Як проявляється перелом ключичной кістки і якими методами лікується?

Ключиця - це S-образно вигнута кістка, один її кінець з`єднаний з грудиною, а другий - з акроміону лопатки. Як правило, такий перелом може виникнути в абсолютно будь-якому місці, але частіше за все він локалізується в області її діафіза. Незважаючи на те, що в області ключиці проходить багато великих судин і нервів, зазвичай при переломі вони не зачіпають. Їх пошкодження може відбутися тільки в результаті перелому ключиці зі зміщенням, тоді осколки можуть зачепити ці судини і нерви, що може викликати серйозні наслідки.

Переломи ключиці - часта травма у дітей і спортсменів

Основні причини переломів і їх класифікація

Найбільш частою причиною перелому є травма. Як правило, травма відбувається в результаті падіння на витягнуту руку. Природно, перелом може статися і в результаті прямої травми. Більш рідкісною причиною є різке скорочення м`язів, що трапляється іноді під час епілептічекого нападу. Дуже часто така патологія спостерігається у новонароджених внаслідок проходження по родових шляхах, так що, крім усього іншого, це досить широка проблема і в акушерстві!

Існує дуже багато класифікацій, проте основними є наступні.

Щодо розташування можуть бути переломи зовнішньої, середньої і внутрішньої третини ключиці. Так як середня частина є найбільш тонким місцем ключиці, то перелом найбільш часто локалізується саме там. Перелом акроміального кінця зустрічається досить рідко, так як зазвичай ця частина схильна до вивиху. Перелом акроміального кінця ключиці зустрічається в 25% випадках, грудинного кінця - тільки в 4% випадків, а всі інші випадки припадають на її діафізарний відділ.

Також переломи поділяються на відкриті і закриті. Через анатомічні особливості ключиці, її пошкодження супроводжуються наявністю великої кількості осколків, тому є класифікація за характером уламків на косі, уламкові, косопоперечние і поперечні переломи.

Однак найважливішою класифікацією є поділ на перелом ключиці зі зміщенням і без зміщення, оскільки лікування перелому зі зміщенням є більш складним, і його наслідки можуть бути куди більш небезпечними.

Основні симптоми

Як і для будь-якого іншого перелому класичним симптомом є дуже сильний біль в місці пошкодження, яка з часом не вщухає, а лише посилюється. В області передпліччя відразу стають помітні набряклість і синець. Рухи в області травми обмежені, так як потерпілому руху даються з дуже великими зусиллями і супроводжуються больовим синдромом. Але основна ознака, за яким можна поставити діагноз - це неможливість підняти руку вгору, а при спробі підняття руки чується крепітація. Видає перелом також деформація в області травми.

Типова причина перелому ключиці - травма (прямий удар або падіння на руку). При цьому відчувається сильний біль в області перелому

Однак найбільш яскравою клінічною симптоматикою відрізняється перелом ключиці зі зміщенням, оскільки тільки по одному виду потерпілого можна його визначити. По-перше, рука на стороні пошкодження здається довшим, по-друге, плечовий суглоб розташовується помітно нижче на пошкодженій стороні, по-третє, потерпілий намагається притискати руку на хворому боці до тулуба, щоб послабити больовий синдром. Перелом ключиці зі зміщенням має настільки виражену симптоматику, що іноді навіть не вимагає рентгенологічного підтвердження!

Як було зазначено вище, діти теж дуже сильно схильні до перелому, проте особлива актуальність цієї проблеми у дитячого населення пов`язана з тим, що перелом ключиці у дітей проявляє себе дуже слабо. Як правило, симптоми обмежені невеликим набряком і легкої хворобливістю. Так що у дитини діагностувати пошкодження ключиці можна тільки при ретельному візуальному огляді і при рентгенологічному дослідженні. Запідозрити патологію можна і за деякими суб`єктивними ознаками: поганий сон дитини, знижений апетит, напади плачу.

Діагностика, перша допомога, лікування та реабілітація

Діагностика проводиться, як правило, по ряду симптомів, наведених вище, також за допомогою ретельного візуального огляду, проте, найбільш достовірним є рентгенологічне дослідження. Щоб уникнути ряду небажаних наслідків, в першу чергу необхідно виключити пошкодження прилеглих нервів і судин.

Перша допомога поводиться з метою полегшити стан потерпілого, а також попередити розвиток різних ускладнень. По-перше, необхідно иммобилизировать кінцівку потерпілого - зазвичай для цього використовується бандаж. Рука потерпілого згинається в лікті, підв`язується до шиї і притискається до тіла.

Оскільки бандаж постраждалим буде носиться порівняно тривалий час, то потрібно уважно підходити до матеріалу, з якого він виготовляється - він повинен бути тільки натуральним. Крім того, він повинен пройти обов`язкову перевірку на гіпоалергенність. При незначному пошкодженні дозволяється використовувати косиночная бандаж. При його накладення слід в пахвову область обов`язково покласти який-небудь шматок м`якого матеріалу, наприклад, вати. Одним з найсуворіших заборон є спроба самостійного вправляння уламків кістки.

Перша допомога при переломі ключиці полягає в накладенні фіксуючої пов`язки

Принципово лікування такого виду перелому від лікування інших переломів нічим не відрізняється. При переломі ключиці без зміщення, як правило, використовується гіпсова пов`язка. Перед накладенням гіпсу, щоб усунути больовий синдром, використовують місцеві знеболюючі засоби. Якщо накладення гіпсу не дало результату, то використовують хірургічне лікування. У маленьких дітей до 3-х років кістки зростаються досить швидко, тому накладення гіпсу необов`язково. Замість нього використовують широкі бинти, якими фіксують пошкоджену кінцівку.

Лікування перелому зі зміщенням дещо відрізняється. Спочатку проводиться репозиція кісткових уламків під місцевим знеболенням, потім тільки накладається спеціальна пов`язка. У дитячому віці зазвичай використовуються кільця Дельбе. Кільця Дельбе є фіксатори плеча. Ці кільця носяться, як правило, 3-4 тижні, але, зрозуміло, тривалість носіння кілець визначається складністю перелому

Хірургічне лікування є одним з основних методів лікування перелому ключиці, зазвичай воно проводиться при безрезультатності консервативного лікування.

При своєчасному зверненні до лікаря, терміни реабілітації можуть скласти близько 8 тижнів, однак несвоєчасне звернення може бути чревате не тільки ускладненнями, але і значним збільшенням реабілітаційного періоду. Так що, при появі хоча б найменшої підозри на цей перелом, відразу слід звернутися до лікаря, щоб ваше лікування не затягнулося. На час реабілітації призначаються різні гімнастичні вправи, які допомагають відновити достатню м`язову масу і, відповідно, рухову активність руки.