Ознаки та лікування стенокардії

стенокардія серця являє собою різновид ішемічної хвороби. Під час нападу виникає тимчасове порушення кровопостачання будь-якої області міокарда. Тривалість симптомів при стенокардії серця зазвичай триває не більше 15 хвилин. В іншому випадку зростає ризик розвитку необоротних структурних порушень в серці і інфаркту міокарда. Тому дуже важливо при перших ознаках стенокардії вжити всіх необхідних заходів або викликати лікаря, який призначить лікування.

загальні ознаки

Найбільш типовим і розповсюджені проявом стенокардії серця є біль. Ця ознака має ряд відмінних рис:

Одним з важливих відмінних ознак стенокардії є ефективність лікування нітрогліцерином. При цьому стан пацієнта поліпшується через кілька хвилин після використання препарату. Для лікування стенокардії та усунення больового нападу можна використовувати спрей, капсули, під`язикові таблетки.

Слід зазначити, при відсутності ефекту від подвійної дози нітрогліцерину, необхідно викликати швидку допомогу, так як можливий розвиток інфаркту міокарда.

Особливості у чоловіків

У чоловіків поряд з типовими ознаками стенокардії серця можуть розвиватися і атипові симптоми. Зокрема, для них характерно поява абдомінального варіанти нападу ішемії і інфаркту міокарда. При цьому виникають:

У зв`язку з тим, що чоловіки, у яких з`являються подібні симптоми, вважають, що у них загострився гастрит або ж виразка, вони несвоєчасно звертаються до лікаря. Поставити діагноз допомагає зареєстрована ЕКГ, тому це дослідження входить до переліку обов`язкових досліджень для всіх пацієнтів лікарні. При цьому значно зростає ризик розвитку інфаркту міокарда нижньої стінки. Саме ця локалізація інфаркту обумовлена тим, що в цій галузі серце примикає до діафрагми і шлунку. У зв`язку з цим є загальні нервові зв`язки, і ішемічне пошкодження міокарда сприймається організмом як захворювання шлунка.

Крім цього, у чоловіків з цукровим діабетом можуть виникати безбольової напади стенокардії серця, які супроводжуються загальною слабкістю і нездужанням, але типовий больовий синдром при цьому відсутня. При цьому ознаки ураження серцевого м`яза можна виявити тільки на ЕКГ. Пов`язано це з тим, що чутливість нервових рецепторів знижується на тлі високого рівня глюкози, тому ішемія міокарда протікає практично безсимптомно. Цей тип стенокардії також нерідко призводить до розвитку інфаркту серця, яке вимагає невідкладного лікування в стаціонарі.

Ще одним варіантом атипового перебігу інфаркту міокарда у чоловіків є астматичний. Такий перебіг стенокардії пов`язано з розвитком набряку стінки бронхів і утрудненням дихання. При цьому розвивається серцева астма, яку не завжди можна відрізнити від бронхіальної. Зазвичай напад задишки виникає при ходьбі, при диханні холодним повітрям, а також під час стресу. Щоб відрізнити стенокардію серця, слід зробити ЕКГ під час нападу. При ішемічному варіанті зазвичай виявляються які-небудь характерні ознаки.

В цілому, чоловіки набагато частіше страждають від стенокардії, тому при наявності будь-яких ознак, навіть віддалено нагадують ішемічне пошкодження серця, слід провести додаткове обстеження, наприклад, зняти ЕКГ.

Особливості у жінок

У жінок напад стенокардії серця досить часто протікає з приєднанням неврологічної симптоматики. При цьому до звичайних ознаками захворювання приєднуються:

Крім того, в зв`язку з особливим гормональним фоном у жінок частіше розвиваються симптоми психічних порушень. Під час нападу стенокардії серця вони нерідко відчувають різного роду дискомфорт:

У зв`язку з тим, що у жінок стенокардія часто супроводжується вираженими емоційними проявами, нерідко лікарям буває важко встановити справжню серйозність ситуації і визначити правильну тактику лікування. У цих випадках слід запропонувати жінці випити невелику дозу заспокійливих ліків. Також при призначенні лікування бажано спиратися не тільки на розповідь пацієнтки, але і на об`єктивні ознаки.

Дуже важливо диференціювати напад стенокардії серця з кардіоневроз і остеохондрозом. Захворювання ці частіше виникають у жінок і можуть супроводжуватися клінічними ознаками, подібними з ішемією або інфарктом міокарда. Больовий синдром в цьому випадку відрізняють:

Також у жінок нерідко за напад стенокардії серця лікарі можуть приймати різного роду панічні атаки, які є чисто психологічним захворюванням. У цьому випадку лікування необхідно підбирати не у кардіолога, а у психотерапевта.

діагностичні критерії

Для того щоб точно визначити характер болю та інших симптомів при стенокардії, можна використовувати різні методи діагностичного обстеження.
ЕКГ є досить простим і інформативним методом діагностики ішемії серця. На ЕКГ під час нападу можна виявити ряд характерних змін:

Якщо ЕКГ в нормі, то це зовсім не означає, що у пацієнта немає стенокардії. В цьому випадку слід додатково провести кілька проб з навантаженням або виконати добовий моніторинг ЕКГ (холтерівське моніторування):

Читайте також лікування стенокардії народними засобами.

передвісники інфаркту

Ознаки стенокардії нерідко є провісниками або першими симптомами інфаркту міокарда. При цьому розвивається електрична нестабільність серця, і можуть виникнути серйозні аритмії:

На тлі порушення ритму серця нерідко знижується кровотік по мозковим судинах, і пацієнт втрачає свідомість. У найважчому випадку (асистолія, фібриляція шлуночків) розвивається зупинка серця і при відсутності своєчасного лікування настає смерть пацієнта. У цьому випадку може допомогти масаж серця і Електроімпульсне лікування, яке здійснює перезапуск провідної системи.

При інфаркті міокарда біль зазвичай більш виражена, тому вимагає застосування ефективних знеболюючих препаратів. Звичайний анальгін не ефективний і не впливає на стан пацієнта. Найчастіше при інфаркті для лікування болю застосовують наркотичні анальгетики. При цьому слід дотримуватися обережності, так як ці ліки можуть впливати на центральну нервову систему і призводити до зупинки дихання.

Напад стенокардії, особливо при атиповому його перебігу, є дуже підступним проявом ішемічної хвороби серця. Пов`язано це з високим ризиком тривалої ішемії міокарда, яка при відсутності необхідного лікування, призводить до незворотних змін м`язових клітин.