Що таке лапароскопія, показання до проведення та можливі ускладнення

Відео: Ускладнення після лапароскопії: причини і види

Лапароскопія являє собою інструментальний метод дослідження, при якому проводиться безпосередня візуалізація різних відділів черевної порожнини. При цьому лікар має можливість оцінити структуру, стан внутрішніх органів і ступінь порушень в них. Також лапароскопічна процедура проводиться з лікувальною метою - вона являє собою малоінвазивне (НЕ травматичне) хірургічне втручання.

суть дослідження

Лапароскопічне діагностичне дослідження проводиться за допомогою лапароскопа. Він являє собою тонку трубку, яка є оптичним волокном. На кінчику вона оснащена невеликим освітлювальним приладом і відеокамерою (зазвичай вона є цифровий і з високою розподільчою здатністю). При виконанні лікувальних маніпуляцій, лапароскоп додатково оснащується невеликими маніпуляторами, що дозволяють проводити оперативне хірургічне втручання. Під час проведення діагностичної або лікувальної лапароскопії, на передній стінці живота виконується невеликий розріз (зазвичай не більше 2-3 см), через який в порожнину вводиться лапароскоп. Для поліпшення видимості і розправлення органів, в черевну порожнину нагнітається невеликий обсяг інертного газу.

На сьогоднішній день завдяки стрімкому розвитку цифрової техніки, діагностична або лікувальна лапароскопія може виконуватися за допомогою робототехніки, якою управляє хірург. За допомогою інтернет технологій були проведені операції на відстані. Роботом в Європі керував лікар-хірург з США.

Показання до проведення

Діагностична лапароскопія проводиться з метою безпосередньої візуалізації стану внутрішніх органів, в Зокрема травної системи (печінка, кишечник, шлунок) і органів репродуктивної системи організму жінки (матка, маткові труби, яєчники в процесі діагностики причин невиношування вагітності, оофоріта). В процесі виконання лапароскопії за показаннями лікар відразу може проводити лікувальні маніпуляції. Також при необхідності він може виконати біопсію - прижиттєве взяття невеликої ділянки тканини для його подальшого гістологічного (тканинного) дослідження на предмет онкологічного процесу.

переваги дослідження

Основною перевагою проведення лапароскопії є можливість для лікаря безпосередньо побачити стан досліджуваного органу. Також дуже важливою є можливість проведення діагностичної біопсії і лікувальних маніпуляцій. В цілому це малотравматичная процедура, навіть після виконання лікувальних хірургічних маніпуляцій за допомогою лапароскопа, людина вже на 2-3 день після втручання може покинути стаціонар.

Основною перевагою лапароскопії є безпосередня візуалізація органу, його стану і структурних змін.

недоліки

Незважаючи на значні переваги, лапароскопічні методики діагностики та лікування мають кілька досить серйозних недоліків, до яких відносяться:

Відео: Ускладнення після контурної пластики. Пластичний хірург Карпова Олена Іванівна

• Спотворене сприйняття глибини досліджуваної ділянки, яке є наслідком не ідеальності сучасної оптичної техніки.
• Використання ріжучих інструментів, яке робить лапароскопію інвазивної методикою дослідження.
• Складне виконання маніпуляцій для лікаря, так як на екрані всі рухи мають зворотний напрямок.
• Відсутність достатньої широти і простору для виконання маніпуляцій.

Незважаючи на ці недоліки, лапароскопія є одним з основних методик діагностичного візуального дослідження, яке проводиться в важких і неясних випадках різних патологічних процесів.

ускладнення

Так як лапароскопічне дослідження є методикою з певним рівнем травматичності тканин, вона може привести до розвитку таких ускладнень:

• Пошкодження судин під час введення лапароскопа.
• Електрично опік тканин після виконання електрокоагуляції (зупинка кровотеч із судин за допомогою електричного струму певної сили і частоти). Такі опіки в свою чергу можуть призводити до розвитку запальної реакції очеревини (перитоніт) або прориву порожнистих органів (формування наскрізного отвору в області опіку).
• Формування невеликих рубців і спайок в області проведення діагностичної або лікувальної лапароскопії.
• Запальна реакція очеревини на газ, який нагнітається в порожнину для збільшення її в об`ємі.
• Порушення дихання внаслідок здавлювання блукаючого нерва розширеної газом черевної порожнини.

Ризик розвитку таких ускладнень є мінімальним, проте перед початком проведення лапароскопічних процедур, лікар зобов`язаний попередити пацієнта про можливість їх розвитку.