Долікарська допомога та лікування нападу стенокардії

Pristup stenokardii u muzhchiny стенокардія є наслідком гіпоксії міокарда, яка найчастіше пов`язана з порушенням кровотоку по коронарних артеріях. При цьому типовий приступ характеризується болем за грудиною давить або пекучого характеру. У зв`язку з тим, що через 15 хвилин після зупинки кровопостачання серця починаються незворотні процеси некрозу, слід якомога швидше відновити кровотік за допомогою лікарських засобів.

причини

Стенокардія є проявом ішемії міокарда. Зазвичай це відбувається внаслідок порушення кровотоку по коронарних артеріях при наступних змінах:

освіту атеросклеротичної бляшки, яка звужує просвіт судини;
зміни згортання крові, що викликає утворення тромбів;
спазм артерії при скороченні гладких клітин.

Найчастіше в розвитку ішемії беруть участь всі вищезгадані причини, однак провідною є одна. Наприклад, напади стенокардії вночі зазвичай виникають внаслідок спазму коронарних артерій. Додатковим фактором є можлива тахіаритмія та нічні кошмари. За такого варіанту зазвичай протікає стенокардія принц метала.

У разі атеросклерозу розвивається ішемічна хвороба серця, найбільш частим проявом якої, як раз і є стенокардія.

Крім того, до порушення кровопостачання міокарда можуть призводити:

клапанні пороки, наприклад, аортальний стеноз;
гіпертрофічна кардіоміопатія;
виражена анемія;
тиреотоксикоз;
пухлина надниркових залоз.

Поява нападу можуть провокувати різні зовнішні впливи, які призводять до підвищення навантаження на серцевий м`яз:

фізичне навантаження, в тому числі швидка ходьба або підйом по сходах;
емоційне переживання;
підвищення артеріального тиску;
дихання холодним повітрям;
рясний прийом їжі.

Часті напади стенокардії, особливо в спокої, свідчать про серйозну поразку коронарного русла. В цьому випадку необхідно якомога швидше виконати діагностичні обстеження і почати лікування. В іншому випадку підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда, при якому ішемічні зміни серцевого м`яза стають незворотними.

симптоми

Як проявляється напад стенокардії в типовому випадку? Зазвичай він супроводжується характерним больовим синдромом:

біль локалізується за грудиною, рідше в лівій половині грудей;
вогнище болю досить великий, розміром з долоню;
біль може поширюватися в область між лопатками, в ліву руку (рідше праву), нижню щелепу, шию, плече;
за характером вона давить, що стискає, пекучий, але не пронизує, колючий, кінжалообразная.

Якщо пацієнта турбує точкова, проколюють або пронизує біль, то, швидше за все, це не стенокардія, а прояви остеохондрозу з корінцевим синдромом.

Нерідко приєднується вегетативна симптоматика:

пітливість;
тремтіння в тілі;
нудота і навіть блювота;
головний біль;
запаморочення;
сухість в роті.

Іноді симптоми і ознаки нападу стенокардії протікають по атипового варіанту:

Гастралгический, коли при нападі з`являється нудота, печія, біль в області шлунка і епігастрії.
Аритмический варіант характеризується появою різних порушень ритму, визнаних з ішемією міокарда.
Астматичний розвивається в тому випадку, якщо на перший план виходять явища гострої серцевої недостатності. Пацієнт суб`єктивно переживає почуття нестачі повітря і задуха.
Колаптоїдний форма стенокардії пов`язана з порушенням кровотоку по мозковим артеріях. В результаті виникає ішемія центральної нервової системи, яка проявляється втратою свідомості і навіть судорожним синдромом.
Безбольова ішемія характерна для пацієнтів з цукровим діабетом, так як нервові закінчення їх менш чутливі до нестачі кисню. Виявляється подібна форма зазвичай при проведенні інструментальних методів діагностики (ЕКГ, холтерівське моніторування і т.д.).

Про всі атипових варіантах також необхідно знати, так як при цьому нерідко діагностика основного захворювання утруднена.

Наприклад, пацієнтів з гастралгическая плином ішемії досить часто госпіталізують в хірургічний стаціонар і проводять неправильно лікування.

долікарська допомога

Перша і невідкладна допомога при нападі стенокардії дуже важлива, тому що стан це може перейти в інфаркт серця. Найчастіше це відбувається через 15 хвилин після початку больового синдрому, але можливі й інші часові параметри.
Кожен пацієнт з ішемічною хворобою серця повинен точно знати, що робити при нападі стенокардії і чого робити при цьому не слід.
необхідно:

Припинити дію провокуючого фактора. Якщо напад виник при навантаженні, то слід зупинитися, якщо на тлі переживань, то бажано прийняти заспокійливі ліки.
Вийти на свіже повітря, так як при цьому кров насититься киснем, і ступінь ішемії зменшиться.
Виміряти тиск. Якщо вона висока, то прийняти швидкодіючу гіпотензивну таблетку, якщо низька, то прийняти горизонтальне положення, щоб збільшити доступ крові до головного мозку.
Будь-яка людина з ішемією серця обов`язково повинен мати з собою препарати для купірування нападів стенокардії. Зазвичай це нітрогліцерин у формі спрею або під`язикові таблеток. Слід зазначити, що при низькому тиску приймати їх не слід, так як воно знизиться ще більше, що погіршить стан і може спровокувати непритомність.
Аспірин також є засобом вибору при затяжному нападі стенокардії. Цей препарат не впливає на безпосереднє перебіг захворювання, але значно покращує прогноз.
У деяких випадках допомагає валідол, який володіє рефлекторним дією і дещо розширює коронарні артерії.

Важливо запам`ятати, що в разі тривалості нападу стенокардії більше 10-15 хвилин різко зростає ймовірність розвитку інфаркту, тому слід викликати невідкладну допомогу.

лікування

Подальше лікування і профілактику нападів стенокардії повинен призначати лікар після повного діагностичного обстеження. Зазвичай використовують такі ліки:

Пролонговані нітрати (кардикет, нітросорбід), які можна приймати постійно або перед передбачуваного навантаження, наприклад, при виході з будинку.
Бета-блокатори ефективні при стенокардії, так як знижують частоту скорочень серця і зменшують потреби міокарда в кисні.
Статини допомагають знизити концентрацію холестерину, тим самим зменшують ризик розвитку атеросклеротичних бляшок.
Блокатори кальцієвих каналів особливо ефективні при спастичному компоненті стенокардії, так як вони зменшують силу скорочення гладком`язових волокон в стінці артерії.

Купірування нападів стенокардії традиційно проводиться нітрогліцерином, який застосовується в різних формах:

під`язикові таблетки;
спреї (нітромінт, нітроспрей і т.д.);
внутрішньовенний розчин для інфузії (швидкість введення становить 1-2 мл / год і залежить від величини артеріального тиску);
пластир, який приклеюється на шкіру, при цьому активна речовина постійно надходить в кровотік пацієнта;
капсули червоного кольору для прийому під язик.

Чим і як зняти напад стенокардії необхідно вирішувати спільно з лікарем і в залежності від конкретної ситуації. Якщо дві-три дози нітрогліцерину не допомагають, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, так як, швидше за все, кровотік по артерії повністю зупинився. У тому випадку, коли напад болю за грудиною проходить після прийому валокордину, корвалолу або валідолу, необхідно провести дообстеження. Ймовірно, ці болі пов`язані з кардіалгією або невралгією, але не зі стенокардією.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!