Надання першої та невідкладної допомоги при стенокардії

Razvitie stenokardii Розвиток стенокардії пов`язано з гострою ішемією серцевого м`яза. При цьому порушується кровообіг по артеріях, а клітини міокарда починають поступово руйнуватися. У зв`язку з цим виникає електрична нестабільність, що може привести до розвитку аритмії. Незворотні зміни на клітинному рівні починають відбуватися через 15-20 хвилин. За цей час не завжди вдається доставити пацієнта в лікарню. Саме тому так важлива буває правильно надана перша допомога при стенокардії.

Основні симптоми

Щоб зрозуміти, за яким алгоритмом слід діяти в невідкладної ситуації, потрібно чітко знати всі симптоми і можливі прояви стенокардії.

Найтиповішим симптомом є біль. Вона має ряд відмінних характеристик:

виникає після фізичного навантаження або на тлі емоційного переживання, проте іноді може з`явитися і в спокої;
розташовується частіше за грудиною, в межлопаточном просторі, іноді в епігастральній ділянці або лівій половині грудної клітини;
може поширюватися в руки, плечі, лопатку (частіше зліва), а також в область шиї і нижньої щелепи;
характер больового синдрому здавлюють, що стискає або пекучий, набагато рідше зустрічається тупа або ниючий біль, а також проколювання.

Крім болю симптомами нападу стенокардії є:

прискорене седцебіеніе;
підвищення артеріального тиску;
поява поту;
блідість шкіри;
запаморочення або непритомність;
нудота.

Крім того, стенокардія може супроводжуватися і атиповими симптомами (біль в шлунку, аритмія, неврологічні порушення). Тоді змінюється і алгоритм надання першої допомоги. В цьому випадку допомогти розібратися зможе ішемічний анамнез. Тобто, якщо пацієнт у минулому страждав від стенокардії або переносив інфаркт, то цілком ймовірно повторення нападу. Якщо ж у пацієнта здорове серце, то необхідно шукати інші причини поганого самопочуття (інсульт, виразка шлунка і т.д.).

екстрені медикаменти

нітрогліцерин

Долікарська допомога при стенокардії може бути надана з використанням різних медикаментів, які напевно є в аптечці пацієнта з ішемічною хворобою серця.

Нітрогліцерин є препаратом вибору і стоїть на першому місці в алгоритмі невідкладних дій. Для екстреної ситуації підійдуть таблетки, капсули або спрей. Щоб препарат почав діяти максимально швидко, для надання допомоги пацієнтові його поміщають в під`язикову область. Завдяки високій проникності стінки вен, ліки практично миттєво потрапляє в системний кровотік і починає діяти.

Ці ліки призводить до розширення коронарних артерій, а також впливає на інші судини організму. В результаті покращується доставка кисню до клітин міокарда і стан пацієнта значно поліпшується. Крім того, цей препарат допомагає купірувати гіпертонічний криз, який нерідко є провокуючим фактором стенокардії.
При наданні невідкладної допомоги пацієнтам з використанням нітрогліцерину слід особливу увагу звернути на рівень артеріального тиску. У тому випадку, якщо тиск у пацієнта з нападом стенокардії менш 90/60 мм рт.ст., використовувати нітрогліцерин не варто. Пов`язано це з тим, що розширюючи судини, він призводить до ще більш вираженою гіпотензії. В результаті кровотік по коронарних артеріях стає ще гірше і значно зростає ризик розвитку інфаркту міокарда.

Іншими препаратами, які входять в алгоритм екстреної допомоги пацієнтам зі стенокардією, є:

Бета-блокатори допомагають усунути напад стенокардії, викликаний тахікардією. Крім того, знижується загальне навантаження на серце, і підвищується стійкість клітин до гіпоксії.
Інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск і застосовуються в тому випадку, якщо причиною стенокардії стала гіпертензія.
Якщо у пацієнта є вазоспастична стенокардія, то в алгоритмі першої допомоги слідом за нітрогліцерином слідують блокатори кальцію. Саме ці препарати, введені під час нападу, допоможуть усунути спазм стінки коронарних артерій.
Для надання невідкладної допомоги в стані збудження можна використовувати легкі заспокійливі засоби (корвалол, валокордин). Однак не варто старатися, так як великі кількості заспокійливих можуть спотворити клінічну картину захворювання і утруднити роботу лікаря.
Аспірин є препаратом, який поліпшує віддалені результати у пацієнтів з нападом стенокардії. Півпігулки його слід розжувати і проковтнути.

Загальним принципом надання невідкладної допомоги є застосування тільки ліків, що володіють коротким інтервалом дії. Пов`язано це з тим, що при хворобах серця ситуація змінюється дуже швидко і буває так, що на зміну гіпертензії і тахікардії приходить зниження тиску і пульсу.

інші методики

Перша допомога при стенокардії включає і інші методики. При цьому алгоритм дій приблизно наступний:

викликати лікарів;
забезпечити спокій, краще розмістити в горизонтальному положенні з трохи піднятою головою-

Надання безперервного моніторного спостереження, щоб у разі розвитку аритмії можна було зробити електроімпульсну терапію.
Забезпечення інгаляції кисневої сумішшю через маску або носові канюлі.
Проведення інфузії розчинів нітрогліцерину, гепарину та інших необхідних лікарських препаратів.
Контроль тиску і частоти пульсу.

Якщо пацієнта з нападом стенокардії вчасно доставили в стаціонар, то прогноз значно покращується і ризик розвитку інфаркту міокарда, а також смерті стає мінімальним.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!