Симптоматичні прояви при сколіозі різних ступенів

зміст:

• Що ж є причиною сколіозу?
• 1-й ступінь
• 2-й ступінь сколіозу
• 3-й ступінь сколіозу
• 4-я стадія сколіозу

Сколіоз досить часте захворювання на сьогоднішній день

Що таке сколіоз, симптоми якого шукають у нас з самого дитинства, і навіть малі натяки на нього вганяють в паніку батьків? Сколіоз - складна деформація хребта з його стійким боковим відхиленням від норми. Звичайно, здоровий хребет в нормі не є ідеально рівним. Якби він був таким, то ходьба, біг та інші рухи були б неможливими. У нормі людський хребетний стовп має чотири викривлення: 2 лордози (викривлення наперед) і два кіфозу (викривлення ззаду). Ці викривлення - норма, якщо вони не сильно виражені, а бічне викривлення фізіологічним вважати ніяк не можна, це - патологія.

Що ж є причиною хвороби?

Раніше вважалося, що сколіоз виникає внаслідок загальної слабкості і недорозвиненості зв`язкового-м`язового апарату. Але зараз завдяки сучасним методам діагностики великий відсоток виявлення такого захворювання, як ідіопатичний (з невідомою етіологією) сколіоз зменшується. Серед основних причин розвитку захворювання виділяють вроджені та набуті.

• вроджені

Сколеоз розвивається внаслідок неправильної закладки та розвитку хребта. Ця патологія з`являється через дію різних негативних агентів в перші 6 тижнів вагітності. Причиною ж порушення нормального внутрішньоутробного розвитку може бути неправильне харчування матері, наявність шкідливих звичок, нехтування фізичними навантаженнями і т.д. Також згубний вплив на дитину при народженні може надати неправильна форма тазу матері.

• придбані

Найбільш часто спостерігається придбаний сколіоз. Причин, що призводять до розвитку цієї форми захворювання, багато. Основними з них є:

1. регулярно неправильна постава;
2. підвивихи шийних хребців, які дитина отримує від прийомів при пологах;
3. різна довжина нижніх кінцівок;
4. неправильне харчування, слабкий фізичний розвиток;
5. переломи хребта та інші травми;
6. захворювання, пов`язані з різним розвитком м`язів: односторонній параліч, ревматизм, радикуліт, рахіт, а також поліомієліт, плеврит, туберкульоз, радикуліт та інші захворювання;
7. плоскостопість;
8. спадкова патологія сполучної тканини (синдром Марфана, мукополісахарідоз);
9. дефіцит кальцію в кістковій тканині;
10. «Несиметричні» види спорту, такі як бадмінтон, великий теніс;
11. і як не дивно, такі захворювання, як сифіліс і туберкульоз.

Сколіоз класифікують по локалізації та формі викривлення

Також сколіоз класифікують по локалізації та формі викривлення. За формою викривлення він буває С-подібний, S-образний і в дуже рідкісних випадках Z-подібний. За локалізацією розрізняють первинний шийно-грудний, грудний, грудопоперековий, поперековий і попереково-крижовий сколіози. При тотальному сколіозі деформуються всі відділи хребта. Ознаки сколіозу залежать від стадії розвитку захворювання, тобто від ступеня деформації хребта.

1-й ступінь

На першій стадії такого захворювання як сколіоз симптоми помітити досить складно. Найчастіше визначають наявність захворювання тільки за результатами клінічних досліджень. На цій стадії будь-який лікар при огляді може тільки підозрювати наявність сколіозу, і тільки рентгенографія в положенні стоячи може спростувати або підтвердити цей діагноз. Перша ступінь визначається при відхиленні від осі до 10 градусів за методикою Чаклина. Також проявляється викривлення в положенні лежачи. У цьому місці буде спостерігатися невелика асиметрія.

Якщо сколіоз у грудному відділі хребта, то буде помітна несиметричність лопаток, а якщо в поперековому, то - талії. Викривлення можуть бути як вліво, так і вправо.

Лівобічний сколіоз найчастіше зустрічається в поперековому відділі і не викликає особливих скарг. Правобічний сколіоз локалізується в основному в грудному відділі і також малопомітний. Практично завжди можливо розглянути ознаки сколіозу в порушенні постави і сутулості.

Але не варто забувати, що існує такий тип порушення постави, прояви якого зовні не відрізняються від 1-го ступеня сколіозу і можуть бути сприйняті як перші симптоми викривлення. Це млява і асиметрична постава, але асиметричність викликана не деформацією хребців, а м`язовим дисбалансом. Така деформація зникає в положенні лежачи.

Чим небезпечна 1-я стадія? Ставитися до цього ступеня поверхнево не можна, але і впадати в паніку теж не слід. Сама по собі 1-я стадія небезпеки не несе і може канути в небуття тільки від профілактики та мануальної терапії - небезпека полягає в прогресуванні сколіозу.

2-й ступінь

При зовнішньому огляді виявляються такі симптоми:

• Нерівні трикутники талії з обох сторін: в 90% випадків при сколіозі 2-го ступеня вони не будуть симетричними.
• Асиметричність сідничних складок - один із симптомів поперекового сколіозу.
• Різний рівень плечей і лопаток в залежності від локалізації викривлення: буде вище ту чи іншу плече.
• Торсия хребців - поворот і зміщення хребців хребетного стовпа навколо вертикальної осі.

Для діагностики крім рентгенографії застосовують тести. Вони дозволяють виявити ступінь ротації хребців. Найпоширеніший тест - це проба з нахилом. Виконується плавний нахил вперед, при якому поступово округлюються спочатку шийні, потім грудні і поперекові відділи хребта. В процесі нахилу добре видно зміни в симетрії правої і лівої половини тіла. Одним із симптомів торсии хребців є западання з одного боку грудної клітки.

У другій ступеня розрізняють також фіксований і нефіксований сколіози. Виявляються вони при рентгенологічному дослідженні в положенні лежачи і стоячи. При вертикальному положенні тіла викривлення хребта буде сильніше, ніж в горизонтальному положенні, за рахунок посилення навантаження на хребетний стовп.

На цій стадії ще можливо повернути здоров`я хребту за допомогою гімнастики і мануальної терапії, не вдаючись до оперативного втручання. Цей процес займає більше часу, ніж лікування першої стадії.

3-й ступінь

Основним симптомом третього ступеня сколіозу є явний реберний горб. За своїм характером викривлення найчастіше S-образне і завжди комбіноване.

Сколіоз у тій чи іншій мірі зачіпає всі відділи хребта - шийний, грудний, поперековий. Асиметрія виражена так сильно, що Реброва дуга з увігнутої сторони наближається до крила клубової кістки, викривляється таз і коротшає одна з ніг.

На рентгенівському знімку: на вершині кривизни і прилеглих до неї ділянках є хребці клиновидної форми, міжхребцеві диски з увігнутого боку різко знижені по висоті. Кут основний дуги бічного викривлення 25-40 °.

Крім викривлення, 3-й ступінь захворювання має і інші прояви:

1. порушення роботи внутрішніх органів серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту і легенів;
2. постійні ниючі і тягнуть болі в спині;
3. атрофія м`язів черевної стінки, таза і нижніх кінцівок;
4. у жінок можливо безпліддя.

Для вибору методики лікування знадобиться консультація фахівців. Хірург, спираючись на симптоми, розгляне доцільність оперативного втручання. Ортопед визначить методи лікування і координуватиме процес. Мануальний терапевт позначить ефективність масажу, а фахівець з ЛФК розробить комплекс вправ. Не слід обділяти увагою також і фізіотерапевта, який індивідуально підбере фізіопроцедури.

Такі прояви захворювання призводять до того, що людина не може жити повноцінним життям. Цей ступінь сколіозу є прямим показанням до присвоєння групи інвалідності, а у відсутності лікування - переходить в четверту стадію.

4-я стадія

При діагностиці 3-й або 4-й стадії захворювання необхідна консультація фахівців

Сколіоз хребта 4-го ступеня - найважча форма деформації. Симптоми яскраво виражені, кут нахилу хребта складає більше 50 градусів. Сильно стискаються внутрішні органи і кісткова тканина грудної клітини. У людини спостерігаються проблеми з диханням, з`являється задишка, різкі перепади тиску і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Через те що хребет дуже сильно деформований, діагностика захворювання не складає великих труднощів.

При огляді спини у вертикальному положенні виявляються симптоми серйозної асиметрії всього тулуба і спини зокрема. У більшості випадків верхня дуга патологічного викривлення хребта формується в верхньо-грудному відділі, нижня - в нижньо-грудному. В результаті з`являється серйозна деформація грудної клітки, при цьому збільшується лопатки з одного боку, а з іншого - печінкова і формується горб (на фото).

Але питання про діагностику тут вже не варто, першочерговою метою є боротьба із захворюванням хребта. А ще важливіше виявити всі ті порушення, які з`явилися в результаті деформації. Так як при сколіозі цього ступеня деформується не тільки кістковий каркас грудної клітини, але і страждають внутрішні органи. Вони приймають вимушене положення, часто виявляються здавленим і внаслідок цього частішають випадки виникнення ГРЗ, лабільною артеріальної гіпертензії, розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, парестезії. Також виявляються патології, які на перший погляд не мають ніякого відношення до хребта.

Єдиний реальний спосіб вилікувати сколіоз хребта четвертого ступеня - це оперативне втручання. Самостійно впоратися з цим ступенем сколіозу неможливо, це під тільки фахівцеві. Лікування сколіозу завжди комплексне, і доводиться вирішувати складну задачу, при якій потрібно зробити два протилежних дії: розвантажити хребет і посилити м`язовий корсет.