Рак кісток (саркома)

Рак кісток (Саркома) - симптоми, діагностика, лікування, якої утруднені внаслідок швидкого ураження кісткової тканини і метастазування в печінку або легені, характеризується малою кількістю симптомів на початкових стадіях захворювання.

Рак кісток (саркома) - рідкісний вид пухлини. Типова його локалізація - колінний суглоб, тазові кістки. При виконанні рентгенологічних знімків патологічні вогнища пошкодження кісткової структури чітко простежуються на рентгенограмах.

Складність виникає при його діагностиці на ранніх стадіях, коли лікування найефективніше. Оскільки захворювання частіше виникає у підлітків, то лікар нерідко навіть не припускають ракову природу клінічних проявів болю ночами.

Основні види сарком:

• Синовіальная саркома - розвивається із синовіальної оболонки суглоба або сухожиль. Найчастіше вражає великі суглоби, але може виникнути в різних частинах тіла.
• ліпосаркома - організовується з жирової тканини. За короткий проміжок часу утворення досягає великих розмірів. При зовнішньому огляді є овальний вузол з чіткими контурами. Морфологічно на розрізі новоутворення проглядається білий, сірий або жовтуватий колір, який характеризує ембріональну природу освіти. Відмінною рисою саркоми є те, що вона володіє швидким лімфогенним і гематогенним метастазуванням.
• ангіосаркома - розвивається з елементів судинної стінки. Пухлина агресивна і швидко дає метастази. На розрізі вузла простежує безліч кіст на тлі жовто-рожевого і білуватого вмісту.
• рабдоміосаркома - злоякісне новоутворення з м`язової тканини. Локалізується пухлина в кінцівках, шиї і на голові. Візуально структура освіти різноманітна. Зустрічаються пухлини мультицентрического і багаточасточкові типу. На розрізі вони мають бурий або сіро-рожевий колір.
• фібросаркома - освіту з волокнистих волокон.
• гістіоцитома - рак соединительнотканного походження.
• хондросаркома - з хрящової тканини.
• остеогенна саркома - з кісткової тканини.
• саркома Юінга.

Первинні (остеогенні) пухлини кісток виникають рідко. Серед них на першому місці остеогенна саркома, яка трапляється в 33% випадків. Її типова локалізація - довгі трубчасті кістки нижніх кінцівок. У підлітків і молодих людей близько 13% ракових утворень кісток обумовлено хондросаркома. Вона рідко зустрічається в середньому віці і у чоловіків похилого віку.

причини саркоми

Медична практика свідчить, що ризик розвитку саркоми підвищений у людей, які страждали безліччю запальних захворювань кісток. Друга причина - часта микротравматизация кісткової тканини.

Провокуючими факторами саркоми вважається вплив канцерогенних речовин, випромінювань, хімічних елементів і вірусів. Лікарі часто спостерігають у пацієнтів симптоми раку кісток після травми або при інтенсивному зростанні кісткової тканини у підлітків. За статистикою найчастіше рак кістки спостерігається у хлопчиків високого зросту.

Симптоми раку кісток (саркоми)

Існують первинні і вторинні симптоми раку кісток (саркоми).

• На ранніх стадіях людина може відчувати біль в кістках вночі. Вона зникає, коли кінцівку розташовується в певному положенні.
• За рахунок ураження кісткової структури саркома призводить до високого ризику перелому навіть при мінімальній травматизації.
• Набряклість кінцівки і суглоба супроводжується здавленням навколишніх тканин. Через це виникає обмеження рухливості.
• Руйнування кісток саркомою призводить до збільшення рівня кальцію в крові.
• Саркома середостіння за рахунок здавлювання оточуючих тканин проявляється болем у верхній частині грудей і задишкою.
• Множинна мієлома - вторинна пухлина, яка дає метастази в 40% випадків.

Симптоми ураження кісток при раку істотно залежать від виду новоутворення.

діагностика саркоми

При раку кісток органозберігаючі операції дуже рідкісні, так як зазвичай діагностика захворювання здійснюється на пізніх стадіях, а пухлина швидко метастазує. Для вирішення питання про область оперативного захоплення застосовується морфологічне дослідження пухлинного вузла.

сцинтиграфія кісток дозволяє виявити наявність первинного вогнища і метастазів в інших органах шляхом введення в кров речовини, яке споживається раковими клітинами. Під впливом ультрафіолетового опромінення області з накопиченим речовиною інтенсивно світяться.

Комп`ютерна томографія виявляє точну локалізацію освіти, його розміри, взаємодія з навколишніми тканинами, а також дозволяє визначити наявність метастазів в інших органах.

Ангіографія оцінює чи проростання пухлини в судини для визначення характеру операції. При наявності в судинах пухлинних тромбів нерідко проведення органозберігаючих операцій стає неможливим.

лікування

Перед лікуванням раку кісток слід розрізняти первинні і вторинні освіти, що вносить відбиток в вибір методів. Метастази новоутворення в інші органи вимагають використання тих же процедур і препаратів, які застосовуються при терапії первинного вогнища.

На ранніх стадіях захворювання складно виявити, так як воно не має специфічних ознак. Турбувати людину можуть лише тупий біль поруч з патологічним вогнищем. При збільшенні пухлин больовий синдром тільки посилюється.

Поруч з ураженим місцем простежується венозна мережу. Навіть при появі незвичайних шкірних проявів хворі рідко звертаються до фахівців. Протизапальне лікування і фізіотерапія, проведена при подібній клінічній картині у пацієнта, сприяє зростанню пухлини і поширенню метастазів.

Основні види терапії раку кістки

Рак кісток (саркома) найчастіше лікується хірургічним способом. Розмір тканини для видалення визначається згідно локалізації та поширеності освіти. Класичне оперативне втручання проводиться з метою видалення пухлини в анатомічної зоні. Коли освіту проростає нервову тканину і магістральні судини кінцівки, то пацієнтові доводиться видаляти цілу руку або ногу.

Класичний стандарт лікування локалізованої саркоми передбачає оперативне лікування для видалення злоякісного вузла. Виконання наступних процедур та методик буде залежати від результатів гістологічного дослідження пухлинного вузла.

Якщо його результати будуть свідчити про те, що освіта не було видалено повністю, то буде потрібно курс променевої терапії. Застосування хіміотерапії доцільно у випадках, коли гістологічний тип пухлини до неї чутливий.

Якщо операція проведена з повним видаленням пухлинного вогнища, то наступні методи впливу на рак кісток не призначаються. Оскільки клінічні дослідження хіміотерапевтичного впливу на організм людини суперечливі, то даний метод не застосовується в якості основного виду лікування.

Прогноз лікування раку кісток (саркоми)

Прогноз при лікуванні раку кісток (саркоми) не можна віднести до ряду сприятливих. За статистикою більше 50% людей помирає при патології протягом 2-ох років. Мінімалізувати трагічні наслідки можна при своєчасному виявленні пухлини і проведенні раціонального лікування.