Як побороти хребетну грижу без оперативного втручання?

зміст:

• Екскурс в патогенез
• Механізм розвитку захворювання
• перебіг захворювання
• терапія захворювання
• консервативна терапія
• Лікувальна фізкультура
• Водні процедури
• асани
• Спортивні змагання та вправи, протипоказані при патології
• гірудотерапія
• Ручне вплив на патологію

Лікування грижі хребта без операції можливо, існує кілька розроблені методик, які дозволяють значно полегшити існування пацієнта навіть при важкому перебігу захворювання.

Консервативний метод лікування грижі включає в себе протизапальну терапію

Екскурс в патогенез

Грижа міжхребцевого диска - це зміщення фрагмента симфізу за кордону тіл хребців. Міжхребцевий диск складається з гідрофільного напіврідкого речовини і жорстких оболонок. Драглисте речовина (пульпозное ядро) знаходиться всередині, жорсткий хрящ (фіброзне кільце), навколишній ядро по периметру, - зовні. З торців диск прикритий гіаліновими пластинами. Гіалінові пластини і фіброзне кільце з`єднуються з тілами хребців.

При зростанні навантаження на хребет пульпозное ядро починає посилено притягувати рідина через гіалінову мембрану, тиск всередині диска зростає, врівноважуючи зовнішній вплив. Харчування хрящові тканини також отримують з рідини, що надходить через мембрану.

Механізм розвитку захворювання

Під впливом ряду факторів в хрящових тканинах відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни: пульпозное ядро і фіброзне кільце починають висихати, структури тканини розріджуються, кільце покривається мікротріщинами, порушується амортизує функція драглистого ядра.

Таким чином, при посиленні навантаження деструктивні процеси форсуються. В результаті симфіз розплющується, драглисте ядро виходить в мікротріщини фіброзного кільця і випинається за межі хребців на найбільш слабкому ділянці - так починає формуватися хребетна грижа.

Системні фактори, що впливають на розвиток дегенеративних процесів:

• гіподинамія: без руху хрящові тканини починають атрофуватися;
• нестача поживних речовин - білків, вітамінів, мікроелементів (дисбалансу можуть сприяти монодієти, голодування);
• вікові зміни гиалиновой мембрани, що призводять до уповільнення осмотичного процесу.

На розвиток дегенеративних процесів в хребті впливають різні фактори

Зовнішні фактори, що впливають на пошкодження хрящової тканини і підвищення тиску всередині диска:

1. сидяча робота: в положенні сидячи (з нахилом вперед) навантаження на поперековий відділ хребта особливо висока з огляду на розслаблення м`язів, що підтримують хребетний стовп;
2. гіподинамія - малорухливість веде до ослаблення м`язового каркаса;
3. важка фізична праця, травми;
4. інтенсивні заняття фізкультурою і спортом - вправи на скручування, повороти, повні нахили та розгинання, силові вправи, скелетневитягування.

перебіг захворювання

Перебіг захворювання можна розділити на три періоди - гострий, підгострий і відновлювальний.

У гострому періоді (близько одного тижня) спостерігається запалення, пов`язане з пошкодженням і імунною реакцією тканин на що вийшло за межі оболонок пульпозное ядро. Відзначається гострий біль, повна або часткова нерухомість ураженої ділянки, ознаки можливих неврологічних порушень.

У підгострому періоді (близько трьох тижнів) починається рубцювання, інтенсивність болю знижується.

У відновлювальному періоді (близько півроку) регенерація триває аж до повного рубцювання. Залишкові явища - больовий синдром, неврологічний дефіцит.

терапія захворювання

При грижах міжхребцевих дисках призначається консервативне (лікування грижі хребта без операції) і хірургічне (операції роблять рідко) лікування. Лікування симптоматичне, спрямоване на зменшення больового синдрому, зниження ступеня неврологічного дефіциту, мінімізацію системних і зовнішніх факторів, що впливають на розвиток патології.

Хірургічний метод не гарантує повного одужання

Хірургічне лікування проводиться з метою декомпресії спинного мозку і спинномозкових корінців тільки за певними показниками:

• секвеструвати (з виходом пульпозного ядра через фіброзне кільце і задню поздовжню зв`язку) грижі;
• розвиток грубих порушень функцій органів малого таза;
• парези кінцівок;
• корінцевий больовий синдром у разі малої ефективності медикаментозного лікування.

При більш легкому перебігу захворювання хірургічне лікування не застосовується, оскільки може призводити до непередбачуваних наслідків, в тому числі і погіршення стану.

консервативна терапія

Консервативне лікування включає медикаментозну терапію, йога, ортопедичну корекцію (носіння корсета), лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Для зменшення больового синдрому і підвищення мікроциркуляції може застосовуватися гірудотерапія (п`явки) і мануальна терапія при грижі хребта.

Медикаментозна терапія проводиться в гострому і підгострому періоді захворювання з метою полегшення болю, лікування запального процесу, зменшення супутнього запалення набряку.

Місцево або всередину призначаються нестероїдні протизапальні препарати, вітамінні комплекси, протинабрякові і спазмолітичні препарати. При наполегливих болях застосовуються блокади з місцевими анестетиками, наркотичними анальгетиками, спиртом.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура призначається в відновлювальному періоді і періоді ремісії з метою зміцнення м`язового каркаса, зняття м`язових спазмів і пов`язаного з ними больового синдрому, реабілітації порушених функцій.

Для іммобілізації хребта з метою прискорення регенеративних процесів призначається носіння корсета, однак цей метод призводить до ще більшої атрофії м`язів. Тому носіння корсета необхідно поєднувати з тренуванням мускулатури.

Завданням ЛФК є стабілізація хребта, збільшення його сили і поліпшення постави

Фізичні вправи при грижі диска спрямовані на напругу м`язів без активних рухів. Хороший ефект дає плавання при грижі хребта, вправи йоги.

Водні процедури

При зануренні у воду значно знижується гравітаційна навантаження на всі суглоби, в тому числі і на міжхребцеві диски. Таким чином, плавання сприяє зміцненню м`язів без високої рухової навантаження на хребет.

Плавання дозволяє не тільки зміцнити спинні м`язи і м`язи черевного преса, а й тренувати серцево-судинну систему. Знаходження у воді також сприяє активізації обмінних процесів.

У деяких випадках максимально ефективно плавання на животі, в інших - на спині. Рекомендації може дати лікар ЛФК, який керується даними історії хвороби і фізикального огляду.

асани

Йога показана для зміцнення м`язів спини і черевного преса при грижах міжхребцевих дисків. Необхідні статичні вправи, спрямовані на напругу, розтягнення і розслаблення м`язів. Йога, її комплекси рухів, здебільшого складаються саме з таких вправ.

Йога дозволяє тренувати не тільки поверхневі м`язи, а й глибокі, спазми в яких є причиною болю і обмеженої рухливості.

З гімнастичних комплексів слід виключити «берізку» і вправи, пов`язані з великою амплітудою нахилів, скручуванням, ротацією.

Спортивні змагання та вправи, протипоказані при патології

Перш, ніж приступати до занять фізкультурою, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки багато вправи при грижах міжхребцевого диска можуть призводити до прогресування захворювання. Деякі небажані види фізкультури і спорту наведені нижче:

• Велосипед.

При їзді на велосипеді м`язи спини не тренуються, але в зв`язку з положенням тіла (сидячи з нахилом) посилюється навантаження на хребет, в тому числі, на уражену руховий сегмент. Посилює процес тряска при їзді по нерівному полотну (велосипед, в принципі, протипоказаний);

• Біг.

При бігу значно посилюється імпульсний вплив на міжхребцеві диски, що веде до подальшого пошкодження хрящової тканини;

• Силові вправи - ведуть до багаторазового посилення навантаження на хребетний стовп;
• Скелетневитягування (вправи на відповідних тренажерах, турніках) - призводить до сильного розтягування задньої частини фіброзного кільця, його пошкоджень;

гірудотерапія

Лікування п`явками надає анальгетичну дію на больовий ділянку. П`явки і їх дію на грижу можна порівняти зі свого роду природною блокадою: прісасиваясь до нейро-рефлекторної зоні, п`явки впорскують речовини, що володіють анестезуючу і протизапальну властивість.

Поєднання гірудотерапії з лікувальним масажем показує хороші результати при лікуванні міжхребцевої грижі

П`явки, протипоказання:

1. злоякісні захворювання;
2. індивідуальна непереносимість;
3. захворювання, що супроводжуються підвищенням протромбінового часу.

Ручне вплив на патологію

Мануальна терапія полягає в ручній дії на рухові сегменти хребта (суміжні хребці з ув`язненим між ними диском) з метою зняття блоку (порушення рухливості) і больового синдрому.

Ручні впливу зазвичай складаються з трьох етапів:

• м`язова релаксація - впливу, спрямовані на напругу і розслаблення м`язів;
• мобілізація хребта - впливу, супроводжується не інтенсивної руховою активністю: при використанні природних важелів - кінцівок, частин корпусу - досягається розблокування ураженої ділянки;
• маніпуляція на хребті - безпосередні впливу на скелет: витягування, зміщення.

При малої ефективності дій попереднього етапу переходять до наступного.

Якщо м`язова релаксація безсумнівно показана пацієнтам, що страждають грижею міжхребцевого диска, то ефект від мобілізації може бути спірним і багато в чому залежати від виду грижі. Третій етап може застосовуватися в разі травматичних скелетних ушкоджень в пізніх періодах, проте в разі дегенеративно-дистрофічних патологій, до яких відноситься грижа, такі дії протипоказані.

Сьогодні не існує методів радикального лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта - за допомогою операції теж неможливо відновити пошкоджені структури і нормальне анатомічне положення патологічно зміненого диска. Однак правильно підібране лікування (п`явки, йога, виключити велосипед) сприяє уповільненню прогресування захворювання, часткового або повного відновлення порушених функцій, купірування больового синдрому.