Діагностика та лікування гіпертрофічної кардіоміопатії

Відео: Олена Малишева. гіпертрофічна кардіоміопатія

Термін гіпертрофічна кардіоміопатія визначає хронічну патологію серця, яка характеризується патологічним потовщенням стінки шлуночків, переважно лівого.

Причини і патогенез

Причиною патології є мутація генів, які відповідальні за синтез скоротливих білків серцевого м`яза (тропонин С, актин, міозин). Це призводить до формування неправильного положення м`язових волокон відносно один одного, що в свою чергу викликає потовщення міокарда і зниження його функціональної скорочувальної активності. Такі порушення можуть поступово приводити до розвитку серцевої функціональної недостатності. У молодих людей (особливо у спортсменів) гіпертрофічна кардіоміопатія є причиною раптової серцевої (асистолія) смерті.

симптоми

Симптоматика гіпертрофічної кардіоміопатії характеризується проявами змін функціональної активності серця, до яких відносяться:

Відео: Гіпертрофічна кардіоміопатія. Захворювання у кішок.

• Синдром недостатнього викиду - знижений викид крові лівим шлуночком, при цьому розвиваються періодичні запаморочення, непритомність (особливо на висоті фізичного навантаження), невелика задишка.
• Кардіалгія - біль і дискомфорт в області серця.
• Явища серцевої недостатності - набряки м`яких тканин ніг, виражена задишка.
• Порушення ритму роботи серця (аритмія) - розвиток екстрасистолії (позачергові скорочення зміненого і утолщенного шлуночка).

Ці симптоми є непостійними, вони залежать від виду порушень у волокнах м`язів і ступеня потовщення міокарда. Частим і самим грізним ускладненням гіпертрофічної кардіоміопатії є раптова смерть внаслідок зупинки серця (асистолія). Також не рідкісні випадки розвитку інфекційного ендокардиту - запальний процес внутрішньої оболонки серця (ендокардит), викликаний різними бактеріями.

Відео: Дилатаційна кардіоміопатія. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

діагностика

З огляду на частої відсутності або невеликій вираженості симптомів, в діагностиці гіпертрофічної кардіоміопатії основаня роль відводиться інструментальним і функціональним методам, до яких відносяться:

• електрокардіографія (ЕКГ) - дозволяє запідозрити патологію по характерних змін електрокардіограми, що вказує на потовщення лівого шлуночка або інші ділянки серця.
• Ультразвукове обстеження серця (ехокардіографія) - основна методика діагностики, при якій безпосередньо візуалізується ділянка гіпертрофованого міокарда.
• Магнітно-резонансна томографія - проводиться для уточнення локалізації утолщенного ділянки серця.

У складних діагностичних випадках (зазвичай в спеціалізованих клініках) проводиться вентрикулография - візуалізація шлуночків за допомогою їх контрастування спеціальними з`єднаннями, які вводяться внутрішньовенно. У разі таких нападів порушення ритму скорочень серця, додатково проводиться холтерівське моніторинг - виконання електрокардіографії серця протягом доби за допомогою портативного кардіографа.

Гіпертрофічна кардіоміопатія - лікування

При відсутності клінічної симптоматики активні терапевтичні заходи не проводяться, зазвичай виконується активне спостереження з періодичною електрокардіографією. У разі появи симптомів, що вказують на порушення функціональної активності серця, або якщо існує висока ймовірність раптової смерті, проводиться ряд лікувальних заходів, які включають:

• Загальні рекомендації - виняток занять спортом, тільки дозована фізична активність.
• Періодична раціональна антибіотикотерапія для профілактики інфекційного ендокардиту.
• Препарати, які зменшують навантаження на міокард - beta - блокатори (бісопролол) і антагоністи кальцієвих каналів (верапаміл).
• Антиаритмічні лікарські засоби при порушеннях ритму скорочень серця.
• Діуретики і серцеві глікозиди, які використовуються при розвитку серцевої недостатності.

Оперативне хірургічне втручання проводиться при вираженій гіпертрофічної кардіоміопатії. Зазвичай виконується висічення зміненого міокарда з подальшою його пластикою.

Відео: Вет квпдіологія

Прогноз цієї патології залежить від вираженості змін в міокарді і віку людини. Найбільш частою причиною летального результату є порушення ритму скорочень серця. У молодих людей прогноз вже, так як існує значний ризик раптової смерті на висоті фізичних навантажень.