Діагностика раку молочної залози

Рак грудей є онкологічний процес з формуванням чужорідних клітин із залозистої тканини молочної залози. Ця патологія займає 2-е місце після раку легенів, вона здатна розвиватися у жінок у віці від 13 до 90 років, приблизна частота становить 1 випадок на 13 осіб.

Успіх терапії цієї патології залежить від того, наскільки своєчасно і об`єктивно була проведена діагностика раку молочної залози, яка починається з проведення мамографії, аналізу крові або УЗД. Також важливо проводити диференційну діагностику процесу, зокрема, від ліпоми.

Механізм розвитку і причини

Механізм розвитку злоякісного новоутворення грудей полягає в тому, що клітини залозистої тканини (найчастіше епітелій альвеол грудей) перероджуються в чужорідні структури, їх генетичний матеріал змінюється під дією різних факторів. Такі змінені клітини в основному знищуються імунною системою. Однак в разі придбання чужорідними клітинами злоякісних властивостей вони перетворюються в ракову пухлину.

Властивості злоякісного новоутворення включають:

1. швидке поділ клітин, яке значно випереджає здорові тканини;
2. підвищене споживання енергетичних ресурсів - ракові тканини виділяють речовини, які збільшують обсяг судинного русла в самої пухлини, що підвищує приплив крові і її харчування;
3. інвазивний ріст пухлини з проростанням через здорові тканини і їх пошкодженням;
4. здатність до метастазування - відмінна здатність ракової пухлини, яка полягає в появі вторинних вогнищ (метастази) новоутворення в інших віддалених областях організму за рахунок поширення злоякісних клітин з током крові.

Ці властивості раку грудей значно ускладнюють його лікування, особливо на більш пізніх стадіях розвитку патологічного процесу. Тому дуже важливо виявити наявність злоякісних клітин при їх мінімальній кількості (рання стадія онкологічного процесу). Для цього проводиться скринінг раку молочної залози, який включає проведення мамографії жінкам старше 40 років, а також аналіз крові на специфічні онкомаркери і УЗД.

До генетичному переродження клітин залозистого епітелію з придбанням ними злоякісних властивостей призводить ряд етіологічних (причинних) чинників, до яких відносяться:

• генетична схильність (підтверджений діагноз раку у найближчих родичів);
• куріння і зловживання алкоголем;
• тривале використання гормональних препаратів, у тому числі з метою гормонозамещающей терапії;
• підвищена маса тіла (ожиріння II і III ступеня), порушення вуглеводного обміну у вигляді цукрового діабету;
• вплив іонізуючого випромінювання, включаючи рентгенівські дослідження і променеву терапію з приводу інших патологічних процесів;
• перенесені травми грудей;
• пізня інволюція функціональної активності статевої системи (менопауза), а також відсутність дітей у жінки;
• хронічне недосипання, особливо при діяльності, пов`язаної з наявністю нічних змін у жінок.

Одночасне вплив декількох етіологічних факторів значно підвищує ймовірність розвитку злоякісного новоутворення грудей.

симптоми

Діагностика раку молочної залози починається з визначення ознак, які допомагають запідозрити наявність патологічного процесу. Визначити такі ознаки жінка може самостійно, шляхом огляду та пальпації (обмацування) грудей.

Симптоми, за допомогою яких можна відрізнити патологічний процес:

1. зміни шкіри в області пухлини, які включають її затвердіння (зниження еластичності), поява припухлості з невеликими вдавлення, шкіра виглядає при цьому як лимонна кірка, локальне поглиблення соска або ділянки грудної залози, почервоніння (гіперемія), припухлість, поява невеликих ерозій;
2. поява виділень з соска, які найчастіше можуть мати характер сукровиця;
3. формування вузликів в товщі тканини молочної залози, які бувають при мастопатії. Невеликі хворобливі вузлики в товщі підшкірної клітковини також можуть бути проявом ліпоми (ліпома - це пухлина, яка розвивається з клітин жирової тканини);
4. асиметрія грудної залози - розвивається при значних розмірах пухлинного процесу або ліпоми.

Аналіз отриманих даних клінічного обстеження, що включає огляд грудей, її пальпацію, а також аналіз можливих етіологічних (причинних) чинників дозволяє запідозрити наявність пухлинного процесу. Подальше дослідження дозволяє відрізнити пухлину від ліпоми чи інших патологічних новоутворень.

Аналізи при раку грудей

Для об`єктивної діагностики, метою якої є необхідність визначити вид злоякісного новоутворення, його точну локалізацію в тканинах залози, стадію перебігу онкологічного процесу, а також наявність віддалених метастазів, проводиться кілька видів дослідження:

• лабораторна діагностика - включає аналіз крові, гістологічне дослідження тканин пухлини, в тому числі і для диференціації від інших видів пухлин, зокрема, ліпоми;
• інструментальна діагностика - включає проведення рентгенографічних видів дослідження, зокрема, мамографії та комп`ютерної томографії, а також УЗД грудних залоз;
• функціональна діагностика - застосовується на більш пізніх стадіях процесу, вона включає різні тести, які проводяться для того, щоб перевірити наявність змін функціональної активності інших органів і систем.

Для того щоб достовірно визначити наявність пухлини, одного методу дослідження, УЗД, аналізу крові або мамографії, недостатньо, зазвичай проводиться комплексна діагностика із застосуванням всіх можливих методик.

лабораторне дослідження

Цей вид обстеження полягає в лабораторному дослідженні крові і безпосередньо пухлинної тканини (гістологія). Також обов`язково виконується аналіз крові на онкомаркери раку молочної залози. Він являє собою імунологічне дослідження, що дозволяє визначити наявність в організмі специфічних білків, які продукує ракова пухлина (білок раковий антиген СА 15-3).

Доброякісні пухлини, зокрема, ліпома, такі маркери не продукує, що дозволяє перевірити злоякісність новоутворення. Поряд зі специфічними аналізами обов`язково проводиться загальний аналіз крові і сечі для визначення функціональних змін в організмі.

інструментальна діагностика

Такий вид обстеження спрямований на те, щоб перевірити локалізацію (місце розташування) пухлини, її розмір і наявність метастазів. Інструментальна діагностика включає ряд методик:

1. Мамографія - рентгенологічне дослідження грудної залози, що дозволяє отримати знімки органу. Для того щоб виявити пухлинне утворення при його мінімальних розмірах, сучасні клініки застосовують цифрові мамографи, що володіють високою роздільною здатністю. Цей метод підходить для скринінгу, проте його не можна застосовувати у вагітних і годуючих грудьми жінок-
2. УЗД - візуалізація грудної залози за допомогою ультразвуку, при якому організм не відчуває променевого навантаження. За допомогою УЗД можна виявити освіту більших розмірів, також складно відрізнити ракову пухлину від ліпоми чи інших доброякісних новоутворень. Основною перевагою УЗД є безпека методики, можливість застосування і для вагітних або годуючих грудьми жінок. Додатково УЗД може застосовуватися для візуалізації можливих метастазів області черевної порожнини і печінки-
3. комп`ютерна томографія - рентгенологічне дослідження, при якому проводиться пошарове сканування тканин молочних залоз або інших областей організму. Ця методика спрямована в першу чергу на те, щоб перевірити наявність метастазів навіть незначних розмірів. Сучасні томографи мають високий ступінь розділової здатності, знімки виходять високої якості, тому вони дають можливість відрізнити вогнища метастазів навіть незначних розмірів (кілька міліметрів у діаметрі).

Вибір методики візуалізації пухлини залежить від багатьох критеріїв. У більшості випадків проводиться процес діагностичних заходів, який включає відразу кілька методик дослідження. Це необхідно також для диференціювання від ліпоми і інших доброякісних пухлин.

Успіх лікування раку грудної залози залежить від ранньої діагностики патології. Тому жінці необхідно періодично проводити самообстеження за допомогою огляду і пальпації, а також один раз на рік проходити УЗД або рентген грудних залоз.