Що означає коксит туберкульозного типу?

Туберкульоз тазостегнового суглоба (коксит туберкульозного типу) - це одна з найбільш часто зустрічаються запальних форм даної групи суглобів, яка стоїть на другому місці серед різних локалізацій суглобово- кісткового туберкульозу. На його частку припадає приблизно до 40% всіх подібних захворювань.

Як виникає патологія

Як правило, туберкульозний коксит, дуже часто зустрічається в дитячому віці 4-7 років. Однак останнім часом, поява цієї патології стало часто зустрічатися у більш дорослому половини населення. Вона має важку і хронічну форму перебігу. Поразка суглобів виникає вторинним шляхом, коли існує локалізація основного вогнища в легенях або ж в інших органах.

Заносяться з потоком крові мікобактерії туберкульозу потрапляють в епіметафізарних області кістки, які збагачені судинами. Найчастіше вони заносяться в шийку і голівку стегна, а також в місце вертлюжної западини, де виникає розвиток процесу пролиферативного характеру, який супроводжується казеозним некрозом.

Внаслідок чого, що виникли зміни некротичного характеру в синовіальній оболонці і в місці з`єднання суглоба з кісткою, викликають в них деструкцію. В результаті деструкції вертлюжної западини і голівки кістки стегна може утворитися вивих зі зміщенням. Накопичені в порожнині суглоба гнійні освіти, потрапляють в м`які тканини, формуючи натічні абсцеси, часто зі свищами.

У тому випадку, коли процес ураження перейшов в синовіальну оболонку, виникають посилені болю в тазостегновому суглобі, що обмежують рухи. Збільшується м`язова атрофія, виключно в зоні стегна і сідниці.

Перебіг і клінічна картина

Якщо розглядати клінічну картину перебігу туберкульозу тазостегнового суглоба, то можна виділити її три основні фази, а саме:

тика туберкульозного кокситу має надзвичайну важливість, однак особливо на початкових стадіях вона скрутна. Однак, при дослідженні захворювання в преартрітіческой фазі НЕ КТ виявляються незначні субхондральні і внутрішньокісткові вогнища, а також остеопороз.

В основі діагностики туберкульозного кокситу лежить рентгенологічне дослідження. У випадках артритической фази обстеження не має особливої складності зважаючи вираженості клінічних симптомів.

Як правило, диференціювання туберкульозного кокситу проводиться від гнійних і інших інфекційних специфічних коксітов, серед яких такі:

• Коксартроз.
• Остеогенна саркома.
• Абсцес Броді.
• Остеоїдна остеома.

Лікування туберкульозного кокситу, має тривалий і комплексне течія, яка може займати від 1,5 до 3 років. При плануванні терапевтичної тактики береться до уваги фаза хвороби, стан внутрішніх органів і реакція організму на інфекцію.

На початку лікування пацієнтові накладають спеціальну гіпсову пов`язку, яка створює вигідне функціональне положення кінцівки і спокій, що дає можливість сприятливо впливати на запальний процес. За допомогою неї, особливо на ранніх стадіях хвороби, попереджається поява контрактур. Фіксація дозволяє утримувати кінцівку в правильному положенні, тим більше в артритической і постартрітіческой фазах, коли руйнування суглоба веде до анкилозированию.

Параллельно з місцевим ортопедичним лікуванням, призначається антибактеріальна терапія, яка найбільш ефективна при початковій стадії хвороби. Вона дає можливість стримувати розмноження патогенних мікроорганізмів, припиняти розвивається запалення, а також запобігає від розвитку ускладнень і сприяє прискоренню загасання туберкульозного ураження.

Використання препаратів проводиться в поєднанні внутрішньом`язових ін`єкцій (стрептоміцин) із засобами перорального способу використання (фтивазид і ПАСК). При цьому терапія повинна проходити в комплексі двох, а в деяких випадках і трьох препаратів одночасно. При медикаментозному лікуванні різними групами препаратів, ймовірність зупинки туберкульозного процесу і повного одужання становить до 95%.

Використання хірургічних методів лікування необхідно тоді, коли встановлена недостатня ефективність консервативної терапії, а також при гостро прогресуючих стадіях хвороби.

Хірургічна методика, дозволяє скоротити тривалість лікування, при цьому остаточно усувається патологічний процес в організмі, відновлює втрачені рухові функції.

При використанні оперативного втручання, як правило, вдаються до одного з трьох основних способів, які бувають такі:

1. Радикальний. Ці операції (резекція, некректомія) характерні повним видаленням уражених тканин порушених захворюванням кісток і суглобів. За допомогою цього запобігає утворенню нових вогнищ і поширення інфекції.
2. Відновлювальний (коригуючий). Дані операції (аллопластика) проводяться для усунень наслідків туберкульозного процесу, при цьому відновлюється анатомічна будова пошкоджених кісток і тканин з використанням штучних матеріалів.
3. Реконструктивний (ендопротезування). Використовується у випадках значних руйнувань суглобів і кісток і передбачає заміну частини кістки або всього суглоба протезом.