Причини виникнення стенозу легеневої артерії у дитини і його лікування

Легенева артерія (ЛА) - це один з великих судин, який виносить кров з серця в легені, де вона збагачується киснем. Коли просвіт легеневої артерії зменшується, мова йде про стенозі даної посудини.

причини

Чинників виникнення стенозу легеневої артерії у дітей кілька. Вони можуть бути вродженими і набутими. Як правило, найчастіше діти народжуються з цим захворюванням. Воно займає друге місце в загальній чисельності вроджених вад серця.

Відео: Синдром хребетної артерії Симптоми, вправи при синдромі хребетної артерії

Причинами появи вродженої форми легеневого стенозу стають патології і стану, що впливають на плід ще під час вагітності (антенатальний період):

1. прийняття антибіотиків, наркотиків і психотропних речовин в перші три місяці вагітності;
2. пізні перші пологи, коли вік майбутньої матері понад 38 років;
3. генетична схильність з боку матері або батька (наявність в роду осіб, з діагностованими серцевими вадами);
4. невідповідні умови праці вагітної, наприклад, робота з хімікатами, отрутами і отруйними речовинами. В рамках цього фактора відзначається проживання в радіоактивній зоні;
5. багатоплідна вагітність;
6. перенесені інфекції в період гестації (час вагітності): краснуха, кір, мононуклеоз;
7. випромінювання рентген-апарату та ін.

Однак легеневої стеноз не завжди є вродженим. Він може бути і набутим. В цьому випадку в ролі причинних факторів виступають:

• запальне ураження внутрішньої стінки судини, що спостерігається при сифілісі, туберкульозі;
• атеросклеротическое ураження судин з великим діаметром, в т.ч. і легеневої артерії;
• ураження серця за типом гіпертрофії (гіпертрофічна миокардиопатия), при якому стискається внутрішньосерцева частина даної посудини;
• здавлення стовбура легеневої артерії утвореннями ззовні, наприклад, при пухлинах середостіння (область біля серця);
• кальциноз (відкладення кальцієвих солей в судинній стінці).

симптоми

Це одне з найпоширеніших захворювань, що зустрічаються у дітей серед пороків розвитку. Тому симптоматика виражена з перших днів життя.
До ознак стенозу легеневої артерії відносяться наступні:

1. задишка під час прийняття їжі і навіть в той час, коли дитина знаходиться в спокої;
2. погана прибавка ваги в перші місяці життя;
3. занепокоєння;
4. млявість;
5. незначне відставання в розвитку;
6. синіючий відтінок шкіри, найчастіше носогубного трикутника.

Ці симптоми захворювання характерні для новонароджених малюків.

Для дітей старшого віку можна вказати на такі ознаки хвороби:

• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• набухання шийних вен;
• сонливість;
• задишка;
• часті простудні захворювання;
• слабкість після виконання фізичних навантажень;
• набряклість тіла.

У ситуаціях, коли тиск в правому шлуночку серця перевищує 75 мм. рт. ст., клінічні ознаки легеневого стенозу можуть бути відсутні. Це пов`язано з тим, що серце може без проблем проштовхнути кров в легеневій ствол. Але як тільки сердечне тиск знизиться або наросте стеноз, симптоматика поступово почне з`являтися.

Тому щоб виявити наявність легеневого стенозу проводиться комплексна діагностика з обов`язковим ехокардіографічні дослідженням (УЗД серця).

Відео: Жити Здорово! Порок серця

Стеноз і його вплив на роботу серця

Після того, як сформувався легеневої стеноз, починає страждати серцевий м`яз. Це полягає в наступному:

• зростає навантаження на правий шлуночок, тому що кров виштовхується з нього через вузький просвіт;
• надходження в легені меншої кількості крові, ніж в нормі. Тому тільки її невеликий обсяг насичується киснем, що провокує гіпоксію;
• застій крові, що тече по венах до серця. Він розвивається через зростаючого тиску в правому шлуночку на тлі залишкового обсягу, що не перекаченние в легеневу артерію.

Всі ці патологічні механізми призводять до розвитку серцевої недостатності. При відсутності терапії вона є смертельно небезпечним ускладненням. Однак адекватна підтримуюча терапія дарує повноцінне життя. До того ж, відсутність лікування призводить до поступового зношування міокарда, тому що навантаження, яку йому доводиться долати, виштовхуючи кров, у багато разів перевищує норму.

Види легеневого стенозу

Медиками виділено кілька різновидів цього захворювання:

1. Надклапанний стеноз.
2. Підклапанний (інфундибулярного) стеноз.
3. Клапанний стеноз - це найпоширеніша форма, яка зустрічається у дітей і дорослих.
4. Комбінований.

Клапанний стеноз легеневої артерії у дитини - це сама часто зустрічається форма захворювання, яка діагностується у 90% дітей з вадами серця. В такому випадку клапан має аномальне будова, пов`язане зі звуженням вихідного тракту легеневої артерії.

Надклапанний стеноз найчастіше є складовим компонентом синдрому Номана або Вільямса. В цьому випадку перешкода току крові розташоване нижче клапана. Підклапанний стеноз - це стан, при якому звуження є вище легеневого клапана. Найчастіше він поєднується з дефектом міжшлуночкової перегородки.

Залежно від ступеня захворювання стеноз легеневої артерії може бути легким, середнім і важким. Легка форма може зберігатися довгий час, запідозрити її можна по частих респіраторних інфекцій дитини і відставанні в розвитку. Якщо говорити про важких формах легеневого стенозу, то перші симптоми можуть з`явитися в перші години народження.

У таблиці нижче будуть наведені відмінності різних ступенів цього захворювання.

Діагностика і лікування

Для виявлення стенозу легеневої артерії показані візуалізують методи дослідження:

Відео: Стеноз аортального клапана: ендоваскулярне лікування трансфеморальним доступом

• УЗД серця (ехокардіографія);
• рентгенографія;
• ЕКГ;
• допплерометрия;
• зондування.

Залежно від типу захворювання доктор призначає лікування, але при будь-якій формі і ступеня воно буде хірургічним. Однак медичні препарати можуть призначатися у складі комплексної підтримуючої терапії. Найчастіше при вродженої формі проводять операцію в віці 5-10 років. При першій-другій ступеня, коли симптоми слабо виражені, немає необхідності в проведенні операції в більш ранні терміни. Тільки у важких випадках оперативне втручання показано в перші дні після народження малюка.

Стеноз легеневої артерії у дітей - це одне з найпоширеніших захворювань, пов`язаних з вадами серця і судин. Головним заходом профілактики його виникнення є нормальний перебіг вагітності і мінімізація шкідливих впливів в цей час.