Причини, симптоми і діагностика фіброаденоми грудей у жінок

Фіброаденома молочної залози - це один з варіантів доброякісних пухлин цього органу, а також клінічна форма вузлової мастопатії у жінок. Клінічна симптоматика мізерна, зазвичай пухлина виявляється в процесі самоогляд або при відвідуванні мамолога. Ефективне лікування - тільки хірургічне втручання.

Причини розвитку фіброаденоми

Точні фактори, в результаті дії яких відбувається формування та прогресування фіброаденоми молочної залози у жінок, до кінця не вивчені. На сьогоднішній день встановлено, що це доброякісне пухлинне захворювання є гормонально залежним. Тобто практично будь-яка зміна гормонального фону жінок може спровокувати формування та подальше прогресування фіброаденоми. До таких станів відносять:

• тривалий прийом оральних контрацептивів;
• повторні аборти або викидні;
• вагітність;
• становлення менструального циклу у дівчаток-підлітків;
• період пременопаузи і клімаксу.

Морфологічно фіброаденома - це розростання залозистої і сполучної тканини, які відбуваються з часточок молочної залози. Ніякі інші тканини в цьому випадку не задіяні, атипові (ракові клітини) не виявляються, регіональні лімфовузли в процес також не залучаються (на відміну від злоякісної пухлини).
Фіброаденома грудей утворюється не просто в разі дефіциту або надлишку того чи іншого жіночого гормону, а саме внаслідок дисбалансу співвідношення гормонів, зокрема збільшення частки естрогену. Сплеск змісту естрогену або так звана «гормональна буря» (різке збільшення концентрації всіх гормонів) провокує бурхливий ріст або, навпаки, мимовільне зменшення розмірів пухлинного вузла.

Наприклад, у жінок репродуктивного віку фіброаденома грудей може досягти значних розмірів в період виношування вагітності і дещо зменшиться після припинення лактації. У жінок в клімактеричному періоді таке доброякісне новоутворення зазвичай не збільшується в розмірах, а піддається звапнінню і нерідко зворотному розвитку.

Слід зазначити, що фіброаденома молочної залози зазвичай зростає повільно - протягом багатьох років її розміри можуть суттєво не змінюватися. Тільки у деяких пацієнток відзначається бурхливе зростання такого пухлинного вузла (протягом декількох місяців), що повинно насторожувати як саму пацієнтку, так і її лікуючого лікаря.

У більшості випадків діагностується одиночне пухлинне утворення, тільки в одиничних випадках - осередки множинного ураження. Фіброаденома грудної залози схильна до рецидивів, тобто після її хірургічного видалення не виключається повторне її освіту, особливо при нестабільності гормонального фону у жінок дітородного віку.

Клінічна симптоматика хвороби

Фіброаденома молочної залози не доставляє жінці практично ніяких незручностей, особливо якщо пухлинний вузол невеликих розмірів і розташовується в глибині тканин. Округле утворення може бути виявлено тільки в процесі пальпації грудної залози.
Для фіброаденоми характерно:

• відсутність зміни загального стану (не підвищується температура, не виникає ознак ракової інтоксикації);
• сама грудна залоза також не змінюється зовні (немає почервоніння шкіри, не змінюється рельєф і колір шкіри);
• конфігурація молочної залози змінюється тільки при значних розмірах фіброматозних вузла (наприклад, якщо її розміри порівнянні з тенісним м`ячиком), що в даний час відзначається вкрай рідко;
• з цих же причин несиметричність молочних залоз у жінки також відзначається рідко;
• в процесі проведення пальпації (обмацування) молочної залози відзначається округле еластичне освіту, яка не спаяні з навколишніми тканинами (типовий так званий симптом «поплавка») і практично безболісне (тільки значних розмірів вузол здавлює навколишні тканини і викликає хворобливі відчуття;
• фіброаденома грудної залози практично ніколи не трансформується в рак і, відповідно, не метастазує, тому лімфовузли не збільшуються, а їх пальпація не супроводжується болем.

Далеко не завжди необхідно радикальне лікування фіброаденоми грудної залози у жінок. У багатьох випадках потрібно тільки динамічне спостереження за пухлинним утворенням, щоб вчасно помітити прогресуючий зростання і в цьому випадку призначити радикальне хірургічне втручання.

Загальні принципи діагностики

Як вже говорилося, велика частина жінок самостійно виявляють фіброматозних вузол. Саме самостійний огляд, який жінка повинна регулярно проводити в першу фазу циклу з моменту становлення менструального циклу і протягом всього свого життя, дозволяє спостерігати в динаміці стан пухлини і вчасно звернути увагу на істотне збільшення її розмірів. Саме самостійний огляд не вимагає яких-небудь матеріальних витрат, відвідування лікарського кабінету і будь-яких інших додаткових моментів.

Починати необхідно з огляду грудних залоз перед дзеркалом, оцінки стану шкірних покривів (фіксується зміна кольору і рельєфу), наявність або відсутність виділень з проток грудної залози. Далі слід ретельне і повільне обмацування обох грудних залоз за годинниковою стрілкою, щоб не пропустити жодної ділянки. Фіброаденома грудної залози зазвичай розташовується поверхнево в верхніх відділах залози, однак, це не означає, що не потрібно проводити глибоку пальпацію.
За призначенням лікаря-мамолога проводиться подальше, більш детальне обстеження жінки з використанням сучасних інструментальних та лабораторних методик. Можуть бути призначені:

• УЗД грудної залози (оцінка розмірів пухлинного вузла, точна його локалізація, можливу наявність інших новоутворень).
• Томографія (комп`ютерна або магнітно-резонансна) необхідна для планування подальшого оперативного втручання і виключення інших патологічних змін самої грудної залози і прилеглих органів. У ряді випадків дослідження проводиться із застосуванням контрасту для оцінки прохідності проток грудної залози.
• Пункційна біопсія (взяття зразка клітин з пухлинного вузла) остаточно відповідає на питання, злоякісна або доброякісна пухлина виникла у жінки.
• Гормональна панель (концентрація і співвідношення основних жіночих гормонів) дозволяє встановити причину виникнення фіброматозних вузла.
• Перед проведенням оперативного втручання вивчається біохімічний профіль жінки і показники згортання крові, щоб уникнути розвитку післяопераційних ускладнень.

Загальні принципи лікування

Згідно з даними сучасної медичної літератури, медикаментозне лікування фіброаденоми грудної залози не ефективно. Ніякі гормональні препарати, біологічні добавки, трав`яні збори не здатні скоротити розміри пухлини. Тому, якщо розміри пухлинного освіти досить значні, рішення проблеми тільки одне - хірургічне втручання.

Операція показана в наступних випадках:

• швидке збільшення розмірів пухлинного освіти;
• виражений косметичний дефект (візуальна несиметричність або різниця розмірів правої і лівої залози);
• неможливість повного виключення злоякісного процесу.

Існують два варіанти оперативного втручання: енуклеація або часткова (секторальна) резекція.

Енуклеація - це вилущування пухлинного вузла з незмінених тканин грудної залози. Часткова резекція передбачає видалення невеликої ділянки здорової тканини в межах 1-3 см. Обидва варіанти оперативного втручання можуть бути проведені під місцевою анестезією або в умовах загального наркозу - рішення приймається індивідуально. Після завершення операції накладаються розсмоктують шви, а післяопераційний шрам мало помітний.

Фіброаденома молочної залози - захворювання досить невинне і легко усувається кваліфікованим хірургом. Тому жінкам не варто панікувати, побачивши в своїй медичній карті такий діагноз.