Нецукровий діабет і в чому його відмінність від цукрового

Саме тому його і прозвали «нецукровий», при якому відбувається явне порушення реабсорбції води (зворотне всмоктування рідини) канальців нирок. При цьому розвивається поліурія (виділення сечі в процесі сечоутворення) з вкрай низькою відносною щільністю сечі.

Чому синдром полиурии є дуже небезпечним симптомом при цукровому діабеті?

Протікає нецукровий діабет досить гостро у віці до 25 років, тому, його наказують до розряду недуг молодих людей, яким однаково часто хворіють як чоловіки, так і жінки.

види НД

Його поділяють на два підвиди по природі його виникнення:

1. функціональний
2. органічний

Перший з них відноситься до розряду ідіопатичною форми, причина виникнення якого точно не вивчена, але все списують на спадкову патологію. Сюди ж відносять і часткову дисфункцію синтезу гормону вазопресину або нейрофізін.

Органічний тип виникає в силу отримання будь-якої черепно-мозкової травми, операції і т.д.

Як зрозуміло з назви виникає в результаті порушення нормального функціонування нирок. У першому випадку порушується осмотичний тиск ниркових канальців, в іншому відбувається зниження чутливості канальців до гормону АДГ.

Також буває: ідіопатіческой- як вид прояви шізофреніі- може бути викликана прийомом препаратів, наприклад, клофеліном.

Вони виникає в результаті надлишку як електролітів, так і неелектролітів (осмотичних діуретиків)

Причини (етіологія)

Причин, які можуть спровокувати розвиток НД може бути досить багато. наприклад:

• гострі і хронічні види інфекцій, нейроінфекцій такі як: грип, скарлатина, черевний тиф, сифіліс, післяпологовий сепсис
• пухлини
• нефрит
• нефроз
• амілоїдоз
• гемобластози
• гранулематоз
• травмування як випадкове, так і в результаті хірургічного втручання (черепно-мозкова травма)
• променева терапія
• судинні пошкодження головного мозку, його відділів

Зауважимо, що це відноситься до пошкоджень в області гіпофізарної або пов`язаної з нею нервової системами, бо порушення в імпульсної передачі сигналів від органів до мозку і назад також може спровокувати дане захворювання.

Однак часом у ряду пацієнтів виявити достеменні причини його виникнення виявляється неможливим. В такому випадку, мова йде про ідіопатичному нецукровому діабеті, і ряд фахівців заявляють про погану спадковість. Хоча ніхто ще це не довів, бо при такому розкладі у людини розвивається нирковий нецукровий діабет, при якому нейрони гіпоталамуса повністю втрачають здатність синтезувати гормон вазопресин в силу якоїсь нібито генетичної аномалії. Але який саме? Ніхто не наважується сказати.

Симптоми і ознаки

Симптоми цього типу діабету досить великі. Від головного болю, до ознак отруєння з явним зневодненням, якщо пацієнт з тих чи інших причин не п`є достатню кількість води. Тому, на додаток до скрініга обов`язково проводять ряд тестів і здаються відповідні аналізи.

• сильна нестерпна спрага
• часте сечовипускання (в результаті споживання великого обсягу води)
• все зростаюча сухість шкірних покривів і слизових оболонок
• запори
• коліт
• гастрит
• стан близький до анорексії
• статева дисфункція
• астенічний синдром
• падіння зору
• підвищене внутрішній тиск
• добова кількість сечі 6 - 15 літрів і більше
• сеча світла з низькою відносною щільністю
• відсутність апетиту
• зниження маси тіла
• дратівливість
• швидка стомлюваність
• зниження потовиділення
• порушення функцій шлунково-кишкового тракту
• психічні порушення (безсоння, емоційна неврівноваженість)
• головний біль

Якщо не пити в такому стані воду, то самопочуття різко погіршується. Все це призводить до того, що у людини: з`являється нудота, блювота, підвищується температура тіла, збільшується число серцевих скорочень (відзначається тахікардія), згущується кров, виникає колапс на тлі сильного зневоднення.

У жінок порушується менструальний цикл, у чоловіків проявляються проблеми з потенцією, у дітей можливо відставання як у фізичному, так і в статевому розвитку.

Діагностика та аналізи

Основні діагностичні ознаки, за якими ставлять попередній діагноз - це сильна невситима жага в сукупності з виділенням великої кількості сечі низької відносної щільності (ОП).

ОПМ не перевищує показники від 1,000 до 1,003 одиниць. При цьому характерна гиперосмолярность плазми крові.

• загальний аналіз крові (Підвищується рівень гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів)
• загальний аналіз сечі (Аналіз на ацетон, цукор негативні)
• біохімічний аналіз крові (Також на гормони), якщо підвищується концентрація натрію, реніну і хлоридів, то ставлять діагноз нефрогенного нецукрового діабету
• глюкозотолерантний тест (Щоб виключити цукровий діабет)
• також береться проба з сухоядением, з утриманням від прийому води або навпаки з нагнітанням рідини
• проба з введенням адіурекріна (по 0.05 г / 3-4 рази на добу) або питуитрина (по 5-10 одиниць п / к 3 рази на добу), після введення яких різко спаде почуття спраги і знижується поліурія з підвищенням щільності сечі.

Якщо за результатами аналізу крові відзначається зниження концентрації гормону АДГ, то теж ставлять діагноз «нецукровий діабет», якому відповідав би код МКБ-10 Е23.2

Якщо з`явилися підозри на психогенную полідипсія, цукровий діабет, гіперпаратиреоз, гіперальдостеронізм, компенсаторну полиурию з ураженням нирок, то обов`язково проводиться диференціальна діагностика.

Психогенную полідипсія легко підтвердити або спростувати, якщо провести пробу з сухоядением. Після чого, якщо у пацієнта відзначається такі характерні стану: підвищення щільності сечі до 0,012 і вище, зниження діурезу, то можна говорити про психогенної полідипсія.

При компенсаторною полиурии і наявності ураження нирок діурез варіюється від 3 до 4 літрів на добу при цьому відносна щільність сечі від 1,006 до 1,012.

Лікування і профілактика

Деякі види нецукрового діабету можна вилікувати. Але початковою метою ставиться усунення первинних причин, що викликали НД, наприклад:

• нейроінфекції, інфекції із застосуванням протизапальних і антибактеріальних препаратів
• пухлини, які видаляють за допомогою хірургічного втручання і т.д.

Починають проводити замісну терапію із застосуванням адіурекріна, адіуретін, питуитрина. З інших препаратів і ліків, що використовують в лікуванні нецукрового діабету можуть застосовувати також хлорпропамид, але тільки беручи під контроль рівень глюкози в крові.

Препарат синтетичного походження десмопрессин, 1-дезаміно8, D випускається в декількох видах:

• краплі в ніс (по 1-2 краплі, доза близько 10-20 мкг по 1-2 рази на добу)
• у вигляді розчину, що вводиться під шкіру (5-10 одиниць по 2-3 рази на день)
• таблетки (дозування підбирається індивідуально від 1 до 3 таблеток на добу)

При центральному нецукровому діабеті (ЦНД) можуть призначити протисудомний препарат финлепсин (тегретол), клофібрат, хлорпропамід.

Щоб підсилити секрецію натрію при нефрогенном типі НД застосовують діуретики, наприклад, гіпотіазид 50-100 мг на добу. На таке лікування вимагає дотримання спеціальної дієти з обмеженням солі і контролем калію в сироватці крові.

Лікування проводиться також з метою профілактики атонії сечового міхура з наступним прогнозованим гідронефрозом.

Якщо не контролювати захворювання, особливо в літньому віці, то як наслідок можуть розвинутися ускладнення з порушенням функції центральної нервової системи в найважчих випадках можливий летальний результат.