Ентероколіт

Відео: Ентероколіт

Запалення слизової оболонки тонкої і товстої кишок. Різниться гострий і хронічний ентероколіт.

ентероколіт гострий

Причиною хвороби можуть служити бактеріальні та вірусні інфекції (дизентерія, токсикоінфекції, коліпатогенная флора, ентеровіруси, ротовіруси і ін.). Крім інфекцій мають значення різні похибки в дієті, прийом грубої трудноперевариваемой їжі, зловживання прянощами, приправами, непереносимість окремих продуктів харчування (молоко і молочні продукти, шоколад, яйця, цитрусові), алергія до харчових продуктів, ягодам, гіповітаміноз, білкове голодування, гельмінтози. Недостатньо переварена їжа в шлунку, дванадцятипалій кишці надходить в тонкий і товстий відділ кишечника, відбувається функціональне перенапруження, виникають спазми, прискорення перистальтики і поява неоформленого стільця з викидом неперетравленої їжі (нейтральний жир, жирні кислоти, крохмальні зерна, м`язові волокна). Одночасно в товстому і тонкому кишечнику розвиваються дисбактеріоз і полигиповитаминоз, що призводить до загального голодування і ослаблення організму.

клінічна картина

Болі носять постійний і нападоподібний характер, апетит знижений, нудота непостійна. Живіт помірно роздутий, визначається бурчання кишечника. Інфекційні ентероколіти мають свою специфічну клінічну картину. При переважанні коліту стілець більш частий, рідкий, з домішкою слизу. При ентеритах стілець може бути на початку дефекації оформлений, а в кінці рідким або кашкоподібного. Відзначаються загальна слабкість, млявість.

діагноз

Діагноз не викликає ускладнень після появи рідкого стільця. Дослідження харчового анамнезу, ретельна пальпація живота виявляють патологію. Завжди необхідні лабораторні дослідження (бактеріологічні, на глістоношеніе, вірусологічні) .Діфференціальний діагноз проводиться з гострими хірургічними та інфекційними захворюваннями.

лікування

При необхідності промивається шлунок, призначається водно-чайна дієта на 6-12 годин з наступним підбором харчування. Загальна кількість рідини повинна бути не менше обсягу їжі за відповідний період. Рекомендується рисовий відвар або каша (нема на молоці). Дітям грудного віку після водно-чайної дієти призначається дробове годування грудним молоком або лікувальними сумішами (кефір, біолакт) з поступовим збільшенням обсягу їжі і інтервалів між годуваннями. Для зняття больового синдрому застосовуються тепло на живіт, спазмолітичні препарати (но-шпа, препарати беладони), при проявах токсикозу і ексикозу здійснюється внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, використовуються кордіамін, кофеїн, вводиться реополіглюкін. При підозрі на інфекцію в комплекс терапії включаються антибіотики або сульфаніламіди (поліміксин, левоміцетин, фталазол та ін.), Еубіотики (ентеросептол. Бісептол, интестопан) протягом 4-5 днів. З метою профілактики дисбактеріозу на 3 4-й день застосовуються біфідумбак-терін, лактобактерин, колібактерин і ін.

ентероколіт хронічний

Етіологія і патогенез. Мають значення перенесений раніше острийентероколіт і постійне порушення режиму харчування, захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, печінки, глистяні інвазії, лямбліоз, алергія до деяких харчових продуктів, спадковий або набутий дефіцит лактази, перегодовування тваринними жирами і багата їжа на ніч, зловживання антибіотиками з розвитком дісбак-теріоза. Порушення перетравлює здібності кишечника призводить до пошкодження його слизового шару з розвитком атрофії, всмоктуванню великих молекул і алергізації організму. Дистрофічні зміни в кишечнику можуть сприяти і язвообразованию.

клінічна картина

Біль в животі не має певної локалізації j болю тупі і приступообразні. Після дефекації і відходжу-дення газів біль на деякий час зменшується або зникає. Апетит знижений. Мова обкладений білим нальотом, сосочки згладжені (лакований). Живіт завжди помірно роздутий, бурчить, відзначається переливання в кишечнику. Харчування дітей знижено, мають місце блідість і анемія, швидка стомлюваність, ознаки полигиповитаминоза. Пальпація мезен-матеріальних лімфатичних вузлів болюча. Лабораторно встановлюються анемія (частіше залізодефіцит-ва), дисбактеріоз і низька толерантність до молочного цукру (лактози). Перебіг захворювання супроводжується періодами поліпшення і обостренія.Діагноз встановлюється на підставі анамнестичних даних і скарг (болі по всьому животі, полегшення після дефекації, надлишок газів, розлад шлунку, загальна слабкість -організм), місцевих змін живота, лабораторних даних (копрологіческіе дослідження, негативні бактеріологічні дані, плоска лактозная крива, анемія vc ін.). Здійснюються ректороманоскопия і колонофіброскопія, рентгенологічне дослідження кишечника.

діагноз

Диференціальний діагноз проводиться з гельмінтозами, бактеріальними інфекціями, целіа-Кією, муковісцидоз, хронічний мезаденитом, цинкової недостатністю, аномаліями розвитку кишечника, спайкової болезнью.Леченіе здійснюється в залежності від вираженості клінічної картини в стаціонарі або Амбу-латорно. Необхідно враховувати поразку і інших органів. Основним є підбір їжі на основі столу № 4 (за Певзнером) або столу № 1, 5, але з виключенням молочних страв і яловичини. Їжа приймається 4-6 разів на добу відповідно до віку і в теплому вигляді. Організм забезпечується достатньою кількістю рідини.

Антибактеріальна терапія проводиться з обережністю, так як завжди є дисбактеріоз. Краще лікувати дітей оксіхіноліновимі препаратами (ен-теросептол, мексаза, интестопан), похідними налідиксової кислоти (неграм, невиграмон), які впливають на умовно-патогенну флору. Показано призначення полівітамінів, особливо групи В, препаратів заліза, біологічних препаратів (біфідумбактерин, колібак-терін, біфікол), бактеріофагів протейний і стафілококового. З метою поліпшення перетравлює здібності застосовуються фестал, дигестал, панкреатин. Для зняття больового синдрому використовуються спазмолітичні препарати, тепло на область живота. Санаторно-курортне лікування показано в період ремісії. Хороший ефект спостерігається від перебування дитини в спеціалізованій школі-інтернаті. Прогноз сприятливий при правильно підібраній дієті і її дотриманні.

Диспансерне спостереження проводиться після виписки зі стаціонару, при цьому звертається увага на дотримання дитиною дієти, режиму дня. Періодично показано призначення вітамінів групи В, ферментних препаратів (фестал, панкреатин), з`єднань железа.Прі стійкої ремісії зняття з обліку допустимо через 2 роки.