Травма лицьового нерва - травматичний неврит

При травмах голови може спостерігатися не тільки струс мозку, перелом кісток носа або вилиці, забій м`яких тканин, а й відбуватися ураження периферичних нервів.

Відео: Пост-травматичний неврит лицьового нерва (ДТП і 2 тижні коми). Відновлення.

Про причини травми

Найбільш ймовірні причини травм лицьового нерва наступні:

• рани обличчя, які утворені з боку щоки, скроні або привушної залози;
• перелом скроневої кістки. При цьому ураженні травма лицьового нерва розвивається в кожному другому випадку. Нерв найчастіше розривається всередині кістки, а при збереженні його цілісності виникає контузія;
• перелом основи черепа. При цій травмі ураження лицьового нерва виникає досить часто. Справа в тому, що при переломі основи черепа часто сам перелом проходить по лінії піраміди скроневої кістки, в якій знаходиться нерв.

Хочемо ще раз звернути вашу увагу, що лицьовий нерв і трійчастий нерв - це абсолютно різні нерви. Тому, якщо вас цікавить травми і невралгія трійчастого нерва, то дивитися потрібно цю статтю.

Можливо, Вам буде цікава ця стаття - Чи буває невралгія лицьового нерва?

Про ранніх і пізніх паралічах

У тому випадку, якщо безпосередньо після травми виникають ознаки паралічу, то це говорить про те, що анатомічна цілісність його порушена безпосередньо під час травми. В цьому випадку, по можливості, повинно бути виконано нейрохірургічне втручання, щоб зшити нерв. Але все одно, прогноз при цьому несприятливий.

Відео: Лала - робоча сесія 1. Неврит лицьового нерва на тлі шваноми. Відновлення.

Крім того, при важкому стані пацієнта, який перебуває у відділенні реанімації, розрив або забій лицьового нерва діагностувати практично неможливо, поки пацієнт не прийде до тями. Якщо у нього при цьому виражені набряки і забої м`яких тканин обличчя, то абсолютно неможливо встановити факт пошкодження лицьового нерва. І навіть, якщо він буде встановлений, то, швидше за все, за життєвими показаннями хворого не можна буде взяти на нейрохірургічну операцію. Адже її обсяг часто неясний, поки не почати оперувати: нерв може бути, наприклад, здавлений уламком кістки, в цьому випадку можна виконати декомпресію з малого доступу. А може бути повне розтрощення, розрив, при якому виконати з`єднання кінців нерва неможливо.

Пізні паралічі виникають в більш віддалені періоди часу: через 10-12 днів. В цьому випадку парез або параліч обумовлений наростанням вторинної гематоми, або збереженим посттравматичним, асептичним запаленням. Ця поразка більш сприятливо, так як пізніше розвиток говорить про те, що при травмі нервовий стовбур залишився цілий, а на пізньому терміні він виявився підданий компресії м`якими тканинами.

Проте, потрібно якомога швидше ліквідувати цю компресію, оскільки потрібно уникнути дегенерації нерва. Травма лицьового нерва, лікування якої затягнулося, може залишити стійкий неврологічний дефіцит.

лікування

Починають лікувати посттравматичний неврит за допомогою глюкокортикоїдів, для зняття набряку і запалення. Для посилення ефекту можна використовувати сечогінні препарати. Природно, мова йде про відстрочені, пізніх парезах, коли є впевненість в цілісності нерва. Звичайно, ця цілісність повинна бути підтверджена електронейроміографія.

Доповнювати лікування потрібно вазоактивними, судинорозширювальними препаратами (нікотинова кислота), а також препаратами, що поліпшують мікроциркуляцію: (пентоксифілін, трентал).

Оскільки забій нерва проходить на тлі травматичного пошкодження, то показано призначення аналгетичних препаратів.

Лікування посттравматичних уражень лицевого нерва повинні включати міоелектростимуляція, масаж, ін`єкції полівітамінів, електрофорез.

Для поліпшення відновлення функції показаний масаж і самомасаж, який повинен робитися без пропусків, 2-3 рази на день, з великою ретельністю, стоячи перед дзеркалом.

У тому випадку, якщо всі заходи проводяться грамотно, і переродження нерва не настав, то повне відновлення нерва має відбутися протягом 60-90 діб після травми.