Остеосаркома: симптоми, можливі причини

Остеосаркома - злоякісна пухлина, яка має агресивний характер розвитку. Освіта остеосаркоми відбувається з кісткової тканини, а її локалізація захоплює і навколишні м`які тканини теж. Серед усіх злоякісних утворень у дітей цей вид пухлини знаходиться на першому місці за частотою виявлення.

Найчастіше остеосаркома з`являється в кінцівках, рідше - в кістках черепа або тазу. Розрізняють дві форми пухлинного процесу: локалізовану і метастатичну. Стадійність захворювання складається з трьох проміжків: I і II стадії характеризують остеосаркоми різного ступеня агресивності, III стадія пов`язана з появою метастазів.

Причини виникнення остеосаркоми

Безпосередніх причин для виникнення остеосаркоми в людському організмі не виявлено, але існують групи ризику:

• вік

Остеосаркома зустрічається в різних вікових групах, але найбільш часто в дитячому та юнацькому (до 30 років) віці, причому дівчинки переважно хворіють у віці від 10 до 14 років, а хлопчики - з 14 до 19. Також одна десята всіх виявлених випадків захворювання припадає на літніх пацієнтів (старше 60 років).

• Зростання - високі хлопчики і підлітки

Діти з надто високим для свого віку зростанням хворіють остеосаркомою набагато частіше за своїх низькорослих однолітків. Пов`язано це з тим, що під час активного росту кісток поряд з нормальними клітинами кісткової тканини утворюються і не типові - злоякісні або доброякісні, які далі можуть малигнизироваться.

• перенесене опромінення

Розвиток остеосаркоми може бути викликано опроміненням організму, в тому числі і при лікуванні інших видів пухлин. Особлива група ризику - молодь, яка перенесла променеву терапію в період зростання. Але постлучевая остеосаркома може бути викликана тільки підвищеними дозами променевої терапії - вище 60 грей, в той час як звичайний рентген практично безпечний.

• Наявні захворювання кісткової системи

У дорослому віці може з`явитися пухлина, викликана перенесеними в дитячому або підлітковому періоді захворюваннями кісткової системи.

• хвороба Педжета

Це захворювання розвивається переважно у віці, близькому до похилого, і має передпухлинними етіологію. При важкому її перебігу у кожного десятого пацієнта виникає остеосаркома.

• спадковість

Якщо для будь-якої сім`ї (в тому числі в попередніх поколіннях) утворення пухлинних процесів характерно, то ймовірність появи остеосаркоми у дітей підвищена.

• Наявність пухлин нема злоякісного характеру

Доброякісні пухлини хрящів і кісток, остеохондроми, в певних умовах здатні малигнизироваться (звернутися в злоякісні)

• Синдром Ла-Фраумені

Синдром Ла-Фраумені - генетичне захворювання, що полягає в спадкуванні патологічного гена р53, який у 80% пацієнтів викликає утворення пухлин. Ген р53 відповідає за контроль над розподілом клітин. При наявності такого синдрому ризик розвитку як остеосаркоми, так і інших пухлин неймовірно високий.

• ретинобластома

Зв`язок наявності цієї пухлини ока і виникнення остеосаркоми науково доведена. Також під час лікування ретинобластоми з використанням променевої терапії багаторазово підвищується ризик захворювання остеосаркомою кісток черепа.

Якщо людина не відноситься до груп ризику, то все одно в деяких випадках можливе виникнення остеосарком, і причини, що піддаються науковому поясненню, при цьому може і не бути.

симптоми остеосаркоми

Симптоматика остеосаркоми має неясні ознаки, серед яких можуть бути:

• хворобливість - характер болю ниючий, наростаючий переважно в нічний час доби, коли організм знаходиться в спокійному стані.
• набряклість пошкодженого пухлиною ділянки і нижчих органів.

Найчастіше такі симптоми присутні і при надмірних навантаженнях на організм, тому виявлення остеосаркоми на ранніх стадіях вкрай важко. В основному пацієнти звертаються за допомогою вже після досягнення пухлиною таких розмірів, при яких відбувається так званий мимовільний перелом або якщо пухлина стає чітко відчувається.

Загальне погане самопочуття пацієнта, в тому числі млявість, сонливість або підвищення температури тіла, особливо на ранній стадії захворювання, може бути незначним.

діагностика остеосаркоми

Діагностика захворювання на ранніх стадіях утруднена в зв`язку з неясною симптоматикою і часто медичні дослідження спрямовані не тільки на підтвердження або спростування діагнозу, але і на встановлення стадії захворювання.

Можливі заходи, спрямовані на діагностування остеосаркоми:

• рентгенографія - рентгенівський знімок допомагає діагностувати остеосаркому практично зі 100-відсотковою ймовірністю, а також дозволяє виявити патологічні переломи.
• МРТ - магнітно-резонансна томографія - при проведенні обстеження визначається локалізація пухлини і можливих метастазів.
• біопсія - полягає в паркані зразка кісткової тканини і його подальшому дослідженні. На підставі результатів дослідження визначається ступінь злоякісності остеосаркоми.
• ПЕТ - позитронно-емісійна томографія - дослідження, що дозволяє ідентифікувати пухлина по специфічним ознаками.
• генетичне тестування - виконується для з`ясування механізму утворення пухлини і знаходження ненормально функціонує гена.
• Лабораторні дослідження - біохімічний аналіз крові може дати неоціненну інформацію про характер перебігу захворювання.

лікування остеосаркоми

Остеосаркома добре піддається лікуванню. Основні методи:

• Хірургічне втручання. Проведення операції полягає в висічення ракової пухлини і видаленні її разом з оточуючими м`якими тканинами. Як реконструктивних елементів можуть застосовуватися протези суглобів або імпланти, але в цьому випадку повинні бути вжиті заходи безпеки для запобігання їх можливого інфікування. Ампутація кінцівок в даний час виконується вкрай рідко.
• хіміотерапія. Лікування призначається перед оперативним втручанням і триває протягом трьох місяців. В ході хіміотерапії зазвичай вдається значно знизити розміри остеосаркоми. Після видалення пухлини проводиться її обстеження і аналіз ступеня некрозу, який є показником ефективного впливу хімічних препаратів. На підставі аналізу вибирається хід подальшого лікування, яке триває близько півроку. У разі низького ступеня некрозу пухлинних тканин результативність подальшого лікування різко знижується.
• радіотерапія. Стійкість остеосарком до опромінення не дозволяє використовувати даний метод як засіб боротьби з основною пухлиною в більшості відомих випадків. Опромінення може бути застосовано для боротьби з метастазами або в екстрених ситуаціях, коли остеосаркоми НЕ операбельність (в хребті або кістках черепа), і больовий синдром у пацієнтів дуже сильний.
• симптоматична терапія. Цей вид лікування є супутнім і супроводжує весь процес лікування пухлини. Полягає в полегшенні побічних ефектів після проведених основних етапів лікування.
• терапія антибіотиками. Також супутній вид лікування, який спрямований на профілактику виникнення інфекцій або на боротьбу з ними.