Невідкладна допомога і схема лікування відкритих переломів

У медичній практиці відкритий перелом ноги або руки визначається як пошкодження кістки, що супроводжується порушенням цілісності м`яких тканин і шкіри. У деяких випадках рана розташовується на деякій відстані від самої травми, що може утруднити постановку діагнозу. Щоб уникнути серйозних наслідків при виникненні такого перелому необхідно негайно надати потерпілому першу допомогу і доставити його в лікарню.

Відкриті переломи - це найнебезпечніші види переломів

Як виникають відкриті переломи і їх види

У більшості випадків перелом ноги, гомілки або руки виникає внаслідок падіння або сильного удару важким предметом. Якщо при цьому спочатку відбувається розрив шкірних покривів і м`яких тканин, то мова йде про первинно відкритому переломі. При вторинному процесі м`які тканини і шкіра пошкоджуються фрагментами зламаної кістки. Це може статися як у момент травми, так і через деякий час після неї внаслідок пролежанія шкірних покривів, викликаного тиском кісткових уламків.

До характерних особливостей подібних травм гомілки, ноги або верхніх кінцівок прийнято відносити:

• інфікування рани при контакті з зовнішнім середовищем;
• травматичні порушення структури м`яких тканин, підвищують ризик інфікування і розвитку некротичного процесу;
• оголення кістки, яке істотно ускладнює лікування і може привести до порушення нормального функціонування кінцівки в майбутньому.

Перелом може бути як первинним, при якому спочатку пошкоджуються шкірні покриви і м`які тканини, так і вторинним, при якому виникнення рани викликається уламками зламаної кістки. За локалізацією такі переломи класифікують на внутрішньосуглобові і позасуглобні. Нерідко подібний перелом супроводжуються вивихами. Найбільшу складність представляють переломи зі зміщенням.

Найчастіше зустрічаються подібні пошкодження кінцівок, так як вони є найбільш рухливими і уразливими частинами тіла:

1. травма ноги - ця травма вважається однією з найбільш неприємних і складних, так як завжди вимагає тривалого відновлення;
2. однією з різновидів ушкоджень ноги є пошкодження в області гомілки, вважається найскладнішим. Справа в тому, що дуже часто подібні травми супроводжуються розвитком гнійних ускладнень, а правильне зрощення кісток відбувається далеко не у всіх випадках;
3. найпоширенішим видом подібної травми є перелом руки.

При відкритому переломі відбувається пошкодження шкірного покриву і кровотеча

Основні симптоми

Варто зазначити, що клінічні прояви і перебіг травми багато в чому залежить від різних місцевих і загальних факторів. До місцевих чинників можна віднести:

• обсяг пошкоджень м`яких тканин і шкіри;
• ступінь мікробного забруднення рани;
• ступінь перелому: зі зміщенням або без, характер лінії зламу;
• ступінь порушення кровотоку в пошкодженій ділянці.

До загальних факторів, які також впливають на перебіг патологічного стану, відносяться:

• хронічне захворювання;
• ступінь крововтрати і шоку;
• моральний стан потерпілого.

Типові симптоми відкритого перелому руки, ноги або гомілки завжди виражені дуже яскраво. З`являється різка і дуже сильний біль, порушення рухливості кінцівки, крепітація уламків кістки. При переломі зі зміщенням можна побачити деформації пошкодженої ділянки. Рана може бути різних розмірів: зовсім невеликої або великої з сильним размозжением тканин, в ряді випадків в рані можна бачити уламки кістки. Кровотеча зазвичай має венозний характер. При пошкодженнях великих кісток у потерпілого виникає шоковий стан.

Як надати потерпілому першу допомогу

Перша допомога при відкритому переломі повинна надаватися хворому в обов`язковому порядку з метою уникнення можливих дуже серйозних ускладнень. Якщо має місце травма нижньої кінцівки, в першу чергу необхідно накласти джгут так, щоб він розташовувався вище рани. Також необхідно накласти тимчасову шину з великою обережністю, щоб не спровокувати зсув фрагментів зламаної кістки.

Якщо має місце травма руки, вона часто супроводжується рясним кровотечею і набряком, а також порушенням кровообігу. У цьому випадку також необхідно накласти джгут вище місця пошкодження, і забезпечити нерухомість кінцівки за допомогою шини-фіксатора.

Лікування відритих переломів більш складне і тривале

При будь-якому подібному пошкодженні необхідно обробити рану антисептиком щоб уникнути зараження. До приїзду лікарів слід стежити за станом постраждалого і постаратися попередити розвиток шокового стану. Ризик появи шоку знижується, якщо забезпечити нерухомість зламаної руки або ноги досить швидко, що призведе до зменшення болю. Ні в якому разі не можна намагатися вправити кістку самостійно.

Лікування і відновний етап

Лікування при патології ставить перед собою кілька цілей:

1. збереження і відновлення функції кінцівки;
2. знерухомлення уламком і ліквідацію зсуву;
3. попередження інфікування;
4. збереження і відновлення м`яких тканин;
5. створення необхідних умов для правильного зрощення кістки.

В першу чергу обов`язково проводиться хірургічна обробка поверхні рани, після чого уламки кісток вправляються. Репозиція зламаної кістки називається остеосинтезом. Для прискорення процесу загоєння рани і зрощення уламків кісток можуть застосовуватися спеціальні пристосування - пластини і гвинти. В якості профілактики розвитку інфекційних ускладнень хворому призначається антибіотикотерапія.

Своєчасне надання медичної допомоги при переломі зі зміщенням або без нього - це вже половина успіху в реабілітаційному періоді. Після зняття гіпсу для відновлення нормального функціонування кінцівки потрібно тривала терапія під контролем травматолога. Реабілітація після відкритого перелому руки або гомілки вимагає комплексного підходу, який включає в себе регулярну лікувальну гімнастику, масаж, ряд фізіотерапевтичних процедур. На даному етапі лікар, який проводив лікування, повинен упевнитися в тому, що уламки зламаної кістки зрослися правильно, а кінцівку функціонує нормально.