Проба з сухоядением (як проводять, як беруть)

На озброєнні діагностів є маса способів і методик для виявлення тих чи інших захворювань. Іноді для підтвердження діагнозу і виключення інших суміжних за симптоматикою хвороб вдаються за допомогою різних проб з навантаженнями, при яких в організм вводиться якийсь хімічний розчин з наступним маркуванням елементів взятої крові або сечі або навпаки, змінюється раціон людини з явним обмеженням чого небудь.

Таким чином, для діагностування гипофизарного нецукрового діабету вдаються до допомоги проби з сухоядением. Однак варто зауважити, що даний метод діагностування використовують не так часто, особливо в рамках державного лікувального закладу при наявній лабораторії. Все тому, що аналогом даної проби можу послужити два найбільш поширених виду аналізу:

біохімія крові на концентрацію натрію
аналіз сечі

У нормі рівень калію в крові не перевищує діапазон від 135 - 148 ммоль / літр, а в сечі від 40 - 220 ммоль / добу. При нецукровому діабеті ці параметри виявляться завищеними. Але не варто забувати про те, що підвищена концентрація Na може сигналізувати і про інші захворювання, наприклад, про діабетичному ацидозі, синдромі Кушинга, хвороби Кона і т.д.

Що таке проба з сухоядением

Проба з сухоядением полягає в тому, щоб за допомогою штучної дегідратації в подальшому перевірити осмолярність венозної плазми і сечі. Іншими словами, відбувається навмисне і підконтрольне доведення організму пацієнта до якогось відсотка зневоднення.

Призначити її можуть в ряді випадку при наявності у пацієнта:

симптомів нецукрового діабету
гиперосмолярности плазми крові в поєднанні з низькою щільністю сечі

Як підготуватися і як здавати

обмеження рідини Щоб нормалізувати стан хворого до здачі проби пацієнтові можуть призначити ряд препаратів, в основі яких міститься якийсь відсоток гормону вазопресину, наприклад, десмопрессин. Тому, за добу необхідно припинити прийом аналогічних ліків, а деякі з них, такі як хлорпропамид, слід припинити аж за 3 дні до проведення проби.

Крім того, варто дотримуватися спеціальні правила харчування, при яких пацієнта не обмежують в прийомі рідини, за винятком сечогінних напоїв (чай, кава). Зрозуміло, не можна пити алкогольні напої і утриматися від куріння до і під час проведення тестів.

Проводиться проба в кілька етапів:

1. Ранкові процедури (з 8:00 ранку)

Проводяться натщесерце. Пацієнт здає сечу на аналіз, по якій визначать питома вага і загальний обсяг отриманої рідини. Потім його зважують і фіксують результати. Потім в район ліктьового згину вставляється катетер, щоб взяти проби крові для лабораторного аналізування.

2. Проміжні результати протягом 8 годинного часу

Через кожну годину хворого зважують і перевіряють осмолярність плазми крові та сечі. Іноді вдаються до іншого методу, при якому особливий наголос роблять на визначення рівня концентрації натрію, тим самим здійснюють моніторинг водно-сольового балансу в крові і виділяється людиною рідини протягом усього діагностичного експерименту.

3. Через 8 годин

Як тільки пройде 8 годин, то необхідно прийняти десмопрессин, який або вводиться всередину (100 мкг), або інтраназально (краплі в ніс загальним обсягом 10 мкг, тобто 2 краплі). Після цього можна випити води, але все одно накладаються деякі обмеження, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії (падіння концентрації солі в крові і сечі).

краплі в ніс Іноді може виникнути почуття нудоти, біль в животі, запаморочення, зниження артеріального тиску, слабкість. Всі ці симптоми характерні побічної дії препарату, що вводиться.

4. 16-годинний моніторинг

На цьому етапі через кожні 2 години знову беруть проби крові і сечі, щоб виключити центральний нецукровий діабет і підтвердити нефрогенну форму його прояву.

За час проведення тестування можуть виникнути деякі ситуації. Так наприклад, якщо вихідна маса тіла знизитися більш ніж на 5% від початкового ваги, вимір якого було вранці, то в терміновому порядку беруть проби крові, щоб перевірити рівень натрію в крові. Таким чином, якщо зміст Na перевищує 155 мекв / л, то пробу негайно припиняють. Далі швидко внутрішньом`язово вводять десмопрессин в обсязі 2 мкг або пацієнт приймає його всередину (100 мкг). Після чого рекомендується випити деяка кількість води.

розшифровка результатів

У нормальної людини після настання дегідратації (в зв`язку з обмеженням прийому рідини) в мозок надходить сигнал про те, щоб стимулювати вироблення гормону АДГ, який дозволяє зберегти вологу всередині організму, щоб життєво важливі органи продовжили свою роботу в нормальному режимі. У сукупності з іншими гормонами антидиуретический виконує свою роботу, але дана дія тягне за собою ряд «побічних» ефектів, в результаті яких відбувається максимально можливе концентрування рідини, тобто сечі і крові.

При цьому у здорових людей:

зменшується загальний обсяг виділеної рідини, сечі стає менше (її осмоляльність перевищує поріг в 900 мосмоль / кг)
збільшується кількість натрію в крові (осмолярність плазми досягає порогу в 294 мосмоль / кг)
маса тіла не зменшується

До кінця проби стан крові та сечі у пацієнтів з нецукровий діабет при цьому інше, їх осмоляльность:

плазми gt; 295 мосмоль / кг
сечі lt; 300 мосмоль / кг

При ЦНД (центральному нецукровому діабеті) після прийому десмопресину основні важливі показники сечі, який говорять про наявність даного типу діабету це: зменшення обсягу, підвищення питомої ваги, осмолярність gt; 750-800 мосмоль / кг.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!