Симптоми, причини, діагностика та лікування гіпертрофії правого шлуночка серця

Відео: Гіпертрофія лівого шлуночка серця

гіпертрофія

1. Причини
2. Симптоми
3. Діагностика
4. Особливості гіпертрофії правого шлуночка у дітей
5. Лікування

причини

причини гіпертрофії міокарда правого шлуночка носять набутий чи вроджений характер. У першому випадку перебудова серцевого м`яза зазвичай є наслідком захворювань дихальної системи:

обструктивний бронхіт;
бронхіальна астма;
пневмосклероз;
емфізема;
полікістоз;
туберкульоз;
саркоїдоз;
бронхоектатична хвороба;
пневмоконіоз.

Крім того, можливо первинне зміна обсягу грудної клітини при різних відхиленнях. До них відносять:

порушення будови опорно-рухового апарату (сколіоз, хвороба Бехтєрєва);
зниження нервово-м`язової передачі (поліомієліт);
патологія плеври і діафрагми, пов`язані з травмою або операцією;
виражене ожиріння (синдром Піквіка).

Первинне ураження легеневих судин, яке призводить до гіпертрофії, може розвиватися в результаті:

первинної легеневої гіпертензії;
тромбоемболічних вогнищ в цій області;
атеросклерозу артерій;
об`ємних утворень в області середостіння.

Збільшення маси правого шлуночка відбувається при різних захворюваннях дихальної та кровоносної систем.

Гіпертрофія правого шлуночка у грудничка пов`язана з вродженими вадами будови серця:

Тетрада Фалло, яка призводить до порушення спорожнення правого шлуночка, внаслідок чого в ньому виникає гіпертензія.
Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки. При цьому тиск в правих і лівих відділах серця вирівнюється. Це призводить до зниження оксигенації (насичення киснем) крові, а також до гіпертрофії.
Стеноз клапанів легеневої артерії, що утруднює просування крові від серця до судин малого кола кровообігу.
Легенева гіпертензія, пов`язана з підвищеним опором судин.

При вроджених вадах гіпертрофія з`являється вже в ранньому віці.

симптоми

Симптоми гіпертрофії правого шлуночка неспецифічні і безпосередньо пов`язані з причинами захворювання. На самому початку патологічного процесу ознаки можуть бути відсутніми або бути не помітними. Однак у міру зростання маси міокарда, прояви стають все більш вираженими:

раптове запаморочення, яке може супроводжуватися втратою рівноваги і непритомністю;
задишка або почуття нестачі повітря;
біль в грудній клітці;
аритмія, прискорене серцебиття і перебої;
ознаки серцевої недостатності (набряки ніг, збільшуються до вечора, збільшення печення та її болючість).

Гіпертрофія правого шлуночка у дитини нерідко супроводжується зниженням концентрації кисню в периферичної крові. В результаті його шкіра стає синюшного кольору, що особливо помітно при плачі.

діагностика

Діагностика збільшення розмірів і маси правого шлуночка зазвичай проводиться із застосуванням стандартних методів кардіологічного обстеження. До них відносять:

Електрокардіографію. ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка може визначити тільки досвідчений лікар, так як ця область серця вносить набагато менший внесок в електричний потенціал, ніж лівий шлуночок. За зміною зубців можна встановити тільки факт наявності збільшення шлуночка, проте самі розміри камери визначити неможливо.
УЗД серця (ЕХО-КГ), на відміну від попередньої методики набагато більш інформативно. При цьому можна встановити факт гіпертрофії і її ступінь, а також виявити найбільш значимі відхилення в структурі серця. Якщо доповнити звичайне УЗД допплерографией, то можна візуально вивчити швидкість і напрямок потоків крові, що протікають, в тому числі через патологічні судини і отвори.

Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ, на жаль, стає помітною лише при виражених і найчастіше незворотні зміни. Саме тому, навіть нормальні результати обстеження не виключають наявність патології.

Найбільшу діагностичну цінність у визначенні гіпертрофії має ЕХО-КГ.
Відео: Чи потрібно лікувати гіпертрофію лівого шлуночка О7

Особливості гіпертрофії правого шлуночка у дітей

У міру зростання дитини, збільшується навантаження і на його серце. Якщо є яка-небудь перешкода току крові по судинах малого (дихального) кола кровообігу, виникає збільшення м`язової маси правого шлуночка. Згідно невтішним статистичними даними це захворювання набагато частіше зустрічається у дітей, що пов`язано з вродженим характером патології.

При тривало існуючій гіпертрофії відбувається вторинне ураження судин легенів. Вони стають більш жорсткими і менш еластичними, що ще більше ускладнює перебіг захворювання.

Фізіологічна гіпертрофія правих відділів може виникати в перші дні життя немовляти, так як в цей період відбувається різка перебудова системи кровообігу. Однак частіше причини даного патологічного стану у немовлят наступні:

дефект перегородки серця;
порушення відтоку крові з порожнини правого шлуночка;
підвищене навантаження на ці відділи серця в період внутрішньоутробного розвитку;
стеноз легеневої артерії.

При цьому симптоми захворювання можуть з`являтися не відразу, а через якийсь час. Пов`язано це з тим, що на перших порах дисфункція серця компенсується за рахунок різних захисних механізмів. При розвитку декомпенсованого стану проявляються перші ознаки, однак стан дитини при цьому може бути досить серйозним.

Відео: ОНВ # 7 ГІПЕРТРОФІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА СЕРЦЯ В СПОРТІ | SanRun

У разі підозр на зміну структури міокарда, необхідно виконати УЗД серця ще в пологовому будинку.

лікування

Гіпертрофія міокарда правого шлуночка найчастіше підлягає оперативному лікуванню. При цьому дуже важливо розуміти, що сама маса міокарда навряд чи зменшиться і повернеться в норму. Хірургічне втручання допоможе, скоріше, запобігти подальшому прогресу захворювання.

Техніка операція при цьому патологічному стані може бути двох видів:

Маніпуляції на відкритому серці, коли виробляють розпилювання грудини і розтин грудної клітини. Процедура ця досить травматична і вимагає тимчасової зупинки кровообігу. Таким шляхом виконують заміну клапанів, усунення дефектів м`язової перегородки, а також пересадку донорського органу.
Мініінвазивний доступ здійснюється через стегнову артерію або яремну вену. При цьому з використанням спеціального інструментарію, контрасту і рентгена, доктор виконує всі процедури на працюючому серці, практично не пошкоджуючи навколишні тканини. Протезувати клапани за такою методикою почали зовсім недавно, а ось окклюдером (латки) на дефекти м`язової перегородки ставлять вже давно.

Медикаменти при гіпертрофії допомагають усунути симптоми або ознаки захворювання, але не впливають на причини. Зазвичай використовують: