Глюкозотолерантний тест (як здавати, результати і норма)

Види глюкозотолерантного тесту

Виділяю кілька видів тестів:

• пероральний (ПГТТ) або оральний (ОГТТ)
• внутрішньовенний (ВГТТ)

У чому їх принципова відмінність? Справа в тому, що все криється в способі введення вуглеводів. Так звана «Глюкозна навантаження» проводиться через кілька хвилин поле першого забору крові, при цьому вас або попросять випити підсолоджену воду, або введуть глюкозний розчин внутрішньовенно.

Другий вид ГТТ застосовується вкрай рідко, бо необхідність введення вуглеводів в венозну кров обумовлена тим, що пацієнт не в змозі сам випити солодку воду. Виникає ця необхідність не так часто. Наприклад, при сильному токсикозі у вагітних, жінці можуть запропонувати здійснити «глюкозні навантаження» внутрішньовенно. Також у тих пацієнтів, які скаржаться на шлунково-кишкові розлади, за умови виявленого порушення всмоктування речовин в процесі живильного обміну, теж виникає необхідність примусового введення глюкози безпосередньо в кров.

Отримати направлення на здачу аналізу від терапевта, гінеколога або від ендокринолога можуть такі пацієнти, у яких могли діагностувати, помітити такі порушення:

• підозра на цукровий діабет 2 типу (в процесі постановки діагнозу), при фактичній наявності даного захворювання, в підборі і коригування лікування «цукрової хвороби» (при аналізуванні позитивних результатів або відсутності ефекту лікування);
• цукровий діабет 1 типу, а також при веденні самоконтролю;
• підозра на гестаційний діабет або при його фактичну наявність;
• преддиабет;
• метаболічний синдром;
• якісь збої в роботі наступних органів: підшлункова залоза, надниркові залози, гіпофіз, печінка;
• порушення толерантності до глюкози;
• ожиріння;
• інші ендокринні захворювання.

Відео: ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (ГСД) і моя вагітність. глюкозотолерантний тест

Тест добре показав себе не тільки в процесі збору даних при підозрі на ендокринні захворювання, а й при веденні самоконтролю.

Для таких цілей дуже зручно використовувати портативні біохімічні аналізатори крові або глюкометри. Зрозуміло, в домашніх умовах можливо проаналізувати виключно цільну кров. При цьому не варто забувати про те, що будь-який портативний аналізатор допускає енну частку похибок, і якщо ви вирішите здати венозну кров на лабораторний аналіз, то показники будуть відрізнятися.

Щоб вести самоконтроль досить буде використовувати компактні аналізатори, які, крім усього іншого, можуть відображати не тільки рівень глікемії а й обсяг гликированного гемоглобіну (HbA1c). Зрозуміло, глюкометр коштує трохи дешевше біохімічного експрес аналізатора крові, розширює можливості ведення самоконтролю.

Не всім дозволено здавати цей тест. Наприклад, якщо у людини:

• індивідуальна непереносимість глюкози;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, відбулося загострення хронічного панкреатиту);
• гостре запальне або інфекційне захворювання;
• сильний токсикоз;
• післяопераційний період;
• необхідність дотримання постільного режиму.

особливості ГТТ

Ми вже зрозуміли, за яких обставин можна отримати направлення на здачу лабораторного глюкозотолерантного тесту. Тепер же настав час зрозуміти, як правильно здавати цей тест.

Одне з найважливіших особливостей є той факт, що перший забір крові проводиться натщесерце і то, як поводився чоловік до здачі крові, неодмінно відіб`ється на підсумковому результаті. Завдяки цьому, ГТТ сміливо можна назвати «вередник», бо на нього впливає наступне:

• вживання спиртовмісних напоїв (навіть мала доза випитого спотворює результати);
• тютюнопаління;
• фізичні навантаження або їх відсутність (чи займаєтеся ви спортом або ведете малоактивний спосіб життя);
• як багато ви споживаєте солодкої їжі або п`єте (харчові звички безпосередньо впливають на даний тест);
• стресові ситуації (часті нервові зриви, переживання на роботі, вдома під час вступу до навчального закладу, в процесі отримання знань або здачі іспитів і т.д.);
• інфекційні захворювання (ГРЗ, ГРВІ, легка застуда або нежить, грип, ангіна тощо);
• післяопераційний стан (коли людина відновлюється після операції йому заборонено здавати даний вид аналізів);
• прийом лікарських засобів (що впливають на психічний стан хворого-цукрознижувальні, гормональні, стимулюючі метаболізм препарати і аналогічні їм).

Як ми бачимо, перелік причин, що впливають на результати тесту, досить великий. Про вищеописаному краще заздалегідь попередити свого лікаря.

У зв`язку з цим, на додаток до нього або як окремий вид діагностування використовують

Його можуть здати і при вагітності, але він може показувати помилково завищений результат в зв`язку з тим, що в організмі вагітної жінки відбуваються занадто швидкі і серйозні зміни.

як здавати

Робиться цей тест не так вже й складно, правда, триває він протягом 2 годин. Доцільність такого затягнутого процесу збору даних виправдовується тим, що рівень глікемії в крові непостійний, і від того, як він регулюється підшлунковою залозою, залежить вердикт, який в підсумку поставить вам лікар.

Проводять глюкозотолерантний тест в кілька етапів:

Це правило обов`язково для дотримання! Голодування має триватиме від 8 до 12 годин, але не довше 14 годин. В іншому випадку ми отримаємо недостовірні результати, бо первинний показник не підлягає подальшому розгляду і з ним неможливо буде звірити подальше зростання і падіння глікемії. Саме тому здають кров рано вранці.

Протягом 5 хвилин пацієнт або випиває «глюкозний сироп», або йому вводять солодкий розчин внутрішньовенно (див. види ГТТ).

При ВГТТ спеціальний 50% розчин глюкози вводять внутрішньовенно поступово від 2 до 4 хвилин. Або готують водний розчин, в який додали 25гр глюкози. Якщо ми говоримо про дітей, то солодка вода готується з розрахунку 0.5гр / кг ідеальної маси тіла.

При ПГТТ, ОГТТ людина протягом 5 хвилин повинен випити солодку теплу воду (250 - 300 мл), в якій розчинили 75гр глюкози. Для вагітних дозування інша. Їм розчиняють від 75гр до 100гр глюкози. Дітям у воді розчиняють 1.75гр / кг маси тіла, але не більше 75гр.

Астматикам або тим, у кого є стенокардія, був інсульт або інфаркт рекомендується вжити 20гр швидких вуглеводів.

Глюкоза для глюкозотолерантного тесту продається в аптеках у вигляді порошку

Обов`язково проконсультуйтеся з лікарем перш, ніж робити якісь поспішні висновки і проводити самовільне ГТТ з навантаженням в домашніх умовах!

При самоконтролі найкраще здійснювати забір крові вранці натщесерце, після кожного прийому їжі (не раніше ніж через 30 хвилин) і перед сном.

На цьому етапі проводять кілька зборів крові. За 60 хвилин кілька разів візьмуть кров на аналіз, і перевіряти коливання глюкози в крові, на основі чого можна вже буде робити якісь висновки.

Відео: глюкозотолерантний тест під час вагітності. Відповіді на запитання передплатників

Якщо ви хоч приблизно знаєте про те, як засвоюються вуглеводи (тобто знаєте, як відбуватиметься вуглеводний обмін), то нескладно буде здогадатися, що чим швидше витрачається глюкоза - тим краще працює наша підшлункова залоза. Якщо «цукрова крива» тримається на позначці піку досить довго і практично не знижується, то можна вже говорити як мінімум про преддіабетом.

Навіть якщо результат виявився позитивним, і попередньо вже поставили діагноз діабету, то це не привід для того, щоб завчасно засмучуватися.

Повторну здачу аналізу призначить лікар, який на основі отриманих свідчень, вже зможе якось проконсультувати пацієнта. Нерідкі такі випадки, коли аналіз доводилося здавати від одного до трьох разів у разі, якщо не застосовувалося інших лабораторних методик діагностування цукрового діабету 2 типу або на нього вплинули якісь фактори, описані раніше в статті (прийом ліків, здача крові відбувалася не натщесерце і т.д.).

Результати тесту, норма при діабеті і при вагітності

методи тестування крові і її компонентів

Відразу скажемо про те, що звірку показань необхідно виробляє з урахуванням того, яку саме кров аналізували в процесі тесту.

Можна розглядати як цілісну капілярну кров, так і венозну. Однак результатів не різняться в такій значній мірі. Так наприклад, якщо ми дивимося на підсумок аналізу цільної крові, то вони кілька будуть меншими за ті, що були отримані в процесі тестування компонентів крові, отриманих з вени (по плазмі).

З цільної кров`ю все зрозуміло: вкололи пальчик голкою, взяли краплю крові для біохімічного аналізу. Для цих цілей крові потрібно не багато.

З венозної трохи інакше: перший забір крові з вени поміщають в холодну пробірку (краще, звичайно, використовувати вакуумну пробірку, тоді і зайві махінації зі збереженням крові не знадобляться), в якій містяться спеціальні консерванти, що дозволяють зберегти зразок до проведення самого тестування. Це дуже важливий етап, так як до крові не повинні примешаться зайві компоненти.

Консервантів зазвичай використовують кілька:

• фторид натрію з розрахунку 6 мг / мл цільної крові

Він уповільнює ферментативні процеси в крові, а при такому дозуванні практично їх зупиняє. Навіщо це треба? По-перше, кров не дарма поміщають саме в холодну пробірку. Якщо ви вже ознайомилися з нашою статтею про гемоглобіну глікірованного, то знаєте про те, що під дію тепла відбувається «засахаривание» гемоглобіну за умови, що в крові міститься тривалий час велика кількість цукру.

Більш того, під дією тепла і при фактичному доступі кисню кров починає швидше «псуватися». Вона окислюється, стає більш токсичною. Щоб цього не допустити в пробірку, крім фториду натрію, додають і ще один інгредієнт.

• цитрат натрію (або EDTA)

Він перешкоджає згортанню крові.

Потім пробірку поміщають в лід, і готують спеціальне обладнання для розділення крові на компоненти. Необхідна плазма, щоб її отримати використовують центрифугу і, вибачте за тавтологію, центрифугують кров. Плазма поміщається в іншу пробірку і вже починається безпосередній її аналіз.

Всі ці махінації необхідно провести швидко і вкластися в тридцятихвилинний інтервал. Якщо плазму відокремлять пізніше цього часу, то можна вважати тест проваленим.

Далі що стосується подальшого процесу аналізу як капілярної, так і венозної крові. У лабораторії можуть використовувати різні підходи:

• метод глюкозо-оксидазний (норма 3,1 - 5,2 ммоль / літр);

Якщо вже сказати зовсім просто і грубо, то в його основі лежить ферментативне окислення з глюкозооксідазой, коли на виході утворюється перекис водню. Раніше безбарвний ОРТОТОЛИДИН, під дією пероксидази, набуває блакитний відтінок. Про концентрації глюкози «говорить» кількість пігментованих (забарвлених) частинок. Чим більше їх - тим вище рівень глюкози.

• метод ортотолуїдинового (норма 3,3 - 5,5 ммоль / літр)

Якщо в першому випадку лежить окислювальний процес, заснований на ферментативної реакції, то тут дія відбувається в уже кислому середовищі і інтенсивність фарбування відбувається під дією ароматичного речовини похідного від аміаку (це і є ортотолуідіна). Відбувається специфічна органічна реакція, в результаті якої альдегіди глюкози окислюються. Про кількість глюкози говорить насиченість кольору «субстанції», отриманого розчину.

Більш точним вважають ортотолуїдинового метод, відповідно, його частіше за інших застосовують в процесі аналізування крові при ГТТ.

Взагалі, способів визначення глікемії, які застосовуються для тестів, досить багато і всі вони поділяються на кілька великих категорії: колометріческіе (другий метод, розглянутий нами) - ферментативні (перший метод, розглянутий нами) - редуктометріческіе- електрохіміческіе- тест смужки (застосовуються в глюкометра і інших портативних аналізаторах) - змішані.

Відразу ж розділимо нормовані показники на два підрозділи: норма венозної крові (аналіз плазми) і норма цільної капілярної крові, взятої з пальця.

венозна кров через 2 години після вуглеводного навантаження

цільна кров

Якщо ми говоримо про норму глюкози у здорових людей, то при показниках натщесерце більше 5.5 ммоль / літр крові, то можна говорити про метаболічному синдромі, преддіабетом і інших порушеннях, що є наслідком порушення вуглеводного обміну.

При такому розкладі (зрозуміло, якщо діагноз підтвердиться) рекомендують переглянути всі свої харчові звички. Бажано зменшити споживання солодкої їжі, хлібобулочних виробів і всіх кондитерських. Виключити алкогольні напої. Чи не пити пиво і їсти більше овочів (краще всього в сирому вигляді).

Ендокринолог може також направити пацієнта на здачу загального аналізу крові і пройти УЗД органів ендокринної системи людини.

Якщо ми говоримо про вже хворіють на діабет, то їх показники можуть значною мірою відрізнятися. Тенденція, як правило, спрямована в бік збільшення підсумкових результатів, особливо якщо вже діагностовано якісь ускладнення при цукровому діабеті. Даний тест застосовують в проміжному оціночному тестуванні прогресування або регресування лікування. Якщо показники будуть значно вище первинних (отриманих на самому початку постановки діагнозу), то можна говорити про те, що лікування не допомагає. Воно не дає належного результа і, цілком можливо, лікуючий лікар пропише ряд препаратів, примусово знижують рівень цукру.

Ми не рекомендуємо відразу ж викупити препарати за рецептом. Найкраще, знову ж таки, зменшити кількість хлібних виробів (або зовсім від них відмовитися), повністю виключити все солодке (навіть не використовувати цукрозамінники) і солодкі напої (включаючи дієтичні «солодощі» на фруктозі і інших замінниках цукру), збільшити фізичні навантаження (при цьому уважно стежити за показниками глікемії до, під час і після тренування: см меню при фізичних навантаженнях). Іншими словами спрямувати всі зусилля на профілактику цукрового діабету і його подальших ускладнень і орієнтуватися виключно на здоровий спосіб життя.

Якщо хтось каже, що про не в змозі відмовитися від солодкого, мучного, жирного, не бажає ворушитися і потіти в спортзалі, спалюючи зайвий жир, то він не хоче бути здоровим.

У вагітних справи йдуть трохи інакше, бо в процесі виношування дитини, організм жінок піддається найсильнішому «стресу», при якому витрачається величезний запас материнських резервів. Їм обов`язково варто дотримуватися дієти, насиченою вітамінами, мікроелементами і мінералами, призначити яку повинен лікар. Але навіть цього, часом, буває недостатньо і слід здійснювати підживлення збалансованими вітамінними комплексами.

У зв`язку з деякою розгубленістю, вагітні часто перегинають палицю і починають споживати набагато більший набір продуктів, ніж того потрібно для здорового розвитку малюка. Особливо це стосується вуглеводів, що містяться в тому чи іншому продуктовому наборі. Це може дуже згубно позначитися на енергетичному балансі жінки і, неодмінно, відбитися і на малюка.

якщо спостерігається тривала гіперглікемія, то можуть поставити попередній діагноз - гестаційний діабет (ГСД), при якому також може бути підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну.

Отже, при як яких обставин ставлять цей діагноз?

Якщо ми говоримо про показники вище 7.0 ммоль / літр, то цілком можливо, рівень «солодкого» гемоглобіну виявиться в районі 6.5% від загального числа всього гемоглобіну, що міститься в аналізованої крові. Це безпосередньо говорить про те, що у вагітної спостерігається зайва вага, який не є властивим для вагітних на тому чи іншому терміні.

Найкраще жінкам, у яких раніше були виявлені ознаки порушення вуглеводного обміну, здавати пероральний глюкозотолерантний тест на терміні між 24 і 26 тижнями фактичної вагітності. Таким чином, можна вчасно попередити розвиток незворотних наслідків, які виявляться небезпечними не тільки для життя дитини, але і для майбутньої мами. При ГСД ускладнюються пологи, великий шанс отримання післяпологових травм, а також при серйозних побоюваннях за життя малюка і жінки (якщо дитина росте дуже великим), можуть вдатися до навмисним передчасних пологів. Самі розумієте, що дитина, не дивлячись на його великий розмір і вага, може виявитися недоношеним. Виходжувати його доведеться під пильним наглядом фахівців в спеціальних умовах, призначених для штучного «доношування» дитини.

характеристика аналізу