають волочити кінцівку (коли відбувається вивих колінної чашечки), трясуть і згинають її кілька разів (поки колінної чашечки не встане на місце), а потім відновлюють її несучу здатність. Тварини з медіальний вивихом III і IV ступеня можуть мати сильну кульгавість з викривленими кінцівками (genu valgum). Несподівана і сильна кульгавість може бути наслідком погіршення ДБС або супутніх порушень передньої хрестоподібної зв`язки. Деформації можуть прогресувати з плином часу. Рух колінної чашечки всередині і зовні блокової борозни можуть викликати ерозію колінного і блокового суглобових хрящів.

діагноз ставиться на підставі фізичної оцінки. Для оцінки кісткових деформацій (кривизна стегнової і великогомілкової кістки), глибини блокової виїмки і тяжкості ДБС може бути використана рентгенографія.

лікування і хірургічна техніка. Показання для хірургічної операції не будуть чітко, але вони грунтуються на вік тварини, ступеня вивиху і тяжкості клінічних симптомів. Хоча хірургічна операція рідко буває показана для тварин з вивихом I ступеня, клієнт повинен усвідомити, що аномалії можуть прогресувати, особливо якщо тварина ще молоде. Цуценята і кошенята з клінічної кульгавістю і вивихом II, III і IV ступеня є кандидатами на хірургічну операцію. Більш важкі вивихи колінної чашечки повинні піддаватися хірургічної корекції якомога раніше, щоб запобігти подальшій ерозію хрящів і розвиток деформацій кісток і зв`язок.

Метою хірургічної операції є забезпечення стабільності колінної чашечки і виправлення разгибательного механізму. Вибір процедури залежить від підходу до колінного суглобу та хірургічного досвіду. Існує велика кількість процедур, які можна використовувати окремо і в комбінації один з одним.

Післяопераційний догляд і прогноз

Для дуже рухливих тварин необхідна підтримуюча пов`язка на 7-10 днів. Рекомендується пасивна фізіотерапія або плавання, особливо після сулькопластікі. Ускладнення включають повторний вивих і понад корекцію, після якої потрібна нова операція. Для тварин з вивихами II і III ступеня прогноз в основному хороший. Вивих IV ступеня також може дати хороший прогноз, якщо коригувальна операція проводилася до віку 4-6 місяців, але для старших тварин прогноз буде стриманий.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!