Остеопороз у жінок в літньому віці: лікування та профілактика

Зміст статті

• 1 ознаки остеопорозу
• 2 Виявлено певні чинники, що призводять до розвитку остеопорозу:
• 3 Профілактика і методи лікування остеопорозу у жінок
• 4 постменопаузі

Остеопороз хребта відноситься до прогресуючим системним захворюванням, що вражає скелет людини, кістки при цьому втрачають щільність, стають пухкими. Часто це стає причиною різних переломів, деформації хребта.

Особливо актуальна проблема остеопорозу хребта серед літніх людей.

Проведені епідеміологічні дослідження чітко доводять, що серед жінок у віковій групи 60-70 років кожна третя страждає остеопорозом, після 70 років - у 92,5% жінок і у 52% чоловіків спостерігається чітка симптоматика цього захворювання.

У розвитку остеопорозу хребта основну роль грає неузгодженість процесів формування (мінералізації) молодий кісткової тканини і руйнування (деструкції) старої. Організм або не в змозі формувати потрібну кількість нової тканини за певний проміжок часу, або процес руйнування старої відбувається швидше необхідного. Обидва цих процесів можуть відбуватися одночасно. Тому дуже важлива профілактика остеопорозу у жінок, особливо в літньому віці.

ознаки остеопорозу

Обов`язково слід звернутися до лікаря, якщо виявлено:

• ознаки сильної стомлюваності;
• розшарування і крихкість нігтів;
• ознаки судом в ногах;
• пародонтоз;
• ознаки болю в попереку або кістках;
• надмірний зубний наліт;
• ознаки раннього посивіння;
• прискорене серцебиття;
• викривлення хребта;
• переломи кісток.

Виявлено певні чинники, що призводять до розвитку остеопорозу:

• жіноча стать, доведено, що жінки, особливо білої або азіатської раси, невисокого зросту, худорлявої статури більше піддаються ризику розвитку остеопорозу хребта, ніж чоловіки;
• вік, чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку хвороби, у жінок в постменопаузі знижується кількість естрогену в організмі, що призводить до підвищення ймовірності переломів, деформації кісток;
• генетична схильність, ризик захворюваності вище у тих людей, у кого найближчі родичі мають різні патології кісткової тканини;
• відсутність достатньої кількості деяких гормонів в організмі: андрогенів у чоловіків і естрогенів у жінок теж може стати причиною остеопорозу хребта;
• ознаки порушення менструального циклу, його нерегулярність і болючість;
• ліки і тривале їх застосування, наприклад, протисудомних препаратів або кортикостероїдів, які сприяють вимиванню кальцію з кісток;
• куріння, алкоголь, спосіб життя з низькою руховою активністю;
• пухлини кісток, слабкий розвиток м`язів.

Недолік кальцію і вітаміну D3 в вживаних продуктах харчування, різні відхилення харчової поведінки, наприклад анорексія або булімія. Всі перераховані фактори розвитку остеопорозу можна умовно поділити на дві підгрупи: на немодіфіціруемих (вплинути на які неможливо: стать, вік, генетика) і модифікуються (піддаються корекції: спосіб життя, ставлення до алкоголю, паління, характер харчування, ліки).

Особливий ризик розвитку захворювання виникає у жінок з настанням менопаузи - постменопаузальний остеопороз. Доведено, що починаючи 50-річного віку, мінералізація кісток у жінок похилого віку відбувається набагато повільніше, ніж у чоловіків.

В першу чергу це пов`язано з поступовим зниженням вироблення гормонів в яєчниках, після припинення їх роботи кісткова маса втрачає 3% в рік протягом кількох перших років, потім - по 1-2% в рік. Характерна риса менопаузального остеопорозу - кіфоз (вдовою горб) і зниження зростання жінки, які виникають внаслідок деформації хребта. У цей період збільшується ймовірність переломів, особливо переломів зап`ястя, шийки стегна, компресійних переломів хребта.

Діагностика і лікування остеопорозу у жінок похилого віку ускладнюється тим, що на ранніх стадіях він протікає безсимптомно або малосимптомно, маскуючись під інші захворювання, такі як артроз кінцівок або шийний остеохондроз.

Найчастіше складається така ситуація, що остеопороз у похилому віці виявляється випадково, наприклад, після спонтанного перелому.

Як правило, захворювання на такій стадії вже запущено, що завдає серйозної шкоди здоров`ю. Тому слід звертати пильну увагу на болі в спині, м`язах, поперековому і грудному відділах хребта, тазових кістках, особливо в віці від 50-ти років, щоб вчасно розпізнати що починається остеопороз і негайно почати лікувати його. Крім цього, бажано час від часу проводити обстеження, спрямоване на ранню діагностику остеопорозу при наявності будь-яких факторів ризику.

Перераховані симптоми не можуть зі 100% -й упевненістю свідчити про наявність або відсутність захворювання, точними діагностичними методами є тільки рентгенографія і метод кісткової денситометрії, що визначає кісткову масу і ступінь мінералізації кісткової тканини.

Широке застосування в діагностиці остеопорозу в старшому віці мають біохімічні дослідження, що показують швидкість кісткового обміну, стан основних маркерів кісткової тканини.

Профілактика і методи лікування остеопорозу у жінок

Всім відомо, що потрібно не тільки лікувати хвороби, але і займатися їх профілактикою на всіх етапах життєдіяльності. У разі остеопорозу мова йде про специфічні періодах в житті жінки (перехідний вік, вагітність, лактація, клімакс), в яких відбуваються найбільші зміни в кістковій тканині. Остеопороз у жінок в літньому віці включає в себе наступні заходи профілактики.

1. Правильне раціональне харчування і препарати, які необхідно додавати в їжу. Їжа повинна містити велику кількість кальцію і вітаміну D3: молочні продуті, риба, горіхи, зелень. Добова потреба в кальції - 1000 мг, в вітамін D3 - 400 МО. Під час вагітності та лактації ці норми підвищуються.
2. Регулярні і збалансовані фізичні навантаження, ходьба, лікувальна гімнастика.
3. Відмова від куріння і зловживання кофеїну, алкоголю.
4. Спеціальні препарати необхідно приймати з обережністю, застосовувати ліки, що вимивають кальцій з кісток (наприклад, стероїдів).
5. В період постменопаузи - гормональна замісна терапія і прописані лікарем препарати.

Остеопороз у жінок в літньому віці лікують лікарі декількох спеціалізацій: ревматологи, імунологи, ендокринологи, невропатологи. Важливо не тільки неодмінно зняти виникає больовий синдром, але і виявити і лікувати основне захворювання, що стало причиною остеопорозу, і зміцнити кісткову тканину. Для нормалізації процесів оновлення кісткової тканини сучасною фармакологією пропонується кілька груп препаратів:

• кальцій ліки (обов`язково разом з вітаміном D3), вони беруть участь в обмінних процесах в кістковій тканині;
• анаболічні препарати-стероїди, гормони росту стимулюють остеогенез (процес синтезу нової кісткової тканини);
• естрогенні препарати, гормони щитовидної залози уповільнюють процес ремінералізації кісткової тканини і прискорюють її відновлення.

постменопаузі

У постменопаузі корекція остеопорозу є комплексною роботу за двома напрямками.

1. Класичні заходи для лікування захворювання постменопаузальний остеопороз. В цьому випадку необхідно приймати кальцієві ліки і препарати в комплексі з вітаміном D3, фізіотерапія та лікування супутніх захворювань.
2. Гормональна замісна терапія, коригуюча недолік жіночого гормону естрогену.

Напрошується висновок: процес лікування остеопорозу - це складний захід, що вимагає правильних і узгоджених дій декількох лікарів-фахівців.