Невралгія з`явилася після лікування зуба (зубів)

Невралгія - це нейропатіческая біль в зоні іннервації нервового стовбура або його периферичних гілок, що не є реакцією на пошкодження або запалення. Якщо органічна причина була відсутня з самого початку, її називають первинною. Якщо ж біль, яка супроводжувала соматичну патологію, не проходить після лікування, говорять про вторинному або симптоматичному характер захворювання.

Відео: Що робити якщо сильно зруйнований зуб Лікування Імплантологія Стоматологія

Чи може виникнути невралгія після лікування зуба?

Найбільш імовірною причиною первинної невралгії вважається здавлювання нервового стовбура прилеглими судинами або поразка його ядра. Таким чином, наслідком стоматологічних маніпуляцій може бути тільки вторинна або симптоматична невралгія. При цьому слід враховувати, що не всякий больовий синдром в області обличчя, голови і шиї, вперше проявився після відвідування стоматолога, є невралгією.

Хвороби зубів і щелеп, як і ускладнення деяких стоматологічних маніпуляцій, можуть бути причиною формування наступних видів невралгії:

• Трійчастого нерва і його гілок;
• Ушно-скроневої нерва (синдром Фрея);
• крилонебного вузла (Синдром Сладера);
• Війкового вузла (синдром Оппенгейма);

Після не означає внаслідок ...

Послідовний наступ двох подій ще не означає наявності причинно-наслідкового зв`язку між ними, тому поява невралгічних болю після стоматологічного лікування ще не означає, що саме воно стало причиною порушення. У цьому випадку можливі такі варіанти:

• Больовий синдром пов`язаний з ускладненнями лікування або помилками в діагностиці стоматологічної патології і не є невралгією;
• Зубний біль, з приводу якої пацієнт звернувся до стоматолога, була першим симптомом істинної невралгії, тому лікування не допомогло усунути її;
• Причиною болю спочатку була поразка твердих тканин або пульпи зуба, але лікування виявилося тривалим, виникли ускладнення, і, в результаті тривалого больового роздратування нерва, розвинулася вторинна невралгія.

Як відрізнити невралгію від інших больових синдромів?

При невралгії біль нападоподібний, досить інтенсивна і нетривала, локалізація - повністю збігається з зоною іннервації нервового стовбура або ураженої гілки, тобто болить половина особи, верхньої або нижньої щелепи. Напад може бути спровокований чищенням зубів, прийомом їжі або дотиком до шкіри обличчя. Згодом частота больових нападів, а також інтенсивність болю в межах одного пароксизму істотно не змінюються. Колір шкіри і слизової оболонки поза нападу не змінюється, немає набряків, припухлості або деформацій. Якщо є температура, то до проблеми слід поставитися особливо уважно.

Відео: Що робити після видалення зуба

Не має нічого спільного з невралгією біль:

• постійна в одному зубі, що розповсюджується на всю щелепу - це, скоріше, ознака залишкового пульпіту. Це ускладнення виникає під час ендодонтичного лікування багатокореневих зубів зі складною анатомією каналів. Деякі з них неможливо виявити за допомогою звичайної рентгенографії, тому вони залишаються необробленими. Щоб усунути біль лікаря доведеться зняти пломбу, виявити, обробити і запломбувати канал;
• в області леченого зуба в поєднанні з припухлістю ясна - слід виключити розвиток запального процесу. Клінічно відрізнити глибокий карієс від періодонтиту буває складно. Якщо лікування початок без діагностичної рентгенографії, може бути обраний неправильний метод лікування, що призведе до загострення процесу. В цьому випадку необхідно зняти пломбу, обробити канали і знову запломбувати зуб;
• в області ін`єкції знеболюючого препарату - наслідок порушення техніки проведення анестезії. При проведенні інфільтраційної анестезії знеболюючий препарат вводиться в підслизовий шар ясна. Якщо ж голку з необережності просунути глибше і травмувати окістя, розчин потрапляє під неї. В результаті анестезія виходить тривалої і глибокої, але пізніше з`являється виражений больовий синдром. В цьому випадку призначають протизапальні засоби і фізіотерапевтичні процедури;
• біль в зубі після пломбування кореневого каналу при накусиваніі може бути ознакою виведення пломбувального матеріалу за верхівку. У цьому випадку буде потрібно хірургічне лікування.
• Біль або оніміння в нижній щелепі після установки імплантату може свідчити про механічній травмі нерва. В цьому випадку хірурга доведеться видалити імплантат і замінити його новим, відповідним за розміром.

Що робити, якщо біль після лікування не проходить?

Незалежно від того, чи є больовий синдром після лікування невралгією, насамперед рекомендується відвідати того ж лікаря, який його проводив. Адже тільки йому в точності відомо, які процедури проводилися, яка була вихідна клінічна ситуація і які ускладнення найбільш вірогідні. Навіть в тому випадку, якщо ви впевнені, що маєте справу з невралгією, вам буде потрібно докладна виписка про проведені маніпуляціях.

Якщо після огляду лікаря причина болю не встановлена, він може призначити додаткове обстеження:

• Комп`ютерну томографію щелеп. Однією з причин больового синдрому може бути здавлення гілки нерва внутрічелюстним новоутворенням. І, якщо кісти зазвичай легко виявляються за допомогою звичайної рентгенографії, то утворення кісткової щільності: остеоми, Цементома, одонтоми - можуть бути малопомітні або зовсім не видно. У цьому випадку буде потрібно хірургічне лікування. Додаткові кореневі канали, недоліки їх обробки і пломбування, так само як і виведений за верхівку матеріал, теж можна побачити на КТ;

• Консультацію ЛОР-лікаря - біль у верхній щелепі може бути симптомом гаймориту, в тому числі і одонтогенного походження. Щоб з`ясувати причину порушення запалення також буде потрібно комп`ютерна томографія

Консультацію невролога зазвичай призначають в останню чергу, коли всі можливі органічні причини виключені або їх усунення не допомогло вирішити проблему. Результати всіх проведених обстежень і виписку з стоматологічної карти краще взяти з собою, невропатолога можуть знадобитися ці дані. якщо діагноз підтвердився, проводиться відповідне медикаментозне або хірургічне лікування.