Невралгія при ураженнях плечового сплетення

Рука людини є унікальним робочим органом, і для максимальної свободи обсяг рухів в плечовому суглобі дозволяє руці переміщатися в трьох площинах, так як головка плечової кістки є кулястої. Така свобода дорого коштує: на руку і плечі доводиться значне навантаження, за яку доводиться розплачуватися невралгією плечового сплетення. Частота розвитку цього захворювання прямо пов`язана з рівнем навантаження: у чоловіків воно буває дещо частіше, ніж у жінок, і права рука також страждає більше. У лівшів, відповідно, страждає більше навантажується кінцівку: ліва.

Симптоми невралгії плечового сплетення

При цьому типі невралгії, як і при багатьох інших, присутні наступні ознаки:

• Болі, надзвичайно швидко починаються, і також швидко закінчуються, схожі на больовий раптовий напад, з різною тривалістю світлими проміжками. Біль при ураженні плечового сплетіння може відчуватися де - то глибоко, в кісткової і м`язової тканини.
• гиперестезии. Під час больового нападу навіть найлегший дотик до шкіри над цією зоною зовсім нестерпні. Так само погано переноситься, наприклад, дотик до струмені холодної води.
• парестезії. Як правило, вони найбільш виражені не під час больового нападу, а в «світлому» проміжку, і протікають як відчуття жару, повзання мурашок, різних варіантів дотику або печіння, поколювання.
• Хворобливість при пальпації в особливих больових точках, які носять назву «точки Валле». Вони розташовані в тих місцях, де нерви плечового сплетіння прободают фасцію, проходять в «вузьких місцях», або поруч з рухомими ділянками поблизу суглобів.

Невралгія плечового сплетення має особливість: болі можуть не мати «світлого проміжку», а можуть турбувати пацієнта і вдень і вночі.

Оскільки в невралгії винні нижні корінці шийних сегментів і перший грудної корінець, то характер поширення болю при невралгії буває як корінцевий, так і нервовий.

У разі нервового розподілу болів виникають болі внутрішньої, прилеглої до тіла частини руки, мул її зовнішньої половини, або, нарешті, болить вся рука при повному ураженні корінців.

Іноді болить так глибоко, що сам пацієнт не може у локалізації болю. Часто буває, що біль виникає під лопаткою, рідше - біль пронизує всю грудну клітку, в цьому випадку може навіть помилково бути виставлений діагноз виразки шлунка.

При пальпації різка болючість може бути в над - і підключичних ямках, під пахвою, в ямці між біцепсом і трицепсом посередині плеча.

Характерною особливістю невралгії плечового сплетення є невпевненість і слабкість в руці на початку «світлого проміжку».

Лікування невралгії плечового сплетення

Перш за все, потрібно ліквідувати надлишкове навантаження, і дати руці спокій, щоб зняти набряк, який може бути присутнім в нервовій тканині. Використовуються нестероїдні протизапальні препарати: мелоксикам, німесулід, ібупрофен. Можна застосовувати комплексні препарати: Солпадеїн, сарідон.

• Застосовується лікувальний електрофорез з вітаміном В1 (тіамін), дибазолом, нікотиновою кислотою, новокаїном.
• Хорошим лікувальним ефектом володіє лікувальний масаж, акупунктура, прогрівання точок Валле полиновими сигарами.
• Можна застосовувати всі увазі східного масажу.

• У нічний час в проекції ураженого нерва (серединного, променевого, ліктьового) або в надключичній області можна наклеїти пластир «НАНОПЛАСТ - форте».
• Місцеве лікування за допомогою мазей досить ефективно: застосовуються як зігріваючі мазі (Капсикам, Фіналгон), так і охолоджуючі (Бен-Гей, Бом - Бенге), а також в разі відсутності алергії - мазі, що містять бджолиний і зміїна отрута (Апизартрон, Наятокс, Випросал).

Важливо в перші дні виникнення болю інтенсивно знизити набряк - для цього можна застосовувати сечогінні препарати в помірних дозах, які діють м`яко і не викликають втрату калію. Так, може застосовуватися верошпіроном (спіронолактон). Потужні діуретики типу фуросеміду та торасеміду мають надмірну дією, і здатні викликати судоми литкових м`язів, а в літньому віці можуть привести до розвитку миготливої аритмії, яка може привести до фатальних ускладнень, тому цими препаратами краще не користуватися, щоб уникнути «стрільби з гармати по горобцях ».

При ураженні плечового сплетіння показано фізіотерапевітіческое і санаторно - курортне лікування: парафіно - і озокеритолікування, грязьові обгортання, радонові ванни, таласотерапія, різні апаратні методики. Показані методики лікувальної фізкультури.

Корисним є заняття плаванням. Плавання в неврології є унікальним видом спорту, тому, що він здатний давати таку м`язову навантаження, яка в корені відрізняється від звичайної, побутової. Особливо це стосується м`язів спини і кінцівок: під час плавання вони навантажуються зовсім по-іншому, відбувається перерозподіл кровотоку, оскільки у воді виконуються зовсім інші рухи.

Як правило, при невралгії немає вираженої м`язової слабкості, зменшення розмірів м`язів плеча та передпліччя (гіпотрофії).

потрібно попередити, що при хронічно - рецидивуючому перебігу, в разі посилення болю, не рекомендується приймати теплові лазневі процедури - це може викликати посилення больового синдрому, а в «світлий» проміжок може бути більш вираженими парестезії, а також порушення чутливості.