Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток - це дуже давнє захворювання, від якого протягом багатьох десятиліть гинули тисячі людей. На сьогоднішній день воно не так часто зустрічається, як раніше, однак статистичні дані дозволяють говорити про те, що це друге за поширеністю захворювання після туберкульозу кісток.

Щорічно в світі від туберкульозу вмирає більше 3 мільйонів людей, причому 10-12% з них страждають кісткової формою захворювання. Які симптоми супроводжують цієї хвороби? Які існують способи лікування і профілактики, здатні усунути повністю або запобігти туберкульоз кісток? Постараємося розібратися в цьому і відповісти на всі поставлені запитання.

Причини виникнення туберкульозу кісток

Перш ніж встановити симптоми і клінічну картину захворювання, необхідно визначити, чому воно з`являється і які чинники створюють сприятливі умови для виникнення туберкульозу кісток.

Перш за все, зараження настає після контактування з людьми, які заражені туберкульозом. Мікобактерії, які викликають захворювання, потрапляють в організм здорової людини повітряно-крапельним шляхом, після чого поширюються з потоком крові по всій кровоносній і лімфатичній системі.

Кровоносні капіляри живлять кісткову тканину, тому разом з кров`ю в відділи опорно-рухового апарату потрапляють і патогенні мікроорганізми. Спочатку піддаються зараженню ті ділянки, в області яких спостерігається найкраще кровообіг. Мікобактерії-збудники можуть передаватися не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й через побутові предмети, засоби особистої гігієни і так далі. Головною причиною виникнення туберкульозу кісток є прямий або непрямий контакт з хворим.

Порада: Намагайтеся обмежити себе від людей, які хворіють на туберкульоз. Дотримуйтесь основних правил гігієни, а в період підвищеної ослаблення імунітету або спалахів захворювання намагайтеся більше часу проводити вдома.

Існує ряд факторів, що сприяють виникненню кісткового туберкульозу:

• Надмірні фізичні навантаження. Сюди відноситься як важка фізична праця, так і заняття спортом;
• Механічні травми кісток;
• Хронічні інфекційні захворювання;
• Сильні переохолодження.

Патофізіологія і етіогенеза туберкульозу кісток

Кістковий туберкульоз характеризується утворенням туберкульозних гранульом. Велика частина цих гранульом піддаються ремісії і тільки деякі з них продовжують прогресувати, провокуючи виникнення первинного оститу. Початковий вогнище захворювання являє собою велику кількість горбків з некротичним вмістом в центрі. Навколо горбків спостерігається утворення рясного ексудату.

Кісткові балки поступово піддаються руйнуванню, а в особливо великих вогнищах захворювання кісткова тканина починає секвеструвати. Надалі відбувається руйнування хряща, після чого запальний процес переходить на суглоб. Перш за все пошкоджується синовіальна оболонка, яка після виникнення на ній туберкульозних гранульом стає набряклою і починає виробляти запальний випіт в сумку суглоба. Омертвевшая кісткова тканина і гнійні маси з вогнища запального процесу нерідко прориваються в навколишні тканини, внаслідок чого спостерігається туберкульозний натічні абсцес.

Найчастіше зустрічається туберкульоз хребта (40%), значно рідше виникає туберкульоз колінного і тазостегнового суглоба (20%). В інших випадках відбувається розвиток захворювання інших складів і кісток. Пошкодження суглобів і суглобових сумок (спондиліт, коксит, жене) спостерігається переважно у дітей до 7-річного віку, а пошкодження на туберкульоз пояса верхніх кінцівок спостерігається у підлітків у віці від 15 до 20 років. Множинні осередки зустрічаються рідко, тому хвороба локалізується тільки на певній кістки.

Симптоми туберкульозу кісток

Згідно зі статистичними даними, туберкульоз кісток зустрічається частіше у дітей, а не у дорослих людей. На початкових етапах розвитку його досить складно визначити, оскільки хвороба довгий час носить латентний характер, без будь-яких суб`єктивних ознак або відчуттів.

Багато батьків вважають, що туберкульоз кісток може виникнути у дитини після падіння або сильного удару, проте ця думка в корені невірно. Туберкульоз кісток не виникає після ударів або переломів - він виникає тільки в тому випадку, якщо у дитини вже був інфекційне вогнище в кістки. Однак слід пам`ятати, що навіть незначні механічні пошкодження кістки при наявності туберкульозного вогнища можуть спровокувати розвиток захворювання.

Незважаючи на складність визначення захворювання на початкових стадіях, при пильному огляді дитини можна виявити початкові симптоми виникнення туберкульозу кісток. Як правило, захворювання супроводжується такими симптомами:

• Дратівливість, млявість, апатія, підвищена стомлюваність, відмова від активних ігор;
• Фізіологічні зміни, такі як накульгування, клишоногість, сутулість, різко підняті вгору плечі.

У дорослої людини симптоми туберкульозу кісток на ранніх стадіях практично неможливо визначити. Через певний період часу розвитку хвороби, може спостерігатися різке зниження працездатності, слабкі болі в області ураженої кістки і відчуття тяжкості, які пропадають після відпочинку і інші симптоми, які навіть при належному спостереженні не можуть точно свідчити про присутність захворювання.

Помічати симптоми починають, як правило, на артріческой стадії захворювання, коли з`являється велика кількість туберкульозних гранульом. Присутні такі симптоми:

• Сильні болі в області хребта і уражених кісток, які мають схожий характер з болями при невралгії і радикуліті;
• Відбувається обмеження рухливості суглобів, при цьому м`язи в області ураженої кістки стають жорсткими і малорухомими, внаслідок чого спостерігається скутість в рухах;
• В області уражених кісток або суглобів помітні припухлості, рясні виділення серозного ексудату, атрофія м`яких тканин;
• Укорочення кінцівок, сильне м`язове виснаження і утворення численних гнійників.

Діагностика та лікування туберкульозу кістки

Для визначення у пацієнта туберкульозу кістки використовуються спеціальні діагностичні інструменти, які спрощують задачу постанови кінцевого діагнозу. Як правило, для діагностування захворювання застосовуються такі методи:

• Комп`ютерна томографія;
• рентгенографія;
• Радіоізотопне сканування. застосовується рідко, оскільки складно диференціювати запальні вогнища;
• Лабораторні дослідження, зокрема - гістологічне дослідження на присутність в кісткових тканинах палички Коха;
• Біопсія (взяття проб тканини на аналізи).

Основний спосіб лікування туберкульозу - це одночасний прийом хворим декількох протитуберкульозних препаратів. Прийом тільки одного виду препаратів може спровокувати виникнення штаму бактерій, які несприйнятливі до діючої речовини. Препарати повинні прийматися протягом тривалого часу для купірування персистирующих (дрімаючих) мікобактерій.

Оперативне втручання проводиться в трьох випадках:

• Туберкульоз колінного суглоба;
• Туберкульоз хребта;
• Туберкульоз тазостегнового суглоба.

Під час хірургічного втручання проводиться дренування і видалення некротизованих тканин, в окремих випадках може проводитися декомпресія пошкоджених кісток.

Профілактика туберкульозу кісток

Профілактичні заходи спрямовані на усунення первинних причин виникнення захворювання і полягають в наступному:

• Зменшення контактів з туберкульозними хворими;
• Ведення правильного способу життя;
• Після лікування туберкульозу кісток - дотримання спеціальної дієти і виконання комплексу спеціальних фізичних вправ;
• Дотримання правил особистої гігієни.