Пухлини молочних залоз

Відео: Симптоми раку молочної залози. Частина 1.

Пухлини молочних залоз у собак становлять більше половини всіх пухлин. Вони виявляються, як правило, у собак старше 6-7 років і не зустрічаються у віці до 4 років.

  Виникненню пухлини молочної залози передують тривалі гормональні порушення: підвищення рівня екстрогенов в організмі. Відомо, що кастрація самок до першої тічки знижує ймовірність виникнення пухлини молочної залози в 50 разів. Важливим сприятливим чинником є помилкова щенность, часта у собак в другій половині життя, а також відсутність в`язок і природного вигодовування цуценят. Очевидно, що нормальне функціонування молочних залоз є фактором, що перешкоджає розвитку пухлинного росту.

  У молочних залозах самок пухлини виникають з неоднаковою частотою: в 1-й і 2-й парах залоз вони є рідкістю, в 3-й парі зустрічаються частіше, а в основному вражають 4-ю і 5-ю пари. Частота виникнення пухлинного росту залежить від функціональної активності і об`єму тканини молочних залоз. Наприклад, в 5-й парі молочних залоз, що володіють найбільш вираженою функціональною активністю, пухлини зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж в 1-й парі, в якій обсяг залізистої тканини і її здатність до лактації досить незначні.

  Внаслідок поверхневого (підшкірного) розташування пухлин у молочних залозах їх прижиттєва діагностика не викликає труднощі. Сформована пухлина являє собою округле горбисте утворення еластичної або щільної консистенції. Пухлини бувають, як правило, одиничними, хоча нерідко доводиться спостерігати множинні новоутворення, причому спочатку з`являється один пухлинний вузол, а вже потім інші. Тому, кажучи про множинних пухлинах молочних залоз, слід мати на увазі лише різні стадії одного і того ж процесу, що має важливе значення при визначенні розмірів хірургічного втручання.

  Початок пухлинного росту в молочній залозі зазвичай пов`язане з течкой або помилкової щенностью- в тканини залози починає прощупується невеликий вузлик м`якою, тестоватойконсистенції. Іноді вузлики мають множинний характер, що при пальпації створює відчуття "мішечка з дробом". Подібні зміни ще не є пухлиною, і їх слід кваліфікувати як мастопатію, т. Е. Такий патологічний стан, який є предопухолью, але в подальшому може перетворитися в пухлину. Тварини з мастопатією підлягають спостереженню, оскільки через певний час серед дрібних вузликів з`являється один, який продовжує збільшуватися в розмірах і який отримує більш щільну консистенцію. Протягом тривалого часу пухлинний вузлик може не міняти свої розміри або повільно збільшуватися, але після чергової тічки або помилкової захищеності він помітно зростає, стаючи щільним і горбистим (I стадія). Якщо при пальпації визначається невелике збільшення регіонарних лімфовузлів, то це означає, що процес перейшов у II стадію. Подальше збільшення пухлини пов`язане з її проростанням в навколишні тканини, внаслідок чого вона стає нерухомою. Шкіра, що покриває пухлину, нерідко втрачає волосяний покрив і стає напруженою, гіперемійованою, гарячої на дотик. У разі, якщо пухлина розташовується в 4-5-й парі молочних залоз, її поверхня, звернена до внутрішньої поверхні задніх кінцівок, із`язвляется в результаті постійного травмування при русі собаки. Однак виразки, іноді множинні, можуть виникати і в тих частинах пухлини, які не стикаються з внутрішньою поверхнею задніх кінцівок. Їх появу можна пояснити омертвением і нагнаіваніем окремих ділянок пухлини. Визначаються множинні великі метастази в регіонарних лімфовузлах (III стадія).

  У той же час вельми нерідко зустрічаються пухлини, які ростуть у вигляді округлого щільного освіти, досягають за розмірами до 10-15 см і більше, зберігаючи рухливість по відношенню до підлеглих тканин. Метастази в регіонарних лімфовузлах не визначаються, хоча пухлина злоякісна, має складну (змішане) будова з надлишковою мезенхимальной тканиною аж до утворення кісткового компонента. Особливу групу складають пухлини молочних залоз, що ростуть без капсули і рано проростають апоневроз, прямі м`язи черевної стінки і шкіру. У таких випадках виявляється велика виразкова поверхню з глибокими норицевими ходами і гнійно-некротичних виділенням. Ця форма пухлин, що має назву панцирної, характеризується інвазивним ростом пухлини з поширенням по лімфатичних шляхах в сторону регіонарних лімфатичних вузлів, які разом з пухлиною утворюють єдиний нерухомий комплекс.

  Прогресуюча втрата маси тіла собакою і апетиту, підвищена спрага, очевидна слабкість і апатія, кашель свідчать про метастатичному ураженні легенів та інших внутрішніх органів (IV стадія). Метастази в легенях добре видно при рентгенографії грудної клітини, яка проводиться в прямій або бічній проекції. Метастази в інших внутрішніх органах при рентгенографії не визначаються.

  Метастазування - закономірний етап розвитку пухлинного захворювання, якщо первинна пухлина молочної залози не була видалена хірургічним шляхом. У зв`язку з анатомічними особливостями організму собаки лимфоотток з п`яти пар молочних залоз має різну спрямованість: з 1, 2, 3-й пар залоз лімфа надходить в пахвові лімфовузли, де і слід шукати метастази при обстеженні тваринного з пухлиною даної локалізації. З 4-й і 5-й пар молочних залоз лімфа надходить в пахові лімфовузли, в яких з`являються перші метастази. У зв`язку з тим що ліва і права ланцюжка молочних залоз мають роздільне лімфо і кровообіг, метастази в лімфовузли завжди виявляються на тому боці, де знаходиться пухлина. Метастатичне поширення пухлини є одним з ознак її злоякісності, проте остаточне судження про характер новоутворення може дати тільки гістологічне вивчення видаленої пухлини. Клінічне поведінку пухлини молочної залози в значній мірі визначається її гістологічним типом, оскільки навіть злоякісні пухлини мають різну швидкість росту і неоднаковою здатністю до метастазування. Диференційовані (зрілі) пухлини мають будову так званих папілярних або тубулярних раків простого типу, які володіють помірним ступенем злоякісності і невисокою здатністю до метастазування.

  Рак молочних залоз у собак часто має вельми своєрідне комплексна будівля, коли папілярні або тубулярні структури поєднуються з неопластической пролиферацией так званих міоепітеліальних клітин в цьому випадку пухлина молочних залоз набуває більш доброякісний клінічний перебіг, хоча сама по собі вона злоякісна.

  Лікують пухлини молочних залоз у собак хірургічним шляхом. При цьому необхідно враховувати вік тварини, наявність супутніх захворювань серця, печінки, нирок, а також ступінь поширеності пухлини, т. Е. Клінічну стадію. Обов`язковою умовою операції при злоякісних пухлинах є дотримання принципів онкологічного радикалізму, що передбачає висічення органу або тканин, з яких виходить пухлина, в широких межах із захопленням навколишніх здорових тканин.

  Виконання онкологічної операції вимагає знання особливостей поширення пухлини в межах ураженого органу, переходу на сусідні органи і тканини і чіткого уявлення про шляхи метастазування по лімфатичних шляхах. Висока ефективність віддалених результатів досягається, якщо дотримані принципи абластики, яка має на увазі недопущення хірургом поширення пухлинних клітин під час операції.

  Операція з видалення пухлини молочної залози виконується в кілька етапів:

  1. При локалізації пухлини в 5-4-й парі, відступивши не менше 3 см від краю пухлини, двома оздоблюють напівовальним розрізами розсікають шкіру і отсепаровивают її в сторону. 
  2. Оголюють анатомічні межі пухлини, розсікають жирову клітковину до апоневрозу. 
  3. Лигируют кетгутом живлять пухлину судини в краніальної і каудальної частинах операційної рани, відступивши від видимих меж пухлини на 3-5 см. 
  4. Тупим шляхом отпрепаровивают блок тканин разом з жировою клітковиною і пухлиною від апоневроза, оголюючи живильну судинну ніжку. Виділяють поверхневі пахові лімфатичні вузли. 
  5. Судинну ніжку ретельно прошивають шовком і перетинають. Пошарово і наглухо зашивають операційну рану, причому в каудальной її частини залишають на одну добу гумовий дренаж. 
  6. При видаленні пухлини, що розташовується в перших трьох парах молочних залоз, що оздоблюють розріз шкіри і жирової клітковини продовжують до пахвовій западини і виділяють єдиним блоком пухлина і лімфатичні вузли з наступним пошаровим ушиванням тканин і шкіри. Дренаж в цьому випадку вставляють в краніальний кінець рани.

  Протипоказанням до хірургічного лікування є генералізація пухлинного процесу, т. Е. Диссеминация пухлини і поява віддалених метастазів.

  Хірургічне лікування виявляється найбільш ефективним при наявності наступних умов:

  1. Пухлина не поширюється на навколишні тканини (I-II стадії). При поширенні пухлини на навколишні тканини і розвитку метастазів в регіонарні лімфовузли (III стадія) хірургічний метод також застосуємо, проте віддалені результати в таких випадках гірше. 
  2. Межі пухлини та її видиме відмежування від оточуючих тканин чіткі. Відсутність їх знижує можливість радикального видалення пухлини. 
  3. Швидкість росту пухлини є фактором, що визначає ефективність хірургічного втручання в сенсі прогнозу. При тривалому розвитку процесу можливо, що злоякісна пухлина зріла і успішний результат в цьому випадку значно вище.

  Коли наперед відомо, що радикальне видалення пухлини неможливо, іноді вдаються до так званої паліативної операції: видаляють велику розпадається або кровоточить пухлина, щоб згодом впливати на залишок пухлини або її метастази опроміненням або протипухлинними лікарськими препаратами. Однак це можливо лише в спеціалізованих установах.

  Видалення пухлини молочної залози в I-II клінічних стадіях труднощів не становить. Вихід і прогноз сприятливі. Обсяг операції при III стадії значно більше, потрібно широке висічення пухлини, навколишніх тканин, включаючи апоневроз, іноді частина прямих м`язів черевної стінки і пакет лімфовузлів. Вихід і прогноз не завжди сприятливі, можливі виникнення рецидивів і поява віддалених метастазів. Проте тривалість життя собак, оперованих з приводу тубулярного або папілярного раку молочної залози простого типу, становить в середньому 12- 16 міс, а тубулярного або папілярного раку комплексного типу - 16-36 міс.

  Якщо у тварини є кілька пухлин молочних залоз, то спочатку видаляють пухлинний вузол, який має найбільші розміри і представляє головну небезпеку для тваринного. Надалі, після зняття швів і після того як тварина повністю оговтається від перенесеної операції, вирішують питання про необхідність видалення інших пухлин молочних залоз.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!