Методи лікування реактивного артриту у дорослих і дітей

Реактивний артрит - запальний процес асептичного характеру, який вражає суглоби. Може проявитися одночасно або в наступні кілька днів після перенесеної внесуставной інфекції (кишкової, носоглоткової, урогенітальної).

Реактивний артрит може бути викликаний різними бактеріальними інфекціями

Реактивний артрит, основна характеристика:

• Асиметричне ураження суглобів, слизових оболонок, сухожиль;
• Прояв уевітов, кон`юнктивітів, ерозій в ротовій порожнині, баланіти і цервицитов;
• ураження шкіри, нігтів, лімфовузлів;
• прояв системних реакцій.

Діагностика грунтується на анамнезі, основних клінічних проявах і при підтвердженні лабораторно. Основне лікування зводиться до усунення інфекції в організмі людини, ліквідацію запалення, в тому числі і в області колінного суглоба. За прогнозом реактивний артрит має сприятливий перебіг і нерідко можливо повне одужання.

Загальні терапевтичні заходи

Основний принцип, який лежить в основі успішного лікування - повне усунення інфекції в організмі, найчастіше локалізованому в кишковому або урогенитальном тракті. Лікар при обстеженні призначає етіологічно обгрунтовану терапію протимікробними засобами у відповідних дозуваннях і строком не менше 4 тижнів.

Лікування, при діагнозі «реактивний артрит» хламидийного характеру передбачає застосування наступних груп препаратів:

1. макроліди;
2. фторхіноли;
3. тетрациклін.

При виявленні хламідій лікування проходять обидва статевих партнера навіть при негативних лабораторних результатах. У разі якщо позитивної динаміки не спостерігається, лікування продовжують, але вже препаратами іншої групи.

Ліквідація запалення в суглобах особливо успішно при наступних призначеннях:

• НПЗЗ;
• Кортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон). Можна застосовувати системно або за допомогою періартикулярних, внутрішньосуглобових ін`єкцій.

Для лікування реактивного артриту призначаються протизапальні препарати

При складному і затяжному перебігу реактивного запалення (в т.ч. колінного суглоба) може виникнути необхідність призначення базисних препаратів - метотрексат, сульфасалазин.

Препарати-інгібітори ФНП (инфликсимаба, альфа-етанерцепт) надають значну дію навіть при резистентної до терапії формі захворювання, допомагаючи купірувати ознаки реактивного артриту, гострого уевіта, спондиліту.

При реактивному артриті введення стовбурових клітин сприяє відновленню пошкодженої хрящової тканини, нормалізує метаболізм і ліквідує запальний осередок в суглобі. Якщо в суглобі (частіше в області колінного суглоба) утворився запальний випіт, то проводять його евакуацію.

Локально призначають:

1. Гелі, мазі, креми з протизапальним ефектом;
2. Аплікації з димексидом.

З фізіотерапевтичних методів краще віддати перевагу фонофорезу гідрокортизону, кріотерапії, синусоидально-моделюючим струмів (СМТ) та ЛФК. Після того, як гострий приступ запалення ліквідовано, призначаються процедури, спрямовані на повне відновлення втрачених функцій суглоба - грязелікування, лікувальні ванни.

Принципи ювенільної терапії

Лікування реактивного запалення суглобів у дітей необхідно починати якомога раніше, при найменших ознаках захворювання. Якщо у дітей з`являються симптоми інфекції сечовивідних шляхів, запалення суглобів або ураження очей (синдром Рейтера), то можна з високою часткою ймовірності ставити реактивний артрит.

Лікування полягає в застосуванні антибіотиків широкого спектру дії, НПЗП, вітамінів, імуномодуляторів. Однак, у випадках виявлення артриту колінного суглоба у дітей, що протікає симетрично з ураженням обох ніг і тривалому перебігу захворювання, але без ознак попередньої запалення інфекції, потрібно провести ряд додаткових досліджень. Таким чином, вдається виключити аутоімунний характер запалення.

патогенетичні призначення

При поєднаному запаленні суглобів і ураженні очей у дітей підозрюють ревматоїдний артрит, в цьому випадку лікування будується на застосуванні імуносупресивної терапії. Традиційні засоби - стероїди, знеболюючі, нестероїдні протизапальні засоби розглядаються як засіб допоміжної терапії, антибіотики можуть спровокувати загострення захворювання.

У дітей можливе поєднане запалення суглобів і очі

Численні протипоказання щодо призначення при діагнозі «реактивний артрит» пояснюються розвитком ускладнень на зорову систему людини. Саме тому при наявності кератиту, кон`юнктивіту, склерита стійких до лікування (особливо у дітей), не варто не звертати на це уваги - важливо своєчасно і наполегливо усунути симптоми ураження очей.  Іридоцикліт, що виникає майже в 40% випадків, без адекватного лікування безпосередньо загрожує розвитком у пацієнта незворотної сліпоти.

Принципи комплексного лікування:

• Етіотропна терапія (антибіотики широкого спектру дії);
• Патогенетичне лікування (стимуляція роботи власної імунної системи людини);
• Симптоматична терапія (усунення запалення).

Що пропонує допоміжна терапія?

Програма лікування народними засобами (в т.ч. колінного суглоба) розрахована на 2-3 тижні. Являє собою курс з декількох етапів:

1. Очищення організму від шлаків і паразитів (перший етап);
2. Оздоровчий етап в інтенсивному режимі і подальше доліковування вдома народними засобами. (Важливо врахувати, що для дітей такий варіант терапії не підходить).

В основі реактивного запалення лежить віддзеркалення загального стану організму, ендокринної та імунної систем, які тісно пов`язані з роботою шлунково-кишкового тракту.

Лікування народними засобами передбачає проведення курсу лікувального голодування, очищення шлунково-кишкового тракту від наявності можливих паразитів. Спільно з цим рекомендована оздоровча терапія (фіто-сауни), масаж, лазерна терапія, міостимуляція, грязелікування. Очищений організм легше відгукується на лікувальні заходи.

Використання лікарських зборів:

• Взяти порівну: лист берези, фіалку триколірну (трава), лист кропиви дводомної, насіння петрушки;
• У співвідношенні 3: 3: 2: 2 корінь лопуха, фіалка, трава вероніки, кореневища пирію.

Відвари готують за стандартними правилами: 1 ст.л. суміші на склянку кип`яченої води, потримати її на водяній бані 10 хвилин і настояти протягом півгодини. Приймати по 12 склянки від 3-4 разсуткі протягом 3-4 тижнів. Зазначений склад трав має протизапальну і антибактеріальну дію.

Масаж є хорошим способом допоміжної терапії

Традиційні способи лікування і терапія народними засобами виявляються ефективні в усуненні симптомів реактивного артриту. Спільна терапія завжди дає більш виражений ефект, ніж застосування якогось одного методу лікування.