Арахноидит

Відео: Арахноидит Психосоматика

Арханоідіт - запальне захворювання павутинної (арахноидальной) із залученням до процесу м`якої мозкової оболонки.

Етіологія.

Виникає при загальних інфекціях (грип, пневмонія, кір та ін.), Осередках фокальної інфекції (гайморит, тонзиліт, фронтит, отит і ін.), Черепно-мозковій травмі. У ряді випадків розвивається у хворих енцефалітом (арахноенцефаліт), мієлітів (арахноміеліт).

патогенез

У павутинної оболонці розвивається реактивне запалення внаслідок впливу збудника, його токсинів, набряку мозку, порушень крово- і лімфообігу. Залежно від характеру і локалізації змін розрізняють сліпчівий, кістозний, слипчивого-кістозний- церебральний (конвексітальний і базальний-оптохиазмального, задньої черепної ямки, мосто-мозочкового кута) і спинальний арахноїдит. Останній у дітей зустрічається рідко. За характером перебігу може бути гострим (рідко), підгострим і хронічним.

клінічна картина

При церебральному арахноидите з підгострим і хронічним перебігом спостерігаються помірно виражені загальномозкові порушення: головний біль розпирала або давить характеру, нудота, іноді блювота, запаморочення. Головний біль - постійний симптом арахноїдиту. Вона зазвичай носить постійний характер, періодично посилюючись під впливом фізичного і розумового перенапруження, переохолодження, перегрівання, і інших причин. На висоті головного болю можлива блювота. Відзначаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, емоційна лабільність. Вогнищеві неврологічні порушення залежать від переважної локалізації ураження.
При конвекситальной арахноидите нерідко виникають фокальні судомні напади, які можуть переходити в генералізовані з втратою свідомості. Спостерігаються також розсіяна або вогнищева неврологічна симптоматика.
Для оптохиазмального арахноидита характерно повільно прогресуюче або швидко наступає зниження зору з одного або двох сторін. На очному дні можливі явища застою або невриту, атрофія дисків зорових нервів, атрофія зорового нерва. Може бути двоїння в очах, птоз. У ряді випадків розвиваються гіпоталамічні обмінні порушення (нецукровий діабет, ожиріння і ін.).

Арахноидит задньої черепної ямки проявляється інтенсивної, періодично посилюється головним болем з нудотою і блювотою, можливий розвиток гідроцефалії. Характерні мозочкові розлади - м`язова гіпотонія, порушення координації, ністагм. Може бути застій на очному дні. Захворювання нерідко нагадує пухлина головного мозга.Наіболее характерні ознаки арахноїдиту мостомозжечкового кута - одностороннє зниження слуху, ураження лицьового нерва, пізніше приєднуються мозочкові розлади. Можливий спастичний парез протилежних кінцівок.

діагноз

Діагноз обгрунтовується даними неврологічного обстеження і остаточно підтверджується результатами пневмоенцефалографія або комп`ютерної томографії. Слід уникати гіпердіагностики арахноідітів.

лікування

При гострому перебігу захворювання показані антибіотики: пеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, ампіцилін, ампіокс, оксацилін) в среднетерапевтических дозах. Для лікування під-гострих і хронічних арахноідітів призначаються дегидратирующие - діакарб, фуросемід, гліцерин (див. Гідроцефалія), розсмоктують - екстракт алое, плазмол, склоподібне тіло, лідаза- загальнозміцнюючі (вітаміни групи В, АТФ) і симптоматичні засоби. Можна використовувати йод-електрофорез по очноямково-потиличної методикою. При наявності припадків призначаються протисудомні засоби. Проводиться лікування фокальної інфекції. У разі кістозних арахноідітів іноді показано нейрохірургічне лікування.

профілактика

Рання діагностика і лікування гострих інфекційних захворювань, профілактика інфекційних захворювань, осередків фокальної інфекції, черепно-мозкових травм.