Хребетна грижа

Міжхребцева грижа - захворювання, яке в наш час зустрічається все частіше і частіше. Грижа хребта являє собою певну стадію дегенеративного процесу, що відбувається в хребті, яка полягає в деформації і випинанні міжхребцевого диска, що супроводжується розривом його фіброзного кільця.

У більшості випадків хребетна грижа діагностується у людей від 25 до 45 років. Одну групу ризику становлять люди астенічного статури, що ведуть сидячий спосіб життя і проводять багато часу за книгами і комп`ютером. У них хребетна грижа зазвичай з`являється після 40 років. В іншу групу ризику входять молоді хлопці і дівчата у віці 20-25 років, серйозно і посилено займаються спортом.

Міжхребцева грижа є найтяжчим проявом (інакше - ускладненням) остеохондрозу. Якщо лікування остеохондрозу не було проведено якісно і своєчасно, то грижа хребта буде його природним розвитком. Отже, багато аспектів діагностики та лікування остеохондрозу схожі з подібними аспектами в разі хребетної грижі.

Причини виникнення хребетної грижі

Зазвичай хребетна грижа з`являється при збільшенні тиску всередині міжхребцевого диска. До збільшення тиску всередині диска можуть призвести такі фактори:

• Травми. Причиною виникнення грижі може стати падіння на спину або сильного удару по спині. «Травм хлистів» - різкий ривок головою вперед, а потім назад. Досить часто грижі з`являються після ДТП, зазвичай перші симптоми дають про себе знати через 1,5-3 роки після аварії.
• Важкі фізичні навантаження. При наявності остеохондрозу грижа може утворитися при піднятті ваги, особливо в нахилі.
• порушення постави, викривлення хребта (сколіоз).
• Надмірна вага тіла.
• Малорухливий спосіб життя, тривале перебування в положенні сидячи.
• Шкідливі звички, куріння.

Відсутність регулярних помірних фізичних навантажень, як і куріння, тягне за собою зниження насиченості крові киснем, що призводить до гіпоксії міжхребцевих дисків.

Клінічна картина розвитку грижі хребта

Причини виникнення дегенеративно-дистрофічних змін в хребетних дисках до кінця не вивчені. Вони можуть бути наслідком порушення будь-яких обмінних процесів в організмі. Основною причиною появи міжхребцевої грижі є остеохондроз. Ймовірність утворення грижі на тлі наявного остеохондрозу дуже велика.

За своєю структурою міжхребцевий диск складається з студеністообразного пульпозного ядра (в центрі), яке оточується і підтримується фіброзним кільцем (що складається з волокон і нагадує сухожилля). Власних кровоносних судин тканина диска не має, тому його харчування здійснюється за рахунок прилеглих тканин, і важливу роль відіграють в цьому процесі розташовані поруч м`язи.

Функціональне призначення міжхребцевих дисків:

• амортизаційна функція;
• захищають хребці від механічних пошкоджень;
• забезпечують рухливість хребта.

Патологічний процес в хребті можна поділити на такі стадії:

• Дегенерація міжхребцевого диска: З часом ядро диска зневоднюється і товщина (висота) самого диска зменшується;
• пролапс (протрузія диска): В фіброзному кільці з`являються тріщини, що значно знижує міцність диска. Під впливом зростаючого тиску фіброзне кільце починає випинатися між хребцями;
• Розрив фіброзного кільця диска: В результаті розриву назовні витікає фрагмент пульпозного ядра, що власне і є грижею міжхребцевого диска;
• секвестрування грижі: При порушенні зв`язку ядра диска і його вільного фрагмента, який може переміщатися в хребетному каналі, формується секвестр грижі.

Перші два етапи патологічного процесу є початковими стадіями остеохондрозу. Освіта хребетної грижі (остаточне руйнування міжхребцевого диска) в більшості випадків провокується сильної короткочасної навантаженням на хребет в результаті удару в спину, падіння, спроби підняти важкий предмет і ін.
Момент утворення грижі зазвичай відчувається як «хрест» або «клацання в спині», після чого відразу виникає сильний біль.

Напрямок випинання грижі може бути різним. Якщо грижа виходить вперед або в сторони, виникають порушення роботи і біль у внутрішніх органах. Випадання грижі в спинномозковий канал має більш важкі і складні наслідки.

Хребетні грижі - перші симптоми

Зазвичай симптоми міжхребцевої грижі досить розмиті, і їх дуже легко сплутати з проявами радикуліту або невралгії.

Симптоми, які свідчать про можливу наявність грижі:

• біль в тому чи іншому відділі хребта, яка іноді віддає в лопатку, сідницю і ін .;
• оніміння в різних ділянках спини;
• посилення болю при кашлі, чханні;
• раптова слабкість м`язів ніг-хворобливі відчуття в спині при поворотах, нахилах корпусу.

Будь-який з цих симптомів - привід звернутися до відповідного фахівця.
Клінічні прояви грижі хребта залежать від її розмірів, локалізації та спрямованості грижовоговипинання.

Найчастіше міжхребцева грижа з`являється в поперековому відділі хребта, рідше в шийному відділі і найбільш рідко - в грудному. Виникнення грижі в нижньому відділі хребта пояснюється підвищеними навантаженнями на нього і анатомічними особливостями зв`язкового апарату. Симптоми захворювання залежать від місцезнаходження грижі.

Симптоми грижі шийного відділу хребта:

• біль в руці або в плечі;
• оніміння пальців рук;
• запаморочення;
• поєднання головного болю з запамороченням;
• скачки артеріального тиску;
• метеозалежність.

Симптоми грижі грудного відділу хребта:

• постійні болю в грудному відділі, особливо при тривалому знаходженні в статичній позі;
• поєднання болю з проявами сколіозу або кіфосколіоз.

Симптоми грижі поперекового відділу хребта:

• регулярний біль (понад три місяці) в області попереку;
• оніміння пальців стопи;
• оніміння в паховій області;
• ізольована біль у коліні, або стопі;
• біль в нозі, яка проходить частіше по задній, рідше по бічній і передній поверхні стегна;
• відчуття поколювання, «мурашок», відчуття «ватності» в нижній частині тіла.

Класифікація грижі в залежності від розмірів

Шийний відділ хребта: 1-2 мм - невелика-4-6 мм - велика.
Грудний і поперековий відділи: 1-5 мм - невелика-6-8 мм -средняя- 9-12 мм - велика.

У розвитку хвороби виділяється два етапи, для кожного з яких характерні свої симптоми.

1. На етапі виникнення тріщин в фіброзному кільці і випинанні пульпозного ядра на даній ділянці хребта поступово порушується кровообіг і утворюється набряк, з`являється біль, яка викликає напругу і спазм м`язів. Виражене м`язове напруження, в свою чергу, стимулює розвиток дистрофічного процесу в ураженій області. Болі можуть бути нетривалими і незначними, але поступово наростати.
2. На другому етапі змінюється характер больового синдрому. З`являється так званий «корінцевий синдром», Що виникає в результаті здавлювання і обмеження нервових корінців. Відбувається набряк і запалення нерва, що супроводжується гострим болем, слабкістю м`язів, втратою чутливості в тій області, за яку відповідає вражений нервовий корінець. У зоні міжхребцевої грижі може спостерігатися сухість шкіри, порушення потовиділення. Наслідком цього синдрому можуть стати парези і паралічі м`язів нижніх кінцівок, порушення функцій тазових органів.

Лікування міжхребцевої грижі

Найбільш точна інформація при діагностиці міжхребцевої грижі виходить при проведенні магнітно-резонансної томографії, а також рентгена. Рентген дозволяє виявити зміни в кістковій тканині хребта, томографія допоможе виявити зміни в оточуючих тканинах.

Тактика лікування грижі визначається стадією розвитку захворювання і станом пацієнта. Основною метою є усунення больового симптому.

На даний момент існує два способи лікування міжхребцевої грижі: альтернативний і хірургічний.
Альтернативний метод ефективний на ранніх стадіях захворювання і представляє собою комплексний підхід, що включає голковколювання, точений масаж, фітотерапію, лікувальну гімнастику, витягування хребта і т. д.