Опис хвороби - бурсит колінного суглоба

Анатомічні складові колінного суглоба - це бурси або сумки. Клітини, розташовані на їхній внутрішній поверхні, виробляють синовіальну рідину, яка служить для полегшення ковзання суглобових поверхонь в період руху.

Запалення навколосуглобових або суглобової сумки коліна отримало назву бурситу колінного суглоба.

Причини виникнення та види захворювання

В області колінного суглоба знаходиться декілька сумок, однак запалюються практично завжди три з них. Залежно від запаленої сумки, розрізняють наступні види бурситів:

зміст

• 1. Причини виникнення і види захворювання
• 2. Симптоми
• 3. Діагностика
• 4. Лікування

1. супрапателлярний або надколінна бурсит - є найчастішим типом захворювання, коли в запальний процес втягується надколінна сумка. Найчастіше він виникає після травматичних ушкоджень колінного суглоба або тривалого перебування на колінах;
2. інфрапателлярний або підколінний - являє собою запалення підколінної синовіальної сумки. Найчастіше подібний стан викликається пошкодженням зв`язкового апарату коліна;
3. кіста Бейкера - це поразка синовіальної сумки, що розташовується в нижній внутрішньої частини суглоба коліна. Дане захворювання найбільш характерно для людей з надмірною вагою, коли є досить високе навантаження на колінний суглоб, в результаті чого зв`язки і сухожилля піддаються постійної мікро травмування.

Також виділяють:

• гнійний бурсит. В цьому випадку в порожнину синовіальної сумки потрапляють хвороботворні мікроорганізми, що викликають утворення гною;
• серозний. Асептичний (без участі мікробів) запальний процес в синовіальній сумці.

Провокуючі фактори і причини розвитку бурситу колінного суглоба

Причинами розвитку запальних процесів в більшості випадків є постійні незначні травми колінного суглоба: рани, садна, забиті місця, надрив або розтягнення зв`язок.

Також спровокувати запалення бурс можуть аутоімунні процеси людського організму, різні порушення обмінного характеру і алергічні реакції.

Пусковими механізмами розвитку патологічного стану часто стають занадто сильні навантаження на колінні суглоби, які виникають при:

• надлишковій масі тіла;
• важкій фізичній праці;
• заняттях спортом.

симптоми

Якщо розвивається парапателлярний бурсит, пацієнт скаржиться на появу болю в області колінного суглоба, припухлості, що знаходиться у верхній частині коліна, обмеження рухливості в суглобі.

При огляді лікар спостерігає пухлиноподібнеосвіта в області надколінка, округлої форми, на дотик м`яке, має розмір середнього яблука .Кожа над запаленої бурсою може почервоніти, на дотик бути кілька гарячої або практично не відрізнятися від температури шкіри поза запальної зони.

Якщо причиною бурситу колінного суглоб є інфекційне ураження синовіальної сумки, то крім симптомів місцевого характеру, виявляються клінічні ознаки загальної інтоксикації організму:

• головний біль;
• підвищення температури тіла;
• млявість;
• озноб;
• Загальна слабкість.

Якщо виникає кіста Бейкера, то відмітною симптомом можна назвати наявність болю при спуску або підйомі по сходах. В інший час цей вид бурситу практично не доставляє ніяких незручностей пацієнтам.

діагностика

Для встановлення діагнозу бурситу колінного суглоба, лікар повинен візуально оглянути уражену область і пальпаторно її досліджувати.

Спеціаліст визначає рухоме, хворобливе і чітко обмежену освіту, що розташоване в області надколінка, яке при цьому може бути на дотик гарячим.

Якщо запалення надколенной сумки спостерігається у пацієнта протягом тривалого періоду, то в зоні ураження можна відзначити наявність щільних утворень, прищепити їх. Вони є фіброзними структурами з відкладенням солей кальцію.

Для того щоб виключити інфекційну природу запального процесу бурси, необхідно провести пункцію синовіальної сумки. Якщо отримана рідина має прозорий колір, то запалення є асептичним. Якщо фахівець отримує гній - причина захворювання пов`язана з хвороботворними агентами.

Підколінний бурсит є найбільш складним в діагностичному плані, адже бурса не є доступною для огляду і подальшої пальпації. Тому для того щоб виставити діагноз використовуються інструментальні методи - артрографія, рентгенографія колінного суглоба і ультразвукове дослідження.

Легко визначити кісту Бейкера, адже вона має характерне місце розташування - підколінну ямку. На дотик дане утворення м`яке і практично безболісне. Для точної діагностики потрібно провести ультразвукове обстеження колінного суглоба.

Диференціальна діагностика

Для правильного визначення тактики лікування, необхідно бути на сто відсотків упевненим в постановці правильного діагнозу. Бурсит має схожу клінічну картину з іншими захворюваннями і патологічними станами колінного суглоба:

• ліпомою;
• артритом;
• доброякісним або злоякісним новоутворенням;
• гемартрозом.

При наявності артриту колінного суглоба спостерігається значне обмеження руху в ураженій області, збільшення суглоба в об`ємі (при бурситі він збільшений локально). Бурсит надколенной сумки при пальпації є чітко обмеженим, для артриту не характерні чіткі межі. У запальний процес втягується весь колінний суглоб при наявності артриту, при бурситі процес носить локальний характер. У постановці діагнозу також допомагають артрографія і ультразвукове дослідження.

Пункція пухлиноподібного освіти також важлива для визначення наявності у пацієнта гемартроза або ж бурситу. Якщо це гемартроз, то під час проколу фахівець отримує кров, якщо бурсит - прозору рідину або гній (якщо його причиною є інфекція).

Для виключення доброякісного або злоякісного процесу в області синовіальної сумки коліна застосовують ультразвукове обстеження, а також гістологічне дослідження її вмісту.

лікування

Основним правилом лікування даного захворювання є забезпечення повного спокою і відсутність будь-яких рухів в ураженому суглобі. Для зменшення симптомів болю і набряку, потрібно надати високе становище кінцівки.

Якщо у пацієнта розвивається асептична форма бурситу, то можна прикладати до коліна крижані або холодні компреси. Важливо уникати тривалого накладення компресів, так як можливо обмороження локального характеру легкого ступеня. Необхідно загортати в рушник лід і тільки потім прикладати компрес до місця запалення на десять-п`ятнадцять хвилин.

При інтенсивних болях пацієнтові призначають болезаспокійливі лікарські препарати і нестероїдні протизапальні засоби.

Якщо у пацієнта виявляють гнійну форму бурситу колінного суглоба, то проводиться евакуація вмісту сумки з подальшим здійсненням її дренування.

Отримана рідина відправляється на бактеріологічне обстеження для того, щоб визначити збудника і призначити адекватну антибіотикотерапію. Сумку потрібно промити антисептичними розчинами, потім в неї вводять антибактеріальні лікарські засоби.

Для лікування кісти Бейкера використовуються консервативні методи, однак при її збільшенні і розвитку відчутних порушень рухових функцій суглоба, пацієнтам показано оперативне лікування - видалення кісти.

При асептичному бурситі можливе лікування фізіотерапевтичними методами. З цими цілями використовується:

• ультразвук з гормональними або нестероїдними протизапальними мазями (призначається тільки в гострому періоді захворювання);
• УВЧ-терапія (після закінчення гострого запального періоду);
• електрофорез із застосуванням розчину гідрокортизону.

Однією з найсучасніших методик лікування бурситу колінного суглоба можна назвати променеву терапію. З її допомогою здійснюється повне знищення бактерій в синовіальній рідини, швидке припинення реакцій запального характеру, а також відновлення рухової функції суглоба.

Лікування народними засобами

Засоби народної медицини при бурситі повинні застосовуватися тільки після узгодження з лікуючим лікарем і в комплексі з традиційними методами терапії.

Існує безліч народних рецептів від даного захворювання, які допомагають усунути симптоми запалення, набряку, болю, почервоніння. Найбільш поширеними з них є компреси з капустяного листя, відвари з кореня лопуха, ванночки хвойні і з сінної потертю, примочки з прополісу, лікувальний чай з насіння селери.