Як проходить лікування перелому зап`ястя і відновлення після травми?

зміст:

• Класифікація
• симптоми перелому
• Перша допомога і лікування
• реабілітаційний період
• можливі ускладнення

Перелом променевої кістки зі зміщенням є досить поширеною травмою в медичній практиці. Справа в тому, що променева кістка належить до найбільш рухомої частини руки - передпліччя. Вона є досить тонкою, а з віком стоншується ще більше, саме тому подібні травми найбільш характерні для людей похилого віку. Найчастіше виникає перелом дистального метаепіфіза променевої кістки, який розташовується поруч з пензлем. У медицині таку травму прийнято називати переломом в типовому місці.

Переломи променевої кістки зап`ястя трапляються досить часто і складають приблизно 30-40% від загального числа переломів руки

Класифікація

Переломи променя можна розділити на два основних види залежно від напрямку зсуву:

• згинальний (Сміта) - впливу піддається тильна сторона кисті, а уламок дистальної частини променевої кістки йде до поверхні долоні;
• розгинальний (Коллеса) - найбільш поширений тип травми променя, при якій фрагменти зміщуються в променеву сторону і до тилу.

Також існують такі види подібних переломів:

1. внутрішньосуглобові, часто супроводжуються відривом шиловидного відростка - при таких травмах зазвичай відбуваються переломи лучезапястного суглоба;
2. позасуглобні - суглобова частина залишається неушкодженою;
3. закриті - м`які тканини і шкірні покриви залишаються цілими;
4. відкриті - можуть бути первинно відкритими (якщо спочатку ушкодилася шкіра, а потім стався перелом кістки) і вдруге відкритими (тканини і шкірні покриви пошкодилися зламаною кісткою);
5. осколкові переломи променя - кістка зламана в трьох і більше місцях.

Нерідко при подібних травмах в типовому місці виникає відрив шиловидного відростка (приблизно в 60% випадків), перелом головки променевої кістки і пошкодження променевого суглоба ліктя.

Важливо підкреслити, що перелом променевої кістки без виниклого зсуву досить легко піддається лікуванню. Якщо ж зміщення відбулося, ситуація може суттєво ускладнитися, так як зламані фрагменти кістки можуть не мати спільних позицій або ж ці точки будуть розташовуватися не в тому місці, що загрожує неправильним зрощенням.

Найчастіше причина такого перелому - падіння на витягнуту руку або травми при автомобільних аваріях. Травмування в типовому місці може виникнути у дитини при рухливих іграх і невдалих падінь, у жінок середнього віку, які страждають на остеопороз, і взагалі, у будь-якої людини під впливом певної сили. Незалежно від ступеня тяжкості травми, відновний період після перелому може виявитися досить тривалим. Реабілітація включатиме в себе спеціальні вправи і фізіотерапію.

симптоми перелому

За клінічними ознаками описувані травми в типовому місці дуже схожі на пошкодження зап`ястя. Як правило, при виникненні патології можна помітити:

• різку, сильний біль в момент ушкодження і відразу після нього;
• характерний хрускіт;
• при переломі зі значним зміщенням з`являється вм`ятина або горбок в області зап`ястя, також стає помітним почервоніння ураженої ділянки;
• при пошкодженні судин кістковим уламком виникає одна або кілька гематом;
• гіпертермію в області пошкодження;
• при пошкодженні нервових закінчень порушується чутливість пальців - виникає поколювання, відчуття холоду, онеменіе- також може порушитися їх рухливість;
• біль при будь-яких спробах руху рукою або пензлем;
• через деякий час після травми біль може стихнути, але її відсутність зовсім не свідчить про те, що рука не зламана.

При переломі виникає гострий біль

Перша допомога і лікування

Будь перелом, в тому числі і описувані травми в типовому місці без зміщення або з ним, а також пошкодження кісткової головки вимагають медичної допомоги. Однак до прибуття лікарів потерпілому необхідно надати першу допомогу, яка полягає в наступному:

1. знерухомити травмовану кінцівку методом накладення шини: як шини можна використовувати будь-який плоский твердий предмет, наприклад, звичайну дошку;
2. якщо має місце відкритий перелом, рану слід обробити будь-яким антисептичним розчином;
3. до місця перелому прикласти холодний компрес на двадцять хвилин;
4. доставити потерпілого в травмпункт або викликати швидку допомогу.

Перед проведенням лікування обов`язково робиться рентген. На знімку фахівець оцінює характер перелому: чи є зміщення, пошкодження шиловидного відростка, головки суглоба і т.д. При зміщенні необхідно правильно поєднати кісткові уламки, тобто, здійснити репозицію. Пошкоджені фрагменти вправляються під місцевою анестезією з використанням спеціальних пристосувань - апарату Едельштейна, Соколовського та т.д. Після завершення репозиції на передпліччя накладається лангетную пов`язка.

Якщо ручним методом провести репозицію неможливо, виконується операція - остеосинтез або закрита репозиція уламків через шкіру за допомогою спиць. У рідкісних випадках можливе застосування зовнішніх фіксуючих апаратів - пластин, гвинтів. При переломі без зміщення в типовому місці відразу накладається гіпс, який необхідно носити протягом декількох тижнів, після чого призначається реабілітація та вправи.

При пошкодженні у дитини лікарі намагаються застосовувати методи консервативного лікування. У всіх пацієнтів обов`язково проводиться контроль над процесом зрощення кісткової тканини методом регулярної рентгеноскопії. Проведення рентгена необхідно для того, щоб фахівці могли виключити ризик зсуву.

реабілітаційний період

Після зняття гіпсу, хворому необхідно відновити рухливість кінцівки за допомогою спеціальних вправ.

Відновлення після перелому - це дуже важливий процес, як для дитини, так і для дорослої людини, який отримав подібну травму. Реабілітація включатиме в себе дотримання спеціальної дієти, а також фізичні вправи, що дозволяють якомога швидше відновити рухову активність руки без ризику отримання нових пошкоджень.

Перші вправи найкраще виконувати у воді комфортної для людини температури. Рука повинна бути занурена у ванну або глибокий таз до ліктя, при цьому пензлем слід плавно рухати вгору і вниз, здійснювати повороти за допомогою наручного суглоба. Через тиждень після початку водної гімнастики можна починати виконувати вправи за столом:

• виконання згинальних і розгинальних рухів пензлем, коли рука від ліктя до кисті розташовується на поверхні столу;
• повороти розкритої долоні в тому ж положенні, при яких поверхні столу стосується кожне її ребро по черзі.

Спеціальні вправи в період реабілітації після перелому променя також повинні бути спрямовані і на тренування дрібної моторики. Рекомендується збирати сірники, пазли і т.д. Ці вправи будуть однаково корисні і для дитини, і для дорослого або літньої людини. Також реабілітація може включати в себе лікувальний масаж і фізіотерапевтичні процедури, якщо такі призначить лікар.

Реабілітація після перелому променевої кістки руки йде не менше трьох тижнів

можливі ускладнення

Навіть при правильному і своєчасному лікуванні та повноцінної реабілітації можуть виникнути деякі наслідки перелому променевої кістки. До найбільш поширених ускладнень після даної травми відносять:

1. неправильне зрощення при переломі зі зміщенням, чревате деформацією кінцівки і порушенням її функцій;
2. кісткову атрофію, яка супроводжується набряком, напругою в тканинах кисті і пальців, обмеженням рухливості суглобів і їх хворобливістю;
3. неврит серединного нерва (хвороба Турнера), що виникає при обмеженні нерва під час травми: захворювання проявляється болем, атрофічнимизмінами тенора і м`язів.

Важливо пам`ятати про те, що перелом променевої кістки в типовому місці зі зміщенням або без нього, особливо що супроводжується такими ускладненнями, як відрив шиловидного відростка, ураженням головки і іншими, вимагає термінового звернення до відділення травматології. Будь-яке зволікання може призвести до неправильного зрощення променя і виникнення серйозних ускладнень.