Як проводиться діагностика гриж стравохідного отвору діафрагми

Діагностика гриж стравохідного відділу діафрагми є цілий комплекс процедур, які необхідні для виявлення порушень і супутніх чинників. На першому етапі лікар проводить огляд хворого і вивчає симптоматику захворювання, яка виражається в певних ознаках. При наявності скарг у пацієнта на симптоми, характерні для даної патології, фахівець призначає комплексне обстеження на підставі складеного анамнезу.

На освіту грижі стравохідного відділу діафрагми вказують такі чинники, як біль в області сонячного сплетіння, супроводжувана також серцево-судинні та бронхо-легеневі захворювання. Можуть бути присутніми і явища, властиві для гастроезофагеальним рефлекторних недуг. У зв`язку з цим, діагностика гриж стравохідного відділу діафрагми дуже важко, так як за одними ознаками, що турбують хворого, неможливо поставити діагноз. З огляду на цей факт, для підтвердження підозр про наявність грижі, пацієнтові призначають такі процедури, як:

1. Рентгенографія органів грудної клітини.
2. Рентгенографія стравоходу і шлунка.
3. Езофагоскопія.
4. Ендоскопічна біопсія слизової.
5. Морфологічне дослідження біоптату.
6. Аналіз калу на приховану кров.
7. Езофагеальна манометр.
8. Внутрішньошлункової і внутрішньостравохідна рН-метрія.
9. Гастрокардіомоніторінг.
10. Імпедансометрія.

Розглянемо докладніше, для чого необхідний кожен вид дослідження і яку інформацію він надає.

Рентгенографія органів грудної клітини

Такий тип діагностики застосовується в більшості випадків, коли людину турбують болі в сонячному сплетінні. При проведенні рентгенографії можна виявити ознаки, що свідчать про розвиток грижі стравохідного відділу діафрагми. На наявність хвороби вказують такі чинники:

• завищене розташування стравохідногосфінктера;
• відсутність поддиафрагмального стравохідного відділу;
• розміщення кардії над діафрагмою;
• розширення отвори стравоходу;
• затримання барієвої суспензії в грижі.

Рентгенографія стравоходу і шлунка

Ця діагностична методика дозволяє виявити грижу стравохідного відділу діафрагми завдяки тому, що обстежуваного людини розміщують в положення по Тренделенбурга, при якому область тазу і тулуба знаходиться вище голови. При такій позиції тіла хворого підвищується внутрішньочеревний тиск і це сприяє отриманню більш достовірних відомостей при проведенні рентгена. Перед виконанням рентгеноскопії пацієнту дають прийняти розчин сірчанокислого барію.

езофагоскопія

Дані, отримані при виконанні такого виду діагностики, можуть вказувати на патологію стравоходу тільки побічно. При проведенні езофагоскопії:

• відзначається пролабирование слизової оболонки шлунка в порожнину стравоходу;
• визначається халазія кардії (недостатність);
• виявляється морфологічний еквівалент рефлюксна захворювання.

ендоскопія

Даний вид діагностики спрямований перш за все на визначення таких явищ:

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми, ГПОД

• зміщення лінії стравоходу і шлунка вище діафрагми;
• симптоми гастриту, езофагіту;
• наявність ознак ерозії слизової і виразки.

Отримані дані можуть вказувати на розвиток грижі, але для точного підтвердження діагнозу необхідні результати рентгенографії.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми (лапароскопічна операція)

Ендоскопічна біопсія і дослідження біоптату

Діагностичний огляд слизової і вивчення біоптату необхідні для виключення такого супроводжуючого порушення, як пухлини в стравоході.

Відео: Грижа стравоходу

аналіз калу

У хворого беруть кал з метою дослідження на наявність в ньому прихованої крові і розпізнання можливого латентного кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту.

езофагеальна манометр

Займає одне з головних місць в діагностиці гриж стравохідного отвору діафрагми. Метод дає можливість вивчити:

• довжину стравоходу;
• перистальтическую і спастическую активність (амплітуду, тривалість і характер скорочень);
• стан сфінктерів (кардіального і глоткової-стравохідного).

За допомогою езофагеальному манометр оцінюється і ефективність застосовуваної медикаментозної терапії.

Гастрокардіомоніторінг

Застосовується спільно з Імпедансометрія і внутрижелудочной і внутрішньостравохідної рН-метрией. Головне завдання таких діагностичних процедур - дослідження середовища шлунково-кишкового тракту.

При підозрі на Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (параезофагеальние грижі) хворому призначають проведення добового рН-моніторингу, для оцінки частоти закидів вмісту шлунку в стравохід і їх особливостей.

Якщо в анамнезі пацієнта мають місце виразкові хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, то додатково роблять фракційну діагностику шлункового соку.

Відео: Виразка цибулини дванадцятипалої кишки, аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми

В кожному окремому випадку, при підозрі на грижі стравохідного отвору діафрагми, лікар індивідуально може призначити певний комплекс діагностичних заходів, що включає тільки деякі методики з перерахованих.