Які ознаки вказують на дизентерію, її лікування

Відео: Діарея: Причини, симптоми, лікування

Дизентерія є типовим представником кишкових інфекцій. Вона характеризується запальним ураженням товстої кишки (переважно дистальних відділів) з супутнім розвитком інтоксикації і специфічною симптоматикою з боку травної системи.

Більш сучасна назва захворювання, яке можна зустріти в медичній літературі - шигельоз. Термін дизентерія є на сьогоднішній день застарілим, він частіше застосовується в просторіччі.

збудник

Збудником дизентерії або шигельозу є бактерія представник кишкової групи, яка відноситься до класу шигели (Shigella dysenteriae). У зовнішнє середовище дана патогенна (хвороботворна) бактерія виділяється з організму хворої людини або бактеріоносій з калом. Потім при недотриманні епідеміологічних рекомендацій вона потрапляє в продукти харчування або воду, з якими потім проникає в травний тракт здорової людини. У травному тракті шигели прикріплюються і колонізують стінки кишки з розвитком специфічного запалення. Шигели виділяють кілька токсинів, які несприятливо впливають на організм людини і визначають перебіг захворювання, до них відносяться:

• Ліпополісахаридний ендотоксин - є компонентом клітинної стінки бактерії, виділяється при руйнуванні клітини, всмоктується в кров і приводить до загальної інтоксикації.
• Нейротоксин - вражає клітини нервової системи нейроцита, часто призводить до зниження перистальтики кишечника, виробляється не всіма шигеллами.
• Цитотоксин - виробляється шигеллами під час їх розвитку і розмноження, призводить до пошкодження клітин товстого кишечника.
• Ентеротоксин - білкове з`єднання, яке призводить до збільшення секреції рідини стінками товстої кишки в її просвіт, за рахунок чого з`являється пронос.

Відео: Дизентерія

Спільний вплив токсинів і безпосередньо бактерій призводить до запалення стінки кишки з формуванням невеликих дефектів в ній у вигляді ерозій. Після одужання формується типоспецифический імунітет, який захищає організм протягом періоду часу не більше року.

шлях інфікування

Так як дизентерія відноситься до кишкових інфекцій, основним механізмом інфікування є фекально-оральний (збудник призводить до розвитку захворювання тільки після його потрапляння в травний тракт), який реалізується декількома шляхами:

• Контактно-побутовий - з брудними руками шигели потрапляють на предмети домашнього вжитку, посуд, а потім в травний тракт.
• Аліментарний - проникнення збудника в кишечник здійснюється з їжею, на яку потрапили бактерії.
• Водний - інфікування організму людини відбувається під час вживання зараженої води.

Попадання бактерій на предмети, в їжу, воду можливо від хворої людини або бактіеріоносітеля.

симптоми дизентерії

Дане захворювання є гострою кишковою інфекцією, тому розвиток захворювання характеризується специфічною симптоматикою і певної стадийностью течії:

• Інкубаційний період - час з моменту інфікування до появи перших ознак інфекції, необхідне для накопичення збудника і розвитку запалення, становить в середньому 2-3 дні (іноді до 7 днів).
• Продрома - триває до 1-го дня, характеризується болем внизу живота, невираженою інтоксикацією зі зниженням апетиту, головним болем, ломота в суглобах, підвищенням температури до субфебрильних цифр.
• Період розпалу - починається на 2-3 добу після зараження, різко підвищується температура тіла до + 38-39 ° С, погіршується загальний стан людини, болі в нижніх відділах живота, мають переймоподібний характер, супроводжуються бурчанням. Також з`являється пронос, стілець при цьому спочатку має каловий характер, потім в ньому з`являються прожилки слизу, рідше крові. У міру спорожнення кишечника і частих позивах до дефекації стілець може бути відсутнім, при цьому виходить тільки слиз з прожилками крові ( «ректальний плювок»). Такі явища супроводжуються гострими позивами до дефекації. На тлі інтоксикації шкіра стає блідою, частішає серцебиття, артеріальний тиск може знижуватися (артеріальна гіпотонія), Язик обкладений білим нальотом.
• Реконвалесценция (період відновлення) - симптоматика дизентерії поступово зникає, стілець нормалізується, а загальний стан пацієнта поліпшується. При цьому можуть залишатися незначні явища вегетативної дисфункції (млявість, зниження працездатності).

Залежно від вираженості клінічних проявів розрізняють дизентерію легкої, середньої та важкого ступеня перебігу.

Відео: Дизентерія симптоми

У деяких випадках може розвиватися бактеріоносійство без клінічної симптоматики. Такі люди становлять значну небезпеку для інших, так як тривалий час можуть залишатися джерелом інфекції (у зв`язку з відсутністю проявів захворювань вони не звертаються за медичною допомогою).

діагностика дизентерії

Попереднє ув`язнення лікар інфекціоніст робить на підставі характерної клінічної картини захворювання. Підтвердження діагнозу проводиться за допомогою бактеріологічного дослідження (Посів калу або промивних вод кишечника на спеціальні живильні середовища) і виявлення антитіл в крові до збудника інфекційного процесу. Дані методики дослідження також обов`язково застосовуються для контролю ефективності знищення шигелл в кишечнику після проведеної антибіотикотерапії. При необхідності додатково проводиться обстеження кишечника, спрямоване на візуалізацію змін його стінок (зазвичай проводиться ректороманоскопия).

лікування

Лікування дизентерії проводиться тільки в умовах медичного стаціонару (інфекційне відділення або лікарня). Воно включає кілька терапевтичних заходів, до яких відносяться:

Відео: Кишкові інфекції у дітей. Кишкова інфекція симптоми і лікування. Кишкова інфекція у дітей

• Виконання дієтичних рекомендацій - в перший день періоду розпалу захворювання при його важкому перебігу призначається дієт 0 за Певзнером (їжа не приймається), потім у міру відновлення функціональної активності кишечника раціон трохи розширюється (напіврідка рисова каша «розмазня», картопляне пюре на воді, відварене куряче м`ясо, риба) з обов`язковим обмеженням жирної і смаженої їжі (дієта 4).
• Антибіотикотерапія - обов`язкова умова успішного лікування дизентерії, спрямованого на знищення збудника (етіотропна терапія). Для цього застосовуються антибіотики (група тетрацикліну, левоміцетин). При тяжкому перебігу призначається комбінація з цефалоспориніві препаратів групи фторхінолони. Лікування обов`язково проводиться з урахуванням принципів раціональної антибіотикотерапії, його тривалість варіює від 5 до 10 днів, а після закінчення застосування антибіотиків обов`язково проводиться контрольне лабораторне дослідження.
• Заповнення рідини і солей в організмі (регідратація), які були загублені внаслідок проносу - проводиться оральна регідратація (прийом невеликого обсягу розчину Регидрон кожні 10-15 хвилин) або внутрішньовенно-крапельне вливання сольових розчинів (Трисоль, фізрозчин).
• Дезінтоксикація - для зменшення кількості токсинів в кишечнику обов`язково застосовуються кишкові сорбенти (Ентероскгель, Сорбекс, Фосфалюшель). Для їх достатню ефективність препарати приймаються як мінімум за півгодини до їжі і прийому інших медикаментів. Ці ліки від проносу є ефективним за рахунок зменшення кількості токсинів
• Відновлення мікрофлори кишечника - так як при дизентерії застосовуються антибіотики, то після завершення курсу антибіотикотерапії призначаються препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори кишечника (Біфідобактерін, Лактувіт).

Прогноз при правильному лікуванні дизентерії сприятливий. Відбувається звільнення кишечника і організму людини від збудника, відновлюється робота кишечника, очищається організм від токсинів. Після виписки зі стаціонару людина стає на облік до лікаря інфекціоніста за місцем проживання (зазвичай в поліклініці) з повторним контрольним лабораторним дослідженням через 2 тижні.