Лапароскопічна фундоплікація - операція на стравоході

Лапароскопічна фундоплікація - це хірургічна методика, яку застосовують до пацієнтів з діагнозом гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка більш відома в народі як «ісжога». Така патологія виникає в слідстві підняття шлункової кислоти в зону стравоходу.

Не рідко при проведенні лапароскопічної фундоплікаціі фахівці виявляють у хворого грижу стравохідного отвору діафрагми, яка може істотно ускладнити перебіг ГЕРХ. Грижа виражається в проникненні частини шлунка в грудну порожнину, що може загрожувати утиском дна або кривизни органу і привести до смерті людини.

Показання до хірургічного лікування

Лапароскопічна фундоплікація призначається в таких випадках:

• Для усунення стійких і тривалих ознак ГЕРХ (ГЕРХ), що не піддаються медикаментозної терапії.
• З метою зниження проявів печії для полегшення симптомів астми.
• Для корекції грижі стравохідного отвору діафрагми, яка є причиною ускладнень при ГЕРХ.
• Для виведення шлункової кислоти, яка проникла в стравохід у великому обсязі і спровокувала серйозні розлади, зокрема ускладнила перебіг ГЕРХ.

недоліки методики

Лапароскопічна фундоплікація вважається досить ефективною і дієвою оперативної методикою, але при цьому має цілий ряд недоліків - побічні явища після виконання такого хірургічного втручання. До них відносяться:

• розвиток інфекції;
• кровотеча у черевну порожнину;
• виникнення складнощів з ковтанням;
• рецидиви рефлюксної хвороби;
• обмеження блювотних рефлексів, в тому числі відрижки;
• травматизм внутрішніх органів;
• алергічна реакція організму на введення анестезії.

При появі нового грижового освіти потрібне повторне проведення оперативного лікування.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми

Спровокувати перераховані побічні ефекти здатні такі чинники:

• зайва вага;
• серцеві і легеневі патології;
• нікотинова залежність;
• цукровий діабет;
• перенесена верхня абдомінальна операція.

етапи операції

Підготовка пацієнта до виконання лапароскопічної фундоплікаціі починається з обстеження.

1. Діагностика. Включає в себе повний огляд, рентгенограму, ендоскопію, біопсію і манометр. Хворому обмежують прийом деяких медикаментозних засобів протягом 7 днів перед хірургічним втручанням.
2. Контроль харчування. За добу до операції забороняється вживати важку їжу, за 12 годин - пити і їсти взагалі не можна.
3. Анестезія. При лапароскопічної фундоплікаціі використовують загальну анестезію, під дією якої людина не відчуває болю і знаходиться в стані сну.
4. Операція. Її суть полягає в наступному: хірург робить розріз на животі, в який вводить лапароскоп, здатний проникати в черевну порожнину, з метою отримання можливості оглядати внутрішні органи на екрані обладнання. Щоб поліпшити картинку на моніторі в черевну порожнину додатково закачують газ.После цього, фахівець робить ще кілька надрізів для введення хірургічних інструментів, за допомогою яких вдасться обернути шлунок навколо стравоходу. Ще один етап операції - це ушивання грижових воріт, яке виконується при наявності показаній.Прі виникненні ускладнень і у випадках необхідності, фундоплікація може бути виконана відкритим способом через широкий розріз в порожнині живота.

Відео: діафрагмальнагрижа (крурорафія), лапароскопія грижі стравоходу

реабілітаційний період

Після того, як була проведена лапароскопічна фундоплікація, хворий може тривалий час відчувати біль і дискомфорт. Для їх усунення лікар призначає анальгетики. Не дивлячись на больові відчуття, пацієнту слід починати самостійно пересуватися вже на наступний день після операції. Важливо стежити за чистотою і сухістю розрізів, дотримуватися обережності при проведенні гігієнічних процедур.

Перший час харчуватися можна тільки рідкою їжею, поступово переходячи на більш тверду. Реабілітація в середньому займає близько 6-ти тижнів, після закінчення яких людина позбавляється від дискомфорту і ознак ГЕРХ.