Як робиться провідникова анестезія в стоматології

Майже кожна стоматологічна операція має на увазі використання знеболюючих препаратів, так як зубний біль може бути дуже сильною. В силу поширеності подібних процедур існує різне безліч методик анестезії і одна з них - провідникова.

Що це таке

Провідникова анестезія - одна з різновидів заморозки, за допомогою якої блокуються нервові імпульси в тій області, де буде виконуватися операція. В результаті таких маніпуляцій відбувається повне знерухомлення і знеболення обробленої частини тіла.

Даний метод анестезії широко використовується у всіх галузях медицини. Зокрема, в стоматології він є одним з найпоширеніших.

Тривалість ефекту близько двох годин, що дозволяє використовувати його при багатьох операціях.

переваги

Провідникова анестезія відрізняється безпекою та ефективністю, що досягається за допомогою використання нейростимуляторів або ультразвуку. Подібні доповнення дозволяють спостерігати нерв і голку - це визначає ступінь точності введення препарату.

Крім того, розглянута процедура відрізняється тривалістю знеболюючого ефекту, його повнотою, а також мінімум наступних ускладнень.

Що відчуває пацієнт під час уколу

В процесі провідникової анестезії пацієнт зазнає незначних неприємних відчуттів. При проколі голкою відчуває певний дискомфорт або ж невеликий біль.

При введенні анестезуючого препарату в оброблюваної частини на кілька секунд може виникнути відчуття тяжкості, спека або розпирання.

Показання та протипоказання

Провідникова анестезія вважається рекомендованим заходом в наступних ситуаціях:

• Лікування серйозних захворювань зубів.
• Перелом щелепи.
• Лікування пародонту.
• Використання інших методів знеболення є неефективним.
• Неможливо провести загальну анестезію.

Що стосується протипоказань до використання даної процедури, то можна виділити наступні моменти:

• Алергічна реакція.
• Ускладнені серцево-судинні захворювання в історії хвороби - інфаркти та інсульти, що відбулися менш 6 місяців тому.
• Цукровий діабет.
• Деякі збої в ендокринній системі.

Особливості проведення на нижній щелепі

Мандибулярна

Дана методика використовується для відключення ніжнелуночкового нерва, а також мовний. Процедура може бути проведена двома способами:

• внутрішньоротовий. В такому випадку голку направляють в нижню щелепу на 1 сантиметр вище верхньої коронки 3 молярів до внутрішньої області скроневої гребінця аж до зіткнення з кісткою.

  У процесі введення необхідно випустити трохи анестетика - це дозволить блокувати область мови. Після того, як відбулася «зустріч» з кісткою, інструмент переводять до різцям, і вводять голку ще на 2 сантиметри.

• Позаротовий. Відрізняється досить високою складністю, тому застосовується в разі відсутності можливості провести процедуру в ротовій порожнині.

  Голку вводять в основу щелепної кістки рівно посередині: від козелка вуха до жувальних м`язів. Знеболюючі з 1 по 8 зуб, область під мовою, нижні губи, а також площа підборіддя.

торусальна

Процедура здійснюється введенням препарату в нижньощелепний валик. Це сприяє впливу на наступні нерви:

• Мовний.
• Щічний.
• Нижньоальвеолярного.

Пацієнт повинен широко відкрити рот. Голка вводиться в ретромолярній трикутник до зіткнення з кісткою, після чого випускається 2 мілілітра препарату. В процесі ходу також відбувається додаткове блокування язичного нерва: Корінь і бічна зона.

Анестетик діє на ті ж структури, що і при попередній методиці. Відмінність полягає в виключенні іннервації слизової щоки і альвеолярного відростка.

Ускладнення можливі лише через неправильні дій фахівця.

Але в деяких випадках може утворитися гематома, так як процедура має на увазі введення голки глибоко в м`які тканини, в яких дуже багато кровоносних судин. З цієї причини після уколу хворому потрібно притиснути долонею місце ін`єкції.

У результаті буде вимкнено: премоляри, різці, лингвальная поверхню щелепи, підборіддя і нижня губа.

Сама по собі процедура не є складною, але якщо не дотримати правильним механізм дій, то можлива поява невриту.

Особливості проведення на верхній щелепі

Туберальна

Задня кісткова поверхня верхньої щелепи має отворами для альвеолярних нервів, які є необхідним елементом для формування верхнього сплетення, що сприяє іннервації молярів, слизової оболонки і відповідної пазухи.

• Позаротовий. Притискаючи м`які тканини, лікар вводить голку в скуло-альвеолярний гребінь до контакту з кісткою, після чого випускає невелику кількість препарату. Далі голка прямує вгору і назад на глибину в 20 міліметрів, після чого вводиться весь анестетик.
• Внутрішньоротовий. Щоки пацієнта відтягуються - все це фіксуються стоматологічним інструментом. Голку вводять трохи нижче над другим молярів до контакту з кісткою. Далі просувають голку в глибину, вгору і назад. Після чого випускається знеболююче.

різцева

Різцевого отвір знаходиться над піднесенням слизової за різцями медіального типу.

Можливі два способи такої методики:

• Позаротовий. Блокування відбувається з початку порожнини носа до входження нерва в канал. На початку в носовій вхід вводяться тампони, просочені анестетиком. Розчин вколюється в носонебного поглиблення, при цьому вводиться до 1 мілілітра препарату.
• Внутрішньоротовий. Ін`єкція здійснюється біля основи резцового сосочка - вводиться до половини мілілітра анестезуючого розчину. Відключається область слизової неба від різців до іклів. Можуть виникнути деякі ускладнення, які полягають в кровотечі з місця, куди була введена голка.

  Крім того, можливий некроз м`яких тканин, якщо фахівець помилково ввів не той препарат, або ж було випадкове потрапляння голки в носову порожнину - після цього голка повинна бути обов`язково замінена на стерильну.

піднебінна

При такій методиці відбувається відключення великого піднебінного нерва, який виходить на твердому ділянці ротової порожнини через відповідний отвір. Місце для уколу розташовується кпереди на 5-6 міліметрів від лінії зіткнення м`якого і твердого неба.

Також його можна встановити за допомогою спиртового розчину йоду - потрібно змастити слизову неба, тоді гирлі отвори придбає темно-коричневий відтінок.

Що стосується самої техніки здійснення знеболювання, то вона складається з наступних кроків:

• хворий відкриває рот дуже широко.
• Стоматолог визначає проекцію необхідного отвори і вводить голку приблизно на 10 міліметрів наперед.
• Після контакту з кісткою потрібно змінити напрямок - рухатися слід назад і вгору.
• потім здійснюється введення анестетика.

У обробленої частини відбувається знеболювання м`якої, кісткової і зубної тканини, а також слизової.

подглазничная

Дана процедура дозволяє відключати периферичні відгалуження подглазничного нерва.

Введення анестезуючого препарату відбувається через подглазнічное отвір.

• Позаротовий. Введення препарату здійснюється внутріканального. Прокол робиться у нерва до контакту з кісткою, після чого випускається до 0,5 мілілітра розчину. У каналі рухаються дуже повільно на глибину 1 сантиметр - вводиться до 1 міліметра знеболюючого.
• внутрішньоротовий. Вкол відбувається в складку між країнами різців центрального і бічного типу. Напрямок руху - до підочноямковим каналу, при цьому в процесі злегка предвипускается розчин.

  Таким чином неможливо потрапити в канал, так що знеболення настає через дифузії анестезуючого препарату.

можливі ускладнення

Побічний ефект може з`явитися в результаті будь-якого різновиду операції по обезболиванию:

• Анафілактичний шок - основне і найнебезпечніше наслідок після анестезії. Але зазвичай подібна реакція виявляється перед проведенням процедури, тому такі випадки досить рідкісні.
• Різкий біль при введенні препарату. Це означає те, що була обрана неправильна доза.
• Непритомний стан.
• Запаморочення.
• Нудота.
• Блідість шкіри.
• Порушення свідомості.

Відгуки

Багато операцій просто не можуть бути проведені без відповідної анестезії. Тому використання знеболюючих препаратів є обов`язковим в сучасній медицині.

Поділитися своїми відчуттями при провідникової анестезії, недоліками цієї процедури або ж перевагами, ви можете в коментарях до даної статті.

Рекомендуємо до перегляду захоплююче відео з навчального уроку з постановки анестезії:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!