Перелом п`яткової кістки: лікування та реабілітація

Перелом п`яткової кістки - травма досить неприємна, оскільки на тривалий термін може знизити працездатність і нормальну активність потерпілого. Тривалість терміну відновлення залежить не тільки від складності перелому, але і від правильності методики лікування, ефективності реабілітаційних заходів.

Причини і ознаки перелому п`яткової кістки

У більшості випадків перелом п`яткової кістки носить компресійний характер і виникає внаслідок невдалого стрибка або падіння на ноги без амортизації.

Першими ознаками перелому п`яткової кістки є біль до неможливості наступати на ногу і поява припухлості або набряку. Через натягу сухожилля в місці перелому стають обмеженими руху гомілковостопний частини ноги. Аналогічні симптоми можуть свідчити і про інший тип травми, проте точне діагностування можливо тільки на підставі рентгенографічного дослідження.

Перша допомога при підозрі на перелом п`яткової кістки

Якщо є підозри на те, що у потерпілого може бути перелом п`яткової кістки, в першу чергу необхідно забезпечити нерухомість травмованої кінцівки і якнайшвидшу доставку хворого до медичного закладу. При наявності такої можливості, слід полегшити страждання потерпілого, давши йому знеболюючі ліки.

Лікування перелому п`яткової кістки

Визначальним фактором при виборі способу лікування перелому п`яткової кістки є ступінь порушення природної геометрії розташування кісток. Особливим чином поєднуючи певні умовні точки кісток стопи, отримують так званий кут Белера, що становить в нормі 20-40 градусів і зменшується в травмованої стопі. Досить легким виявляється лікування переломів п`яткової кістки з незначним зміщенням. В інших випадках вдаються до особливих прийомів для відновлення геометрії стопи.

Перелом п`яткової кістки без зміщення або з незначним зміщенням

Якщо при зміщенні, викликаному переломом, зменшення кута Белера не перевищує 5-7 градусів від нормального положення, для лікування перелому досить фіксації кінцівки за допомогою гіпсу. Для повноцінної фіксації гіпсова пов`язка накладається від пальців ніг до колінного суглоба або (при необхідності) до середини стегна.

Перелом п`яткової кістки зі значним зміщенням

У більш складних випадках переломів п`яткової кістки кут Белера може не тільки значно зменшуватися, але і зводитися до нуля і навіть стає негативним. Для повноцінної репозиції (зіставлення частин зламаної кістки) вдаються до спеціальних заходів. Змінюючи положення ноги і використовуючи в якості опори підошви спеціальний дерев`яний клин, домагаються сполучення осколків п`яткової кістки, при якому не буде уплощенія стопи (зменшення кута Белера).

Така процедура досить болюча, тому вона проводиться під наркозом. Успішність репозиції перевіряється контрольної рентгенограммой, після чого на ногу накладається гіпсова пов`язка.

Не завжди компресійні переломи дозволяють провести таку репозицію. Можливість процедури залежить від кута і типу розколу кістки і в певних випадках пов`язана з ризиком повторного розбіжності частин кістки. Компресійні переломи, тип яких не дозволяє провести репозицію, вимагають стаціонарного лікування методом витягування.

Переломи п`яткової кістки зі значною кількістю осколків

Якщо при переломі п`яткової кістки утворюється велика кількість осколків, для їх суміщення потрібна операція. Осколкові переломи після суміщення або застосованого в разі необхідності остеосинтезу лікуються стаціонарно за допомогою апарату Єлізарова.

Реабілітація після перелому п`яткової кістки

Реабілітацію після перелому п`яткової кістки не можна назвати легкою з кількох причин. По-перше, саме цей тип перелому характеризується високим ступенем ймовірності розбіжності частин кістки при порушеннях в лікуванні. По-друге, п`ята - опорна частина організму, і скоротити навантаження на неї досить складно.

Час перебування ноги в гіпсовій пов`язці при різних типах переломів помітно відрізняється і становить не менше 12 тижнів. Контроль зрощення уламків проводиться за допомогою рентгенограми. Для того щоб уникнути атрофічних процесів і в той же час мінімізувати ризик розбіжності частин кістки, що їх травмують ногу навантажують поступово.

Щадна навантаження при переломі п`яткової кістки в період фіксації гіпсовою пов`язкою

Вперше фізичне навантаження допустима не раніше, ніж через 5-6 тижнів після репозиції. В цей час нога ще фіксується гіпсом, а для забезпечення щадного режиму навантаження рекомендується використовувати милиці або спеціальні проволочно-каркасні пристрою.

Збільшення навантаження після зняття гіпсу при переломі п`яткової кістки

Після того, як гіпс буде зняти не можна відразу ж повертатися до звичного ритму життя. Якщо робота потерпілого пов`язана зі стоянням на ногах або пішими постійними переміщеннями, то в повній мірі працездатність можна вважати відновленою не раніше, ніж через 5-6 місяців. Для «сидячих» професій цей термін може бути трохи менше.

Перший час після зняття гіпсу ходити слід з милицями, переносячи на них вагу і уникаючи спиратися повністю на пошкоджену стопу. Відновленню м`язової тканини після тривалого періоду обмеження руху сприяють фізіотерапевтичні процедури, масаж і самомасаж кінцівки. З обережністю, попередньо проконсультувавшись з хірургом, можна виконувати нескладні вправи - тягнути носок, здійснювати кругові рухи стопою.