Підвищений або знижений внутрішньочерепний тиск у дитини - наскільки це серйозно

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини - патологія досить часто зустрічається в практиці будь-якого педіатра. На жаль практично в 50% випадків діагноз ставиться без урахування реальної тяжкості перебігу проявів і можливої небезпеки для здоров`я малюка.

У деяких випадках причиною короткочасного зміни внутрішньочерепного тиску (ВЧД) може стати банальна інфекція або зміна метеоумов - це стан не небезпечно і не потребує специфічної терапії.

Причини, за якими внутрішньочерепний тиск у дитини підвищується або значно знижується на тривалий період часу дуже серйозні і можуть зажадати постійного лікарського нагляду і навіть оперативного втручання.

Механізм розвитку зміни внутрішньочерепного тиску у дітей

Рівень тиску ліквору (цереброспинальной рідини) на головний мозок залежить від співвідношення між її синтезом і всмоктуванням в кров.

У нормі це співвідношення не порушено - ліквор регулярно синтезується дрібними судинами головного мозку в тому обсязі, який потім всмоктується в кров через судинні стінки.

Ліквор знаходиться в шлуночках мозку і субарахноїдальному просторі (проміжку між двома мозковими оболонками), його функціями є:

• виведення продуктів метаболізму клітин головного мозку;
• захист нервових клітин від дії патогенної мікрофлори;
• запобігання тканин головного мозку від травм.

Щодня в організмі здорової дитини синтезується від 400 до 500 мл цереброспінальної рідини і такий же обсяг потрапляє в кровоносне русло. Завдяки цьому балансу внутрішньо черепну тиск у дитини підтримується на постійному рівні.

Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений тиск)

Розвиток внутрішньочерепної гіпертензії викликає підвищення тиску цереброспінальної рідини на тканини головного мозку. Підвищений черепну тиск не можна назвати самостійним захворюванням, швидше за це симптом, що супроводжує різні хвороби.

Основні причини підвищеного (ВЧД)

Виділяють дві форми патологічної гіпертензії:

• вроджена;
• придбана.

Крім цього існує ще і тимчасова гіпертензія, яка розвивається в результаті вегетосудинної дистонії, при зміні тонусу м`язів або судин, при тривалому крику, зміні погодних умов, стресі і підвищеному фізичному навантаженні. У нормі така гіпертензія проходить самостійно і в однорічної дитини діагностується рідко. У деяких випадках її симптоми можна спостерігати поки малюку не виповниться 2 роки.

Вроджена форма гіпертензії - причини і особливості

Вроджена форма підвищеного внутрішньочерепного тиску зазвичай діагностується у грудних дітей при наступних патологіях:

1. Генетично обумовлені дефекти і аномалії розвитку шляхів відтоку ліквору провокують застій цереброспинальной рідини.
2. Занадто раніше зрощення черепних кісток - у дітей до року мозок активно зростає і раніше закриття джерельця може спровокувати розвиток підвищеного тиску.
3. Гідроцефалія - захворювання, спровоковане порушенням відтоку ліквору при незміненій його виробленні.
4. Крововилив - гематома, отримана в ході родового процесу надає певний тиск на мозкові тканини, підвищуючи тим самим тиск цереброспинальной рідини.
5. Набряк мозку, спровокований гострою гіпоксією плода в період вагітності або в родовому процесі.

Причинами розвитку вродженої внутрішньочерепної гіпертензії практично в 90% діагностованих випадках є травми в ході пологів, гіпоксія і внутрішньоутробне інфікування плода.

Особливості

Основною особливістю вродженої форми підвищеного черепного тиску є те, що виявляється ця патологія безпосередньо після пологів або в період новонародженості. У деяких випадках діагностування захворювання можливо навіть в третьому триместрі вагітності.

Сучасна медицина при ранньому виявленні та адекватної терапії захворювань, що супроводжуються підвищенням продукції або порушенням відтоку ліквору, може гарантувати нормальний розвиток малюка. Згодом він практично не відстає від своїх однолітків.

Причини розвитку придбаної форми гіпертензії

Причинами розвитку підвищення ВЧД у дітей у віці до 7 років можуть стати:

1. Черепно-мозкові травми різної тяжкості - будь-яка травма супроводжується набряком травмованих тканин, що і викликає високий тиск ліквору.
2. Доброякісні і злоякісні новоутворення мозку, чинять тиск на його тканини і викликають порушення відтоку цереброспінальної рідини.
3. Запальні процеси в мозкових тканинах (Менінгіт, енцефаліт) - запалення провокує розвиток набряклості тканин, а при гнійних формах змінюється склад і властивості ліквору, він стає більш в`язким і ускладнюється його відтік. Особливо небезпечні запальні захворювання, перенесені у віці 2-3 років.
4. набряк мозку, спровокований впливом різних токсинів.
5. Перенесені нейрохірургічні оперативні втручання, ускладненнями яких нерідко є спайки.

симптоматика патології

Симптоми і лікування внутрішньочерепного тиску у дітей безпосередньо залежать від віку малюка.

У маленьких дітей (віком максимально до 2 років) підвищений ВЧД проявляється наступної симптоматикою:

• дитина часто безпричинно плаче, він гнівається та неспокійний, може бути сонливою і не активним;
• голова набуває непропорційну форму, при цьому лоб надмірно високий і опуклий, вимір розміру головки проводиться щомісячно-
• підшкірні вени на голівці дитини сильно виражені, а джерельце вибухає;
• голова росте дуже швидко, що не відповідає нормі;
• розвивається симптом сонця або Грефе, який характеризується постійно опущеним поглядом і наявністю білої смужки між райдужкою і верхньою повікою;
• фізичний і розумовий розвиток дитини значно уповільнено;
• дитина не набирає вагу або надбавки незначні.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини старшого віку:

• часта нудота і позиви на блювоту;
• дитини можуть турбувати часті і сильні головні болі;
• поява болю за очницями;
• в очах у дитини двоїться, він може бачити іскри або різнокольорові спалахи з закритими очима;
• дитина апатичний, сонливий, безпричинно плаче, може бути дратівливим, швидко стомлюється, відчуває постійну слабкість.

Внутрішньочерепна гіпотензія (знижений тиск) - причини і прояви

Низький тиск у дитини розвивається в результаті недостатнього обсягу ліквору, який може бути спровокований тим, що синтезується мало цереброспинальной рідини, або надмірно швидким всмоктуванням її в кров.

Причиною недостатнього обсягу ліквору можуть стати:

• неконтрольований прийом медикаментозних засобів з сечогінним ефектом;
• захворювання, що впливають на ширину просвіту кровоносних судин мозку;
• фізична і емоційна виснаженість;
• авітаміноз;
• хвороби серцево-судинної системи;
• зміни гормонального фону і порушення роботи ендокринної системи (особливо збої в роботі щитовидної);
• тривала інтоксикація організму.

Прояви зниженого ВЧД

При зниженні тиску всередині черепної коробки малюк стає млявим і неактивним, він швидко втомлюється і часто дратується. Часто відзначається виражена головний біль, у маленьких дітей можливий розвиток судом. Це досить загальні симптоми, які підходять до багатьох захворювань, тому не варто намагатися зрозуміти самостійно, яка причина викликала такі ознаки. При появі незвичайного поведінки або постійного головного болю у дитини краще звернутися за консультацією до лікаря.

методи діагностики

Як визначити, що у дитини змінилося ВЧД? В першу чергу необхідно звернутися за консультацією до лікаря невролога. Після ретельного опитування та огляду лікар призначить інструментальні дослідження і консультації суміжних фахівців за потребою.

Це можуть бути такі діагностичні методики:

1. нейросонографія - ультразвукове дослідження головного мозку дитини, яке проводиться через незакритий джерельце. Ця методика інформативна тільки до закриття джерельця.
2. Магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія - які дозволять оцінити наявність і рівень змін в структурах тканин головного мозку, визначити присутність новоутворень, виявити зміна просвіту шляхів, за якими виводиться ліквор.
3. рентгенографічне дослідження - визначає аномалії будови кісток черепа.
4. доплерографія - дослідження стану судин головного мозку.
5. люмбальна пункція - методика дослідження спинномозкової рідини, що дозволяє точно визначити зміни ВЧД. Але перед тим, як перевірити показники цього дослідження, призначають весь спектр інших процедур і тільки якщо вони виявляться безрезультативні призначається пункція.
6. Метод прямого вимірювання тиску всередині черепної коробки - як вимірюють ВЧД цим методом: в голову малюка необхідно ввести голку з манометром, що дозволить отримати точні значення тиску і порівняти їх з нормальними.

У деяких випадках внутрішньочерепний тиск визначається у дитини після візиту до офтальмолога, оскільки тривале підвищення ВЧД викликає зміни очного дна - з`являється розширення просвіту вен і звуження артерій, набряклість очного диска.

основи лікування

В першу чергу лікування внутрішньочерепного тиску починається з нормалізації режиму дитини, він повинен спати, їсти і гуляти вчасно. Тривалість прогулянок варто збільшити, робити з малюком гімнастику і записатися на сеанси масажу. Радитися, як допомогти дитині при внутрішньочерепному тиску, з людьми некомпетентними в цьому питанні не можна, як і вживати методи народної медицини без консультації з лікарем.

Найчастіше невролог призначить медикаментозну терапію, яка полягає в прийомі препаратів наступних груп:

• сечогінні засоби - діакарб, лазикс, триампур;
• препарати ноотропного дії - кавінтон, пантогам, пірацетам;
• нейропротектори - основний представник гліцин;
• седативні препарати.

При необхідності проводиться оперативне лікування - шунтування, видалення новоутворень і великих гематом, спайок.

Перед тим як лікувати внутрішньочерепний тиск, необхідно пройти всі обстеження і запам`ятати, що якщо чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, ВЧД можна нормалізувати, уникнувши при цьому розвитку ускладнень патології.