Які бувають вроджені вади серця

Серце є органом, який забезпечує циркуляцію крові в судинах (кровообіг). Це можливо завдяки його насосної функції, а саме скорочення міокарда, що виштовхує кров з порожнин в судини або інші структури серця. Правильний напрямок руху крові між судинами, порожнинами забезпечує клапанний апарат, який перешкоджає зворотному переміщенню крові при розслабленні міокарда (діастола).

Частота розвитку вроджених вад великих судин і серця складає 1% (на 100 новонароджених дітей у одного з них має місце дана патологія). Вони займають 2-е місце по діагностиці після вад нервової системи.

Що таке порок серця

Термін порок серця визначає порушення структури його клапанів, яке полягає в їх звуженні або стенозі (в цьому випадку міокарду необхідно виконувати більший обсяг роботи для того, щоб проштовхнути кров через звужений клапан), а також недостатньому змиканні стулок (при цьому під час діастоли відбувається регургітація крові, частина якої повертається назад). Виділяють придбані (розвиваються протягом життя людини під впливом різних факторів) і вроджені (дитина народжується вже з пороком, який формується ще під час внутрішньоутробного розвитку) пороки серця.

причини

Вроджена вада серця (абревіатура ВПС) формується ще до народження дитини внаслідок змін генетичного матеріалу клітин під впливів різних причин, до яких відносяться:

Відео: Олена Малишева. Тетрада Фалло - вроджений порок серця

• Різні інфекційні захворювання, які розвиваються у жінки під час вагітності - тяжкий перебіг грипу (під час епідемії в весняно-зимовий період дуже важливо виконувати заходи по профілактиці грипу), Токсоплазмоз, краснуха, статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз).
• Вплив несприятливий фізичних факторів - іонізуюче випромінювання (радіація, рентгенівські промені), надмірне перегрівання.
• Деякі хімічні речовини, які володіють мутагенними властивостями - бензол, анілінові барвники, деякі медикаменти (солі літію, фенітоїн, талідомід, варфарин).

У певному числі випадків точну причину розвитку ВПС за допомогою сучасних методик дослідження не вдається, в цьому випадку має місце ідіопатичний вроджений порок серця.

види

Всі пороки поділяються на 2 основних види - стеноз (звуження) клапана і недостатність його стулок. Стеноз, а також атрезія (повне зрощення клапана) включають:

• Стеноз аорти - звуження судини в області виходу з серця.
• Пульмональний стеноз - звуження легеневої артерії.
• Стеноз одного або декількох клапанів - аортального, мітрального, легеневого.

Недостатнє змикання стулок клапана ізольовано зустрічається не так часто. Також більш важким перебігом характеризуються комбіновані пороки, при яких порушений процес формування і інших структур серця, до них відносяться:

• Тетрада Фалло - характеризується стенозом виходу з правого шлуночка, дефектом міжшлуночкової перегородки (неповне зрощення з повідомленням між собою шлуночків), зміщенням ствола аорти вправо (декстрапозіція) і збільшенням в обсязі (гіпертрофія) правого шлуночка внаслідок підвищеного навантаження на нього.
• Синдром гіпоплазії (недостатній розвиток) правого або лівого відділу серця.
• Аномалія Ебштейна - порушення позиції тристулкового клапана з недостатнім змиканням його стулок.
• Незарощення овального вікна - міжпередсердями залишається отвір (його наявність необхідно до першого вдиху дитини після народження і включення малого легеневого кола кровообігу).
• Транспозиція основних судин - порок, при якому аорта виходить з правого відділу серця, а легенева артерія навпаки з лівого.
• Декстрапозіція серця - порок, що не впливає на стан кровообігу, характеризується тим, що серце і його структури дзеркально локалізуються з правого боку.
• Ізольований (без комбінації з іншими порушеннями) дефект міжшлуночкової перегородки.

Деякі вади є несумісними з життям плода, що призводить до невиношування вагітності і викидня на різних термінах її перебігу. Інші різновиди порушення формування структур серця можуть призводити до загибелі дитини після народження.

Відео: Серце дитини. Вроджена вада. операція

діагностика

Пороки розвитку серця діагностуються за допомогою сучасних методик візуалізації (зазвичай використовуються різні види ультразвукового дослідження, основним з яких є ехокардіоскопія) Ще під час вагітності в ході планових відвідувань лікаря гінеколога жінкою.

Вроджені вади серця - лікування

Основним методом радикального лікування даної патології є операція на серці. Вона зазвичай виконується після попередньої консервативної медикаментозної терапії народжену дитину в умовах відділення патології новонароджених для поліпшення показників кровообігу, а також для підтримки всіх систем організму з метою запобігання розвитку ускладнень після наркозу, операційних крововтрат. Залежно від виду пороку оперативне втручання проводиться в період часу від місяця до півроку з моменту народження дитини. Хірургічне втручання включає відновлення анатомічного співвідношення і структури серця і великих магістральних судин. Також при необхідності можуть вшивається штучні клапани серця (кулькові або пелюсткові).

Прогноз при вроджених вадах серця може бути різним. При невеликих порушеннях анатомічної структури і своєчасно проведеній правильної операції прогноз сприятливий. Діагностика деяких важких пороків розвитку плода (іноді вони можуть бути комбінованими з порушенням розвитку нервової системи та інших органів) під час вагітності є підставою до штучного переривання її перебігу за медичними показаннями.