Що таке лімфома ходжкіна, її лікування та прогноз

Одним з варіантів розвитку злоякісної пухлини лімфоїдної тканини є хвороба Ходжкіна. Вона частіше розвивається у людей середнього і старшого віку, чоловіки хворіють дещо частіше жінок. Ця патологія має прогресуючий перебіг з розвитком недостатності функціональної активності імунітету. Інша назва патології - лімфогранулематоз або хвороба Ходжкіна.

Хвороба Ходжкіна - причини

На сьогоднішній день провокує причинним фактором, що призводить до розвитку хвороби Ходжкіна, є вірус Епштейна-Барр. Це специфічний ДНК-вірус, який відноситься до сімейства герпесвірусу і вражає клітини імунної системи лімфоцити. Основною особливістю внутрішньоклітинного паразитування цього вірусу є те, що після вбудовування його ДНК в генетичний матеріал клітини, відбувається її неконтрольоване ділення (більшість інших вірусів призводять до загибелі клітини). В результаті цього розвивається онкологічний процес з формуванням злоякісного новоутворення. Також розвитку цієї пухлини сприяє кілька чинників:

• Хімічні речовини, що сприяють злоякісному переродженню клітин - канцерогени (бензоли, ароматичні вуглеводні, анілінові барвники).
• Генетична схильність - до розвитку захворювання більше схильні близькі родичі.

На провідну роль у розвитку пухлини вірусу Епштейна-Барр вказують спорадичні (поодинокі) захворювання не у родичів.

Варіанти хвороби Ходжкіна

Залежно від виду пухлинних тканинних змін в лімфатичних вузлах, виділяють кілька варіантів цієї патології:

• Варіант з нодулярним склерозом - самий часто зустрічається тип пухлини (близько половини всіх випадків), з її частою локалізацією в лімфатичних вузлах середостіння. Усередині лимфоузла формуються пухлинні сполучнотканинні вузли, в яких знаходиться велика кількість специфічних пухлинних клітин - клітини Рід-Березовського-Штернберга.
• Змішаноклітинний варіант - зустрічається в 30% випадків хвороби Ходжкіна, при цьому в лімфатичному вузлі з`являються клітини Рід-Березовського-Штернберга.
• Лімфогістіоцитарні варіант - зустрічається в 15% всіх випадків лімфоми, характеризується наявністю в тканинах лімфовузлів пухлинних клітин, які за структурою не відрізняються від здорових клітин - лімфоцитів, базофілів, плазматичних клітин. При цьому варіанті пухлини прогноз хороший, так як вона має найменшу злоякісністю навіть при відсутності терапії.
• Варіант з пригніченням тканини лімфатичних вузлів - найрідкісніший тип пухлини (15%), характеризується практичною відсутністю нормальних клітин і значним пригніченням функціональної активності імунітету. В цей варіант можуть переходити і інші типи лімфоми Ходжкіна при відсутності адекватного лікування.

Такий поділ патології на варіанти дозволяє підібрати оптимальне лікування і спрогнозувати подальший перебіг патології.

Хвороба Ходжкіна - симптоми

Основними характерними проявами цієї пухлини є збільшення лімфатичних вузлів і зниження функціональної активності імунітету (імунодефіцит) у міру прогресування онкологічного процесу. для збільшення лімфовузлів існує багато особливостей:

• Найчастіше першими збільшуються шийні лімфатичні вузли (70% випадків).
• Лімфовузли не болять при натисканні на них пальцями.
• Дещо рідше збільшуються пахвові і пахові лімфовузли.
• При збільшенні внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можливо здавлювання одного з бронхів з розвитком задишки.

Дещо рідше може бути збільшення в розмірах селезінки або печінки. Потім з часом приєднуються підвищення температури тіла до 38 °, зниження апетиту, швидке і виражене схуднення, нічна пітливість. У міру розвитку імунодефіциту приєднується симптоматика інфекційних захворювань, викликаних опортуністичної інфекцією (пневмоцистна пневмонія, оперізуючий лишай, кандидоз, молочниця у жінок слизових оболонок).

Виразність симптоматики залежить від стадії захворювання. Виділяють 4 стадії хвороби Ходжкіна. На 1 стадії прояви патології мінімальні, 4-я стадія характеризується практичною відсутністю імунітету в організмі.

діагностика

Лімфатичні вузли можуть збільшуватися і при інших онкологічних процесах або інфекційних захворюваннях. Для верифікації хвороби Ходжкіна проводиться біопсія - мікроскопія ділянки лімфатичного вузла з виявленням в ньому клітин Рід-Березовського-Штернберга. Для виявлення збільшення лімфовузлів в грудній клітці або черевної порожнини виконуються інструментальні методи дослідження - рентгенографія, УЗД, томографія (магнітно-резонансна або комп`ютерна).

Основними симптомами, які вимагають діагностичне визначення лімфоми, є збільшення лімфовузлів на фоні швидкого і вираженого схуднення людини.

лікування

Терапія направлена на знищення пухлинних клітин. Для цього застосовується комбінація або ізольоване використання таких терапевтичних заходів:

• Променева терапія - знищення пухлинних клітин в лімфовузлах за допомогою цілеспрямованого впливу рентгенівських промені.
• Хіміотерапія - застосування спеціальних лікарських протипухлинних препаратів, діюча речовина яких пригнічує ріст і розмноження активно діляться ракових клітин (вінкристин, блеоміцин).

Перспективною методикою лікування є опромінення лімфатичних вузлів високими дозами рентгенівських променів з подальшим проведенням трансплантації (пересадки) червоного кісткового мозку.

Лімфома Ходжкіна - прогноз

З усіх злоякісних новоутворень організму людини, лімфома Ходжкіна є однією з сприятливих пухлин. Так після проведеного протипухлинного лікування, рецидив (загострення) онкологічного процесу може бути тільки через 15-20 років в 90% випадків.