Пороки серця

пороки серця (Vitia cordis) виникають зазвичай внаслідок того, що хворіє ендокардитом (хронічний ендокардит) і рідше як вроджена аномалія. Це морфологічні зміни клапанного апарату серця, а також дефекти в його розвитку, що супроводжуються розладом функцій клапанів або прохідності серцевих отворів. За походженням пороки бувають вроджені і набуті.

Пороки серця частіше реєструються у собак.

Клінічні ознаки. Основна ознака - стійкі ендокардіальні шуми в пунктах оптимум відповідних клапанів.

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору проявляється пресистолическим шумом в пункті оптимум двостулкового атріовентрикулярного клапана. При пальпації - феномен "котячого муркотіння".

Розширення, гіпертрофія лівого передсердя і правого желудочка- I тон грюкання. Порок погано компенсується. Виникає ціаноз, задишка, бронхіт, тахісістолія, пульс малої хвилі, слабкого наповнення, в важких випадках екстрасистолія, миготлива аритмія (зубець R на ЕКГ зникає або має вигляд множинних НЕ-великих хвиль), виникає правоелектрокардіограмма.

Стеноз правого атріовентрикулярного отвору утворює пресистолический шум в пункті оптимум тристулкового клапана в IV міжребер`ї справа. Виникає застій крові у великому колі кровообігу, розширення і гіпертрофія правого передсердя і лівого шлуночка, I тон грюкання. Порок погано компенсується. Виникають переповнення вен, набряки, ціаноз, набряк печінки, тромби в легеневих судинах і інфаркти в легких.

Недостатність двостулкового клапана в пункті оптимум утворює систолічний шум. При пальпації можна виявити тремтіння грудної стінки. Виникають розширення і гіпертрофія лівого передсердя і лівого шлуночка, а також застій крові в малому колі, що приводить до розширення правого шлуночка. Цей порок відзначається частіше за інших. На тлі декомпенсації виникають розширення лівого передсердя, застій крові в легенях, задишка, ціаноз, бронхіт, набряк легенів. Пульс малої хвилі, слабкого наповнення, згодом - ниткоподібний. Набряк паренхіматозних органів призводить до порушення їх функцій.

Недостатність тристулкового клапана дає систолічний шум в його пункті оптимум справа в IV міжребер`ї. Гіпертрофуються праві передсердя і шлуночок. Порок компенсується погано, виникають застійні явища у венозній системі великого кола-набряк паренхіматозних органів. Венний пульс позитивну, не-рідкісні інфаркти легенів. Це один з найбільш поширених вад.

Стеноз аортального отвору утворює систолічний шум в пункті оптимум аорти в IV міжребер`ї зліва, де при пальпації можна виявити тремтіння грудної клітини під час систоли. Виникає гіпертрофія лівого шлуночка, які тривалий час компенсує порок. Шум звучний, протяжний, чути по ходу дуги аорти. Пульс жорсткий, малий, повільно спадає, іноді запізнюється від серцевого поштовху.

Стеноз отвору легеневої артерії проявляється гучним шумом систоли в пункті оптимум легеневої артерії в III міжребер`ї зліва, призводить до гіпертрофії правого шлуночка. Серцевий поштовх праворуч посилений. Виникають застійні явища у великому колі кровообігу. При русі тварини помітна задишка, ціаноз. Порок виникає відносно рідко, компенсується погано.

Недостатність напівмісячних клапанів аорти викликає діастолічний шум в пункті оптимум в IV міжребер`ї зліва, нижче горизонтальної лінії від плечолопаткового суглоба. Лівий шлуночок гіпертрофується, серцевий поштовх зліва посилюється. Пульс скаче, великий, відзначається ундуляції яремних вен. Характерні застій в малому колі кровообігу, ціаноз, задишка. Порок зазвичай довго компенсується.

Недостатність напівмісячних клапанів легеневої артерії утворює діастолічний шум в пункті оптимум легеневої артерії в III міжребер`ї зліва. Порок компенсується за рахунок гіпертрофії правого шлуночка. Серцевий поштовх праворуч посилюється, II тон слабшає. Характерні задишка ціаноз. Порок компенсується погано. Зустрічається порівняно рідко.

Поєднані вади зустрічаються частіше, ніж прості. Поки пороки компенсуються, ознак серцевої недостатності зазвичай не виявляється. Поява тахісістоліі, задишки, ціанозу після звичайних раніше фізичних навантажень, поява ендокардіальних шумів, що посилюються після навантаження, диференціюють справжні вади від шумів функціональних, зникаючих після навантаження або ін`єкції атропіну. Процес декомпенсації посилюється і прискорюється під впливом фізичних навантажень, нервового перезбудження, стресів, інтоксикацій, а також після інфекційних та інвазійних захворювань.

Діагноз. При діагностиці вад серця найбільш цінні діагностичні вказівки дає аускультація, враховуються також місцеві симптоми в залежності від локалізації вад.

Диференціальний діагноз. Ендокардіальні шуми при вадах серця слід відрізняти від функціональних ендокардіальних шумів, які не стійкі, мають дме характер, слабкі, частіше систолические. Крім цього, пороки серця диференціюють від ендокардиту і розширення серця.

Лікування. Створюють умови для тривалої компенсації вад. Призначають легкоусвояемую вуглеводну дієту. Обмежують рухи тварини. При показаннях проводять симптоматичне лікування (проносні, сечогінні засоби). Використовують серцеві глікозиди.

профілактика полягає в попередженні захворювань, які ускладнюються ендокардитом.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!