Біохімія крові або як правильно здавати аналіз (що показує і норма)

показання

До аналізу біохімії крові вдаються не тільки в ендокринології, а й у всіх інших галузях практичної медицини, бо за допомогою різних біохімічних методик і аналізаторів складається досить точна картина того, що відбувається всередині організму.

Без такого аналізу стає вельми складно поставити точний діагноз, визначити ступінь можливих ускладнень, які або ще не «назріли», або вже дають про себе знати при конкретному лікуванні, яке призначає лікар. При цьому здійснюється свого роду медичний контроль, в процесі якого необхідно завжди стежити за станом пацієнта і вчасно вносити відповідні коригування, щоб відстрочити або купірувати можливі згубні процеси.

Таким чином аналіз можу призначити в наступних випадках при:

• цукровому діабеті 1 типу
• цукровому діабеті 2 типу
• лейкозі
• вагітності
• гестационном діабеті
• Загалом обстеженні у педіатра, терапевта та інших лікарів
• інсульті
• інфаркті
• артриті
• остеопорозі
• виразковій хворобі
• якихось спадкових патологій
• ниркової недостатності і інших захворюваннях або підозри на них

Призначити його можуть і новонародженим дітям, щоб виключити або підтвердити ймовірність спадкових захворювань.

Чому саме кров використовується для аналізів?

Справа в тому, що кров це свого роду сполучна нитка між усіма внутрішніми органами.

За допомогою крові і її компонентів кожен орган не тільки отримує харчування, але і через неї здійснює «чистку», коли в кров викидаються «надлишки» і продукти переробки, які потім після фільтрації в нирках, утилізуються природним шляхом. Тому, щоб судити про те, як почувається людина і його органи, досить проаналізувати його кров. Якщо ми говоримо, що очі людини - дзеркало його душі, то кров - дзеркало, що відбиває стан його внутрішнього мікрокосмосу.

Варто розуміти, що у хворіють на цукровий діабет (і деякими іншими захворюваннями), в залежності від ступеня захворювання, показники норми можуть бути різними. Найчастіше можна просто порівнювати нормальні показники здорових людей з нормою при діабеті. Таке можливо лише на початковій стадії «цукрової хвороби», а ось при її занедбаному стані ми можемо говорити лише про можливі удосконалення, які реально досягти за певних умов. Тому, підсумкові результати повинні розцінюватися лікарем спираючись на індивідуальні особливості конкретної людини. Норма при діабеті у кожного може бути своя.

Що являє собою біохімічний аналіз крові?

По ньому визначають кількісні та якісні показники:

• білка і продуктів, одержуваних у результаті його розпаду (сечовина), а також креатинін
• глюкози
• гемоглобіну
• білірубіну
• ліпази
• амілази та іншого

Якщо пацієнт отримає направлення на аналіз, то це зовсім не означає, що його кров аналізуватимуть за всіма наявними критеріями. Зовсім ні. Залежно від діагностування, лікар призначає лише ряд досліджень, що проводяться в рамках біохімії крові.

як здавати

Як і для багатьох інших тестів чистота біохімічного аналізу залежить не тільки від самих лікарів, які проводитимуть різні тести і використовувати для таких цілей спеціально підготовлені розчини, інструменти, допоміжні пристрої і речовини, а й від самих пацієнтів, яких направила на здачу аналізу.

Тому, якщо хочете отримати максимально правдивий результат, то варто дотримуватися ряду правил:

• здавати біохімічний аналіз крові необхідно натщесерце

Повинно пройти не менше 8 годин з моменту останнього прийому їжі (в ідеалі 12 годин), тому, зазвичай кров здають рано вранці.

• не можна пити інші рідини крім води

Від 6 до 8 годин утримайтеся від пиття: кави, чаю, солодких газованих або алкогольних напоїв, кисломолочних продуктів і т.д. Дозволено пити тільки чисту воду без газу і підсолоджувачів.

• знизити фізичні навантаження і виключити ряд продуктів

За дві доби до здачі крові не можна пити алкогольні напої і є занадто жирну їжу. Напередодні годі було надмірно перевтомлюватися, нервувати і займатися спортом (відвідувати тренажерний зал і т.д.)

• виключити прийом лікарських засобів, а також фізіо і хіміо терапію, яка призначена до здачі крові на аналіз

Не можна приймати будь-які ліки перед тим, як здавати аналіз. Якщо утриматися від препаратів неможливо, то про цю обставину варто заздалегідь попередити свого лікуючого лікаря, щоб він врахував можливі наслідки, які неодмінно позначаться на результатах аналізу. Також краще спершу здати кров, а вже після проходити флюорографію, рентгенографію та інші процедури.

• за дві години утримайтеся від куріння

Як збирають кров з вени або з пальця

Алгоритм забору крові стандартний.

Спершу знезаражується зона забору крові (м`якоть пальця або рука в області ліктя на згині). Потім, якщо беруть кров з вени, то рука перетягується джгутом, в оброблену зону вводиться голка з вакуумної колбою. Якщо беруть капілярну, то в палець до упору різко вводять голку, після чого першу краплю крові стирають ваткою, а наступні збирають піпеткою і поміщають в пробірку або кілька пробірок в залежності від того, з яким конкретно показниками буде досліджуватися кров.

Кров для аналізу частіше беруть з вени, рідше потрібно капілярна кров.

У лабораторних дослідженнях використовують різні методики, і час обробки зразків завіт про те, що конкретно застосовують в експериментах. Якщо ми говоримо про автоматичні аналізатори, які застосовують уже практично повсюдно (частіше в приватних платних клініках і лабораторіях), то час обробки займає кілька годин, і до вечора вже видають готовий бланк з результатами. У державних медичних установах і поліклініках результати можна забрати на наступний день (максимум через 3 дні, якщо аналіз був максимально великим).

При екстрених випадках, наприклад, коли потрібне термінове хірургічне втручання та часу на все дослідження просто немає, то терміни тестування крові звужуються максимум до 15 - 30 хвилин.

розшифровка результатів

Що ж показують нам дослідження крові на біохімію?

Спочатку весь процес дослідження плазми можна розділити на 3 великих підрозділи:

• органічні речовини (загальний білок, альбумін, креатинін, глюкоза, сечовина, сечова кислота, тригліцериди, холестерин)
• неорганічні речовини (калій, кальцій натрій, фосфор)
• ферменти (амілаза, амінотрансферази - АЛТ і АСТ, глутамілтранспептідаза, лактатдегидрогеназа, лужна фосфатаза)

Органічні речовини

Він представлять собою простий безвуглеводна білок, який схильний до розчинення у воді і згортання при підвищенні температури. Виробляється в печінці, тому, по ньому в першу чергу можна судить про загальний стан цього органу.

Визначаючи його концентрацію в крові можна судити про функціональний стан печінки і загальному стані травного тракту. Будь-які відхилення від норми безпосередньо вказують на наявність порушень в білковому метаболізмі.

Однак щоб зробити якісь вводи, знати про концентрацію альбуміну недостатньо. Для цього проводиться оцінка стану загального білка і його фракцій.

Відео: Аналіз сечі: норми показників, причини зміни

1 день: 23 - 46

5 - 7 днів: 23 - 46

10 - 12 місяців: 29 - 51

4 - 6 років: 37 - 52

10 - 12 років: 37 - 52

у чоловіків: 35 - 50

у жінок: 35 - 50

Відхилення від норми можливі як в більшу сторону (гіперальбумінемія), так і в меншу (гіпоальбумінемія).

гіпоальбумінемія

Зниження кількості альбуміну в сироватці крові говорить про те, що можливі якісь відхилення в системі травлення. Причини викликали гипоальбуминемию аналогічні гипопротеинемии:

• посилений розпад білка і його компонентів (денатурація), продукти розпаду якого виводяться переважному допомогою сечовидільної системи (більш точну картину отримують після звірки результатів загального аналізу сечі)

Даний стан пов`язано з порушеннями обмінних процесів у печінці, в результаті яких погіршується стан пацієнта. У плазмі крові відзначають також одночасне зниження концентрації альбумінів і глобулінів. Купірується тільки медикаментозним лікуванням в рамках стаціонарного спостереження.

• спадкові патології

Вроджена відхилення, коли відсутня одна з білкових фракцій. Це призводить до того, що імунітет людини стає нестійким до різних зовнішніх інфекцій. Діагностують у маленьких дітей в рамках загального дослідження малюка після пологів.

• погане харчування

Купірувати подібні згубні процеси досить легко, так як пов`язані вони з неправильним харчуванням, саме, з недоліком белковосодержащіх їжі.

Велика частина всіх хвороб починає прогресувати на тлі неправильного харчування і стресів! Тому, всім людям варто приділяти пильну увагу своєму харчуванню, особливо діабетикам, і виховати як в собі, так і в своїх дітях стійкі механізми захисту від нервових переживань.

Які вони ці механізми? Це вміння знаходити в складних ситуація щось позитивне і тверезо оцінювати те, що відбувається не втрачаючи самовладання. Володіють цим мистецтвом одиниці, так як таким народом складно управляти, бо страх вже не буде штовхати його на вчинення помилок ...

Згадайте що робиться в країні, коли у всіх ЗМІ починають глоголіть про свинячих, пташиних, страусиних, слонячих грипі? Хто-небудь з читачів знає про справжнє походження і властивості даних захворювань? У чому вони проявляються і чому подібний грип нібито може вбити? Задайте собі ці питання в наступний раз перш, ніж дозволяти комусь вводити вашим дітям і собі «вакцину» від чергового грипу ...

Якщо ми говоримо про надмірно різкому зниженні концентрації альбуміну, то:

• можливо кровотеча і наслідки від нього, так звані транссудату, що представляють собою рідину, яка накопичується в серозних порожнинах тіла в результаті порушення кровообігу
• захворювання печінки в їх хронічної стадії
• також відбувається розпад білка в силу того, що починають прогресувати інфекційно-запальні та гнійні процеси, а це вказує на пухлини, лейкемію і ряд інших проблем

Все це вказує також на проблеми з нирками і шлунково-кишковим трактом. Як наслідок, у людини з`являються проблеми зі шкірою, так як саме цей найбільший орган людини в першу чергу страждає від проблем з травленням і ігнорувати його сигнали не можна!

діагностують:

• гіпергідратацію (підвищення кількості рідини)
• накопичення порожнинної рідини
• серцеву недостатність
• тривалий іонізуюче лікування

При вагітності і лактації концентрація альбуміну може знижуватися, а також в результаті дії пероральних контрацептивів, великих фізичних навантаженнях і низки препаратів (аллоіурінола, що застосовується при подагрі, ізоніазиду - протитуберкульозний і т.д.)

Гіперальбумінемія

Розглядаючи абсолютну гіперальбумінемію, можна назвати це явище вкрай рідкісною і невластивою. Може бути пов`язано з гіпо-або дегідратацією (зневодненням організму в результаті нестачі рідини). діагностують:

• блювота
• опіки
• травми
• шоковий стан
• посилене потовиділення
• нецукровий діабет
• хронічний нефрит

Вплив білка на нас з вами незаперечно, бо без нього неможливі обмінні процеси, в результаті яких всі органи і тканини тіла отримують харчування і можуть запускати регенерирующие механізми відновлення після тимчасових збоїв і пошкоджень.

1 день: 47 - 65

5 - 7 днів: 47 - 65

10 - 12 місяців: 57 - 78

4 - 6 років: 62 - 82

10 - 12 років: 62 - 82

у чоловіків: 65 - 85

у жінок: 65 - 85

При відхиленні від норми відзначають: абсолютну гіперпротеїнемії або парапротеінеміях (підвищений вміст білка) і гіпопротеїнемію (знижений).

Вдаються до допомоги вимірювання гематокриту і обсягу плазми крові, щоб відрізнити абсолютна зміна вміст білка від відносного.

Коли проводять тести з визначення концентрації білка, то нескладно провести деякі паралелі, завдяки яким відзначається пряма залежність між гіперпротеїнемії і гипоальбуминемией, яке виникає в результаті дефіциту білка або його підвищеної втрати. Це свідчить про:

• нефропатії
• гастроентеропатіях (при ушкодженнях оболонки шлунково-кишкового тракту)
• крововтрати
• пухлинах
• або при захворюваннях печінки
• зниженні діурезу

Також можливо при вагітності, лактації, фізичних навантаженнях, безбілкової дієті, тривалому лікуванні кортикостероїдами (гормональний вид препаратів, які застосовуються в лікуванні запалення, інфекційних захворювань).

Гіперпротеїнемія також пов`язана з гіперальбумінемія і їм передує зневоднення, викликане недостатньою кількістю рідини в організмі в силу ряду причин, описаних трохи раніше.

Його розглядають відразу за кількома показниками і виділяють:

• загальний (Bilirubin total)
• вільний (Bilirubin direct)
• пов`язаний

Даний показник дуже важливий в біохімії крові, так як на основі отриманих даних можна судити про стан жовчовивідних шляхів і печінки. Надмірна bl накопичується в крові в силу того, що відбувається прискорене руйнування більшості еритроцитів, як наслідок можна говорити про печінкову недостатність або закупорці сечовивідних шляхів.

1 день: до 23.1

5 - 7 днів: до 100

10 - 12 місяців: 8.5 - 20.5

4 - 6 років: 8.5 - 20.5

10 - 12 років: 8.5 - 20.5

у чоловіків: 8.5 - 20.5

у жінок: 8.5 - 20.5

1 день: до 14.4

5 - 7 днів: до 80

10 - 12 місяців: 1.7 - 17.1

4 - 6 років: 1.7 - 17.1

10 - 12 років: 1.7 - 17.1

у чоловіків: 1.7 - 17.1

у жінок: 1.7 - 17.1

1 день: до 8.7

5 - 7 днів: до 25

10 - 12 місяців: 0.86 - 5.1

4 - 6 років: 0.86 - 5.1

10 - 12 років: 0.86 - 5.1

у чоловіків: 0.86 - 5.1

у жінок: 0.86 - 5.1

Білірубін - це проміжні продукт, який утворюється в наслідок розпаду гемоглобіну, міоглобуліна (гемоглобін м`язової тканини) і цитохромів в селезінці і печінці.

Якщо відзначається підвищений вміст білірубіну, то діагностуються різні види жовтяниці. При превалювання вільного bil - гемолітична, при підвищеному вмісті і вільного і пов`язаного - паренхіматозна, але при ній найбільше пов`язаної форми білірубіну, за рахунок надмірно різкого підвищення пов`язаного bl - механічна.

Провокують підвищення білірубіну:

• токсичні реакції організму на препарати з гепатотоксичними властивостями, згубно позначаються на печінці, подібно алкогольному травленню
• жовтяниця вагітних
• гемолітична хвороба новонароджених
• фізіологічної жовтяниці новрожденних
• порушення толерантності до фруктози
• галактоземія (спадкове захворювання, при якому порушуються обмінні процеси, в результаті яких галактоза повинна спрощуватися до глюкози)
• синдроми: Кріглера-Найара, ДабинажДжонсона, Жильберта і Ротора
• застосування холестатичних, гепатотоксических і викликають гемоліз препаратів

Про властивості глюкоза і її значущості для організму ми вже не раз говорили в статті

при гіперглікемії:

• цукровий діабет
• панкреатит
• гемохроматоз
• хронічна патологія печінки і нирок
• уремія
• муковісцидоз
• інтоксикація
• можливе ураження головного мозку при порушеннях обмінних вуглеводних процесів

Її можуть спровокувати: неправильна дієта з зловживанням вуглеводомістких їжі, фізичне навантаження, прийом препаратів мобілізуючих глікоген, кофеїн і адреналін.

при гіпоглікемії:

• инсулинома
• недостатність щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз
• злоякісні утворення
• ураження паренхіми печінки
• вроджені метаболічні блоки (галактоземія, глікогеноз)
• ураження ЦНС і ШКТ

Спровокувати падіння глюкози в крові можуть: неправильна дієта при цукровому діабеті, передозування цукрознижувальними препаратами.

Вкрай важливий білковий компонент м`язової тканини. За його концентрації в крові можна судити про якість роботи нирок, бо він, як і будь-який інший побічний продукт білково-обмінного процесу, фільтрується за допомогою нирок виводиться з організму з сечею.

Його кількість безпосередньо залежить від обсягу м`язової тканини, тому, у чоловічої половини людства креатиніну в крові більше, ніж у жінок. Відповідно, у дітей його ще менше. Зрозуміло, в залежності від статури і фізичної активності цей показник може бути індивідуальним.

Щоб швидше наростити м`язову масу або відновитися після тренування багато спортсменів або приймають БАД-и в складі яких є Cr, або споживають його практично в чистому вигляді - пресовані таблетовані препарати, порошкоподібну речовину, яку можна додавати в їжу або напої.

Будучи кінцевим продуктом розпаду білка, креатинін несе вкрай важливу інформацію, що дозволяє поставити досить точний діагноз і попередити захворювання нирок практично на ранній стадії їх розвитку.

1 день: 27 - 88

5 - 7 днів: 27 - 88

10 - 12 місяців: 18 - 35

4 - 6 років: 27 - 62

10 - 12 років: 27 - 62

у чоловіків: 53 - 106.1

у жінок: 44 - 97.2

Варто враховувати той факт, що можна штучно вплинути на концентрацію креатиніну в крові або сечі, так як на цей показник можуть вплинути:

• посилена фізична активність
• прийом нефротоксичних препаратів, який блокують або уповільнюють внутрішньоклітинний метаболізм
• аскорбінової кислоти
• глюкози
• ібупрофену
• лідокаїну

При підвищенні, як правило, можна говорити про те, що порушений ендокринний баланс і діагностують:

• порушення печінкових функцій
• пневмонію
• декомпенсація серцево-судинної діяльності
• гостра кишкова непрохідність
• цукровий діабет
• гіпертиреоз
• акромегалія
• гіпокортицизм (надниркових залоз)
• голодування

Знижується кількість при:

• тривалому прийомі кортикостероїдів
• вікових змінах м`язової маси (з віком м`язова тканина втрачає еластичність і маса зменшується, якщо її не підтримувати фізичною активністю)
• вагітності

Є кінцевим продуктом обміну пуринових підстав, тобто по її концентрації можна судити про функціональність нирок. За цим критерієм можуть поставити деякі діагнози пов`язані з розпадом нуклеопротеїнів.

1 день: 140 - 300

5 - 7 днів: 140 - 300

10 - 12 місяців: 140 - 210

4 - 6 років: 170 - 410

10 - 12 років: 170 - 410

у чоловіків: 120 - 450

у жінок: 120 - 380

Підвищення свідчить про наявність ураження клубочків нирок, ряді гематологічних захворювань і відхилень:

• подагра
• нефрит
• уремія
• Перніцітозная анемія
• полицитемия
• мієломна хвороба
• лейкоз
• лейкемія
• гіперліпідемія
• полікістоз нирок
• псоріаз
• хронічна екзема
• інфаркт міокарда
• ожиріння
• цукровий діабет
• гипопаратиреоз

Її рівень також підвищується при вживанні їжі, багатої пуринами, а також при важкому фізичному навантаженні і застосуванні ряду препаратів ( -блокаторів, діуретиків і т.д.).

При зниженні кількості сечової кислоти можна говорити про гепатоцеребральной дистрофії, а також:

• лимфогранулематозе
• гепатиті
• бронхиальном раку

Як відомо, при запущеній стадії цукрового діабету, коли не вдається досягти стійкої компенсації захворювання, основне навантаження доводиться не тільки на підшлункову залозу, а й на ряд інших внутрішніх органів ендокринної системи, серед яких пильна увага ендокринолога заслуговують нирки і печінку.

Про їхній стан можна судити за рівнем сечовини в крові, так як він залежить від білкового обміну, метаболізму печінки і функціонального стану нирок. Тому, визначення її кількості актуально насамперед при діагностуванні будь-яких відхилень у функціонуванні цих органів.

Паралельно з аналізом крові, щоб підтвердити діагноз можуть призначити і визначення сечовини, що виводиться з сечею.

1 день: 2.5 - 4.5

5 - 7 днів: 2.5 - 4.5

10 - 12 місяців: 3.3 - 5.6

4 - 6 років: 4.3 - 6.8

10 - 12 років: 3.33 - 8.32

у чоловіків: 3.33 - 8.32

у жінок: 3.33 - 8.32

При підвищенні відбувається посилений розпад білків, а також діагностують:

• ниркову недостатність
• гломерулонефрит
• пієлонефрит
• гострий канальцевий некроз
• обструкцію сечовивідних шляхів
• інфаркт міокарда
• важку серцеву недостатність
• шоковий стан
• кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
• ниркову гіпертензію
• гемоліз
• лейкоз
• важкі інфекційні захворювання

Спровокувати підвищення сечовини в крові можуть:

• блювота
• діарея
• опіки

Якщо споживати продукти багаті білком або застосовувати нефротоксические препарати, то кількість сечовини також буде підвищено.

Зниження можливе при важких формах гепатопатии (наприклад, інтоксикація або цироз печінки), а також при:

• кахексії
• нефрозі, неускладнених нирковою недостатністю

Знижується концентрація в результаті дотримання низкобелковой дієти з високим вмістом вуглеводів, в пізні терміни вагітності, при парантеріальном харчуванні (харчування за допомогою крапельниць, коли поживні речовини вводяться примусово, минаючи шлунково-кишковий тракт) або при застосуванні самототропіна.

Раніше ми вже говорили про ліпідному обміні і розповідали про те, що таке холестерин і чому він буває «поганим» і «хорошим».

Тригліцериди також є жировий компонент, і входять до складу холімікронов і ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПНЩ). Щоб оцінити ступінь порушення в процесах ліпідного обміну необхідно провести ряд розрахунків з урахуванням декількох показників: загальний холестерин, ліпоптротеіни високої щільності - ЛПВЩ, ліпоптротеіни низької щільності - ЛПНЩ.

1 день: 0.2 - 0.86

5 - 7 днів: 0.2 - 0.86

10 - 12 місяців: 0.1 - 1.1

4 - 6 років: 0.1 - 1.1

10 - 12 років: 0.36 - 1.12

у чоловіків: 0.45 - 1.8

у жінок: 0.4- 1.5

Підвищується кількість тригліцеридів при:

• гиперлипопротеинемии I, IIb, III, IV, V типів
• ІХС (ішемічна хвороба серця)
• нефротичному синдромі
• ХНН (хронічна хвороба нирок)
• панкреатиті
• гепатопатии, що супроводжується холестазом
• цукровому діабеті
• алкоголізмі
• ожирінні
• жировій інфільтрації печінки
• гіпертонічної хвороби
• глікогенозах (I, III, IV типів)
• гіпатеріозе (тривала і стійка недостатність гормонів підшлункової залози)

Крім того, підвищення відзначається і при вагітності на III триместрі, при дотриманні дієти з високим вмістом вуглеводів, застосуванні -блокаторів, кортикостероїдів, пероральних контрацептивів, тіазиднихдіуретиків.

Зниження при:

• ліпопротеїнемії і інфекціях
• гіпертиреозі
• синдромі мальабсорбції
• хронічних асбтруктівних захворюваннях легенів
• лімфангіоектазія кишечника
• інфаркті мозку
• опікової хвороби

Знизити концентрацію тригліцеридів можна за допомогою голодування, прийому аскорбінової кислоти, клофибрата, гепарину.

Зміна кількості холестеролу або холестерину відображає патологію ліпідного обміну. Його велика частина синтезується в печінці, а якийсь малий відсоток потрапляє в організм з їжею. Він використовується як будівельний матеріал (є одним з компонентом мембранної тканини), без його участі не обходиться ряд обмінних процесів і його можна зустріти в складі багатьох біологічно активних речовин.

Chol транспортується за допомогою ліпопротеїнів.

1 день: 1.3 - 2.6

5 - 7 днів: 1.3 - 3.5

10 - 12 місяців: 1.82 - 4.94

4 - 6 років: 3.11 - 5.18

10 - 12 років: 3.11 - 5.18

у чоловіків: 3.63 - 5.2

у жінок: 3.63 - 5.2

При відхиленні від норми розглядають гіперхолестеренемію, коли в крові відзначається підвищений вміст холестерину. У традиційній медицині сприятливим фактором є зниження загального холестерину і транспортних ліпідів низької щільності, які, як прийнято вважати, сприяють закупорці судин, викликають подальші ускладнення серцево-судинної системи.

Якщо в крові виявляють багато Chol, то це є документованим фактом ризику розвитку коронарного атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.

Гіперхолестеренемія

Цей параметр є також важливим при діабеті, так як другого типу СД, як правило, супроводжує зайва вага і ожиріння різного ступеня. При такому стані здоров`я рівень холестерину часто підвищений, що згубно позначається на загальному стані здоров`я і створює сприятливий грунт для розвитку різних супутніх діабету захворювань.

Щоб поліпшити ліпідний, вуглеводний метаболізм призначається спеціальна дієта (до неї можна віднести стіл 9, розроблений ще за радянських часів Певзнером). Але в запущеній стадії «цукрової хвороби» дієтотерапії виявляється недостатньою, і знижувати рівень холестерину доводиться спільно з застосуванням ряду медикаментозних препаратів.

Якщо рівень загального холестерину підвищений, то з`являється можливість поставити такі діагнози:

• атеросклероз
• ІХС
• захворювання печінки, що супроводжується холестазом
• цукровий діабет
• ожиріння
• нефротичний синдром
• ХНН
• гіпотиреоз
• хронічне запалення або пухлина підшлункової залози
• цукровий діабет
• алкоголізм

Підвищення можливо також при вагітності, дотриманні дієти, збагаченої насиченими жирами і жирними кислотами, застосуванні кортикостероїдів, діуретиків, андрогенів, оральних контрацептивів.

Якщо рівень холестерину знижений, то таке можливо при кахексії, гіпопротеїнемії, анемії, хронічних захворюваннях легенів, синдромі мальабсорбції, крім цього знизити рівень холестерину можуть гіполіпідемічні засоби, а також часті і стабільні депресії і довготривале перебування в пригніченому психологічному стані. Ось чому, коли людина багато переживає або нервує, то він починає швидко худнути і втрачати вагу за рахунок внутрішніх резервів організму, який намагається нормалізувати стан свого господаря.

Найчастіше пильну увагу приділяють тільки ЛПВЩ, а не ЛПНЩ, так як за цим критерієм оцінюється ступінь ризику ішемічної хвороби серця. Він здійснює антиатерогенного, захисну функцію нашого організму і його називають «хорошим холестерином».

Отримавши значення загального холестерину і chol ЛПВЩ, визначається досить важливий параметр - індекс атерогенності. В ідеалі він повинен бути менше 3 одиниць.

1 день: 0.13 - 1.3

5 - 7 днів: 0.78 - 1.68

10 - 12 місяців: 0.78 - 1.68

4 - 6 років: 0.78 - 1.68

10 - 12 років: 0.78 - 1.68

у чоловіків: 0.91 - 1.81

у жінок: 1.1 - 2.2

Завищення норми при:

• біліарному цирозі печінки
• алкоголізмі
• хронічному гепатиті
• холестазе
• гнійно-запальних процесах в м`яких тканинах

Відзначається завищення ліпопротеїнів високої щільності під час вагітності в II триместрі, при регулярній фізичній активності і збалансованої або низьковуглеводній дієті.

Заниження норми при:

• атеросклерозі
• ІХС
• гіподинамії, гіпертензії, ожирінні, куріння - як факторів ризику ІХС
• запущеному цукровому діабеті
• нефротичному синдромі
• гострих інфекціях
• неспецифічних бронхологіческіх захворюваннях
• туберкульозі легенів
• гипертриглицеридемии

Зниження також можливо в період менопаузи, при вуглеводної дієти, при прийомі похідних фиброевой кислоти.

неорганічні речовини

Так як калій стимулює нервово-м`язову і м`язове збудження (передає нервові імпульси), то при надмірно високою гіперкалеміі зростає небезпека зупинки серця, так як він відповідає і за скоротливість міокарда.

K⁺ є основним внутрішньоклітинним катіоном (іон з позитивним зарядом) і антагоністом натрію. Його рівень залежить від кислотно-лужного балансу організму, функціональності нирок і концентрації альдостерону (один з гормонів кори надниркових залоз, який синтезується з холестеролу). Коли в організмі спостерігається нестача Na⁺ і в крові підвищується концентрація K⁺, то в корі надниркових залоз стимулюється вироблення альдостерону. Якщо рівень цього гормону падає, то виникає стан гіперкалеміі, якщо зростає, то калію стає в крові менше і відзначається гіпокалемія, так як ця речовина необхідно для вироблення гормону і його недолік негативно відбивається на стані пацієнта.

Крім усього іншого калій виконує і ряд інших важливих функцій: бере участь в процесі регуляції кислотно-лужного та водно-сольового балансу крові, спільно з альдостероном регулює водний баланс міжклітинної і клітинної рідини і осмотичний тиск. Він необхідний для проміжних реакцій синтезу білка, коли глюкоза перетворюється в глікоген.

1 день: 4.65 - 6.65

5 - 7 днів: 4.65 - 6.65

10 - 12 місяців: 4.14 - 5.75

4 - 6 років: 4.14 - 5.75

10 - 12 років: 3.68 - 5.11

у чоловіків: 3.8 - 5.2

у жінок: 3.8 - 5.2

Гіперкалемія при:

• ниркової недостатності спільно з олігурією, анурією і ацидозом
• некрозі
• гемолизе
• пухлинах
• опіках
• гіпоральдостеронізме
• кетоацидозе
• гіпокортецізме
• шоці
• гострому голодуванні

Підвищує рівень калію в крові наступне: надлишкове введення солей калію, застосування цитостатиків, -блокаторів, гепарину, тетрацикліну, калійзберігаючихдіуретиків.

Гіпокалемія при:

• діареї
• блювоті
• полиурии
• гиперальдостеронизме
• нирковому канальцевому ацидозі
• метаболічному алкалозі
• гипергидратации
• гепатоцеребральной синдромі

Зниження можливе при: введенні розчинів що не містять калій, застосуванні глюкози, тиазидов, кортикостероїдів, саліцилатів.

Стан різкою гіпокалемія можливо при гострих втратах кишкової рідини, наприклад, при харчових розладах, пов`язаних з рясною блювотою, діареєю і т.д.

Про користь і необхідність кальцію знають навіть діти, тож, не дивно, що на нього звертають увагу при тестуванні венозної або капілярної крові в рамках біохімічного аналізу.

Як і калій, він є внутрішньоклітинним катіоном і основним компонентом кісткового скелета людини, а також одним з ланок гемостазу.

Дослідження крові на кальцій дозволяють оцінити дисфункції паращитовидних залоз і нирок, стан кальцієвого обміну між кістковою тканиною і кров`ю і завчасно виявити пухлинну трансформацію тканин.

При аналізуванні результатів завжди враховується рівень загального кальцію, концентрація альбуміну та іонізованого кальцію в сироватці крові.

1 день: 1.8 - 2.8

5 - 7 днів: 1.8 - 2.8

10 - 12 місяців: 2.1 - 2.7

4 - 6 років: 2.1 - 2.6

10 - 12 років: 2.1 - 2.6

у чоловіків: 2.0 - 2.5

у жінок: 2.0 - 2.5

Підвищення при:

• гиперпаратиреозе
• остеолитических процесах
• злоякісних новоутвореннях
• захворюваннях крові (лейкоз)
• гипервитаминозе D
• мієломної хвороби
• акромегалії
• гіпертиреозі
• гиперкортицизме
• саркоїдозі
• серцевої недостатності
• гіперкальціємічний нефропатії

Підвищується рівень кальцію завдяки застосуванню лужних антацидів, андрогенів, естрогенів, паратгормону, препаратів, що містять кальцій, при постійному застосуванні діуретиків або після передозування вітаміном D і A.

Зниження при:

• гипопаратиреозе
• ниркової недостатності з нефротичним синдромом
• рахіті
• гіповітаміноз D
• тетании
• панкреонекроз
• гипоальбуминемии
• синдромі мальабсорбції
• алкоголізмі
• цирозі печінки

Різкий витрата кальцію настає при вагітності, так як зростаючий організм всередині матері споживає колосальну кількість резервів, включаючи багато мікроелементів і речовини, необхідні для росту і розвитку. З віком теж можливе зниження кальцію, так так розвивається старечий остеопороз.

Натрій - основний позаклітинний катіон і активний компонент водно-сольового обміну. Він впливає на розподіл води у всьому організмі в цілому і відповідає за кровообіг, функціонування нирок і нервової системи.

1 день: 135 - 145

5 - 7 днів: 135 - 145

10 - 12 місяців: 133 - 141

4 - 6 років: 137 - 148

10 - 12 років: 137 - 148

у чоловіків: 137 - 148

у жінок: 137 - 148

Якщо в організмі спостерігається нестача води (стадія виснаження водних резервів організму), то такий стан пов`язане з гіпернатріємією, а якщо надлишок, то гипонатриемией, і про виснаження як таких натрієвих резервів тут не йдеться. Іншими словами, більше значення для діагностів має саме водний баланс, а не як такої натрій.

Гепернатріемія при:

• гіперадренокортицизм
• гиперальдостеронизме
• мозкових травмах
• гнійно-септичних захворюваннях
• лихоманці

Підвищують вміст натрію в крові: надлишок сольових розчинів, застосування анаболічних стероїдів, глюкокортикоїдів, резерпіну.

Гипонатриемия при:

• серцевої недостатності з набряками
• ниркової недостатності з набряками
• втрата рідини
• депонування рідини в третьому водному просторі

Зниження натрію багато в чому залежить від сольового компонента біологічної рідини, тому, якщо обмежити свій раціон в кухонної солі, то його кількість помітно зменшиться. Саме з цієї причини багато дієтологів радять зменшувати кількість солоної їжі намагаючись її практично повністю виключити з організму, щоб позбутися від надлишків води.

Крім того, застосування діуретиків інгібіторів АПФ, нестероїдних протизапальних препаратів також знижують концентрацію натрію.

Показники фосфору часто визначаються в силу того, що він тісно пов`язаний з кальцієм, і якщо відзначаються якісь відхилення в його концентрації, то визначення фосфорної картини вносить деяку ясність в історію хвороби пацієнта.

Як Ви вже могли здогадатися, фосфор входить до складу кісткового скелета людини і його рівень багато в чому залежить від вітаміну D, який надходить в організм, а також від стану паращитовидной залози і нирок.

1 день: 1.3 - 2.26

5 - 7 днів: 1.3 - 2.26

10 - 12 місяців: 1.3 - 2.26

4 - 6 років: 0.65 - 1.62

10 - 12 років: 0.65 - 1.62

у чоловіків: 0.65 - 1.3

у жінок: 0.65 - 1.3

Щоб отримати повну клінічну картину недостатньо спиратися на показники фосфору в крові, необхідно оцінювати зв`язок з активність лужної фосфатазою, концентрацією загального кальцію і добової екскрецією (виділенням) фосфатів з сечею. Тому, часто після здачі крові на аналіз призначають додаткові дослідження сечі.

Підвищення при:

• гипопаратиреозе
• гипервитаминозе D
• ХНН
• нефротичному синдромі
• нефриті
• метастазировании пухлини в кістковій тканині
• мієломної хвороби
• лейкозах
• саркоїдозі
• диабетическом кетоацидозе
• плазмоцитомі
• токсикозівагітних
• акромегалії
• рахіті (на пізній стадії)
• спазмофилии

Синтез фосфору поліпшується в моменти інтенсивної м`язової роботи або в процесі регенерації кістки, коли організм витрачає свої запаси на те, щоб загоїти кістковий перелом. Щоб збільшити його концентрацію необхідно приймати вітамін D. Підвищують фосфор в крові: фосфати, тетрациклін, анаболічні стероїди.

Зниження при:

• гиперпаратиреозе
• гіповітаміноз D
• рахіті (відзначається на ранніх стадіях захворювання)
• остеомаляции
• нирковому тубулярна ацидозі
• синдромі мальабсорбції
• гіпотиреозі
• хронічний алкоголізм
• кахексії

Зниження кількості фосфору відбувається під час вагітності, при застосуванні алюминийсодержащих антацидів, глюкози, тиазидов, хлористого кальцію.

ферменти

Амілаза секретується підшлунковою, а також слинної залозами, в подальшому виводиться за допомогою нирок. Визначаючи її рівень можна діагностувати якісь запальні захворювання підшлункової залози або порушення її протоки.

1 день: 12-32 5-65

5 - 7 днів: 12-32 5-65

10 - 12 місяців: 12-32 25-125

4 - 6 років: 12-32 25-125

10 - 12 років: 12-32 25-125

у чоловіків: 12-32 25-125

у жінок: 12-32 25-125

Збільшення активності при:

• гострому панкреатиті або загостренні хронічного
• захворюваннях підшлункової залози
• паротите
• гострому апендициті
• холециститі
• перитоніті
• перфоративного виразці шлунка
• високої кишкової непрохідності
• важкої печінкової недостатності
• диабетическом ацидозі
• макроамілаземіі
• порушеної позаматкової вагітності

Прийом алкоголю, застосування адреналіну, глюкокортикоїдів, гормональних контрацептивів, наркотичних анальгетиків, саліцилатів, тетрацикліну, фуросеміду, гістаміну, антикоагулянтів також підвищують активність -амілази.

Зниження при:

• атрофії
• фіброзі
• некрозі підшлункової залози

Відео: Аналіз крові на глюкозу або підвищений рівень загального біохімічного аналізу при цукровому діабеті

Розглядаються два види амінотрансферази: АлАТ - аланінамінотрансфераза (Alanine aminotranspherase) і АсАТ - аспартатамінотрансфераза (Aspartat aminotranspheras).

АлАТ в дуже високій концентрації міститься в печінці, а АсАТ міститься в міокарді, печінці, скелетних м`язах, нирках.

Ці два показники досліджуються при підозрі на захворювання печінки і міокарда.

0.1 - 0.68

Показники ALT і AST розглядають в комплексі або порівнюючи між собою. Таким чином, якщо АсаТgt; АлАТ, то діагностують: цироз печінки, інфаркт міокарда, хронічний гепатит та інші захворювання печінки, якщо АлаТgt; АСТ, то гострий вірусний гепатит і т.д.

Збільшення активності можливо при:

• некрозі гепатоцитів будь-якої етіології
• механічної жовтяниці
• жирової дистрофії печінки
• інфекційному мононуклеозі
• захворюваннях і травмах скелетних м`язів

Зниження активності при важких ураженнях печінки (великому некрозі або цирозі) і при вагітності.

Відео: Аналіз крові на гормони щитовидної залози

Аналіз крові на біохімію за цим параметром призначається при підозрах на патологію печінки, серця і легенів.

Найбільше її кількість знаходиться в міокарді (LDG 1-2), печінки (LDG 5), скелетної мускулатури (LDG 4-5) b в еритроцитах (LDG 1-2).

Збільшення активності перерахованих изоферментов відзначається у вагітних жінок або після інтенсивних фізичних вправ.

0.8 - 4.0 до 3.2

Збільшення активності при:

• інфаркті міокарда (гострий при збільшенні LDG - 1)
• гострому вірусному гепатиті
• цирозі
• механічної жовтяниці
• пухлинах (LDG - 3)
• анеміях
• інфаркт легенів (LDG - 3)
• захворюваннях підшлункової залози (LDG - 3)
• новоутвореннях
• гострих захворюваннях нирок (LDG - 4-5)
• некрозі нирки
• лейкозі (LDG - 2-3)
• емболії легеневої артерії
• тромбоцитопенії
• карциноматозі
• недостатності кровообігу по великому і малому колі
• будь-яких клітинних пошкодженнях, які переходять до цитолизу або втрати цитоплазми

Відео: Біохімічний аналіз крові

Даний параметр використовується для діагностики різних захворювань печінки і дисфункцій жовчного міхура, жовчних проток.

Найбільше ГГТП в печінці, нирках, підшлунковій залозі, верстатах жовчних ходів.

0.6 - 3.96 250 - 1770

Якщо виявляються якісь відхилення від норми, то в першу чергу розглядають захворювання печінки, який виникли в результаті токсичного впливу, наприклад, при тривалому вживанні алкоголю.

Збільшення при:

• захворюваннях печінки (гепатитах, цирозах, пухлинах)
• алкогольної інтоксикації
• механічної жовтяниці
• холангите
• гострому панкреатиті
• пухлинах підшлункової залози і простати
• інфекційному мононуклеозі
• алкоголізмі
• застійної серцевої недостатності
• інфаркті міокарда
• загостренні хронічних нефропатій

Зниження при декомпенсованому цирозі печінки, гіпотиреоз або при застосуванні високих доз аскорбінової кислоти.

Її зміст відзначається в кістковій тканині, печінці, стінках жовчних проток, нирках. За цим параметром визначаються порушення у відтоку жовчі з печінки, а також патологічні стани кісткової системи, які виникають в результаті розпаду, руйнування кісткової тканини.

Якщо підвищується активність цієї речовини в крові, то, як правило, виявляються різні гепатобіліарні захворювання з холестазом або кісткові захворювання.

0.5 - 1.3 1.0 - 2.2

При підвищенні:

• механічна жовтяниця
• біліарний цироз печінки
• вірусний гепатит
• холангіт
• остеомаляція
• остеопороз
• гиперпаратиреоз
• новоутворення і метастази на кістковій тканині
• остеодистрофія
• «Печінковий рахіт»
• саркаідоз
• амілоїдоз
• гостра жовчна атрофія
• інфекційний мононуклеоз
• холецистит
• коліт
• илеит
• тиреотоксикоз
• кишкові бактеріальні інфекції

Також підвищення можливе при вагітності, коли максимум досягається в III триместрі, при застосуванні гепатотоксичних препаратів, альбуміну, барбітуратів, саліцилатів, високих доз аскорбінової кислоти.

Зниження відзначається при старечому остеопорозі, при застосуванні кортикостероїдів.