Невралгія ханта (синдром колінчастого ганглія)

Насправді, ця форма невралгічною болю є запальним захворюванням. В основі цієї поразки лежить прояв герпетичної інфекції, яка дуже часто є причиною не тільки гострою, але і хронічної невралгії. Досить згадати класичну картину постгерпетична невралгії, яка виникає через тривалі проміжок часу після захворювання оперізувальний лишай.

Ознаки синдрому Рамсея Ханта

Синдром Рамсея Ханта - це поразка герпесвірусом колінчастого вузла, який знаходиться в системі проміжного нерва.

Друга назва цього захворювання - невралгія Ханта. Це захворювання було відкрито близько сотні років тому американським неврологом Хантом. Його відкриття сприяла характерна клінічна картина, а саме висипання герпесу на обличчі пацієнта з появою характерного больового синдрому.

симптоми ураження колінчастого ганглія

Відмінною особливістю запального ураження колінчастого ганглія є параліч лицьової мускулатури на стороні поразки. Цей симптом виникає тому, що в області колінчастого ганглія залягає лицевий нерв, який займається ипсилатеральной (на тій же самій стороні) іннервацією мускулатури мімічних м`язів.

Але крім парезу, який може бути виражений не дуже сильно, або взагалі непомітний (в крайньому випадку, може бути легка згладжена носо-губної складки), характерним симптомом є сильні «вушні болі» на стороні поразки. Їх характер, як і належить, при герпетичних висипаннях, носять нейропатический (пекучий) характер. Вони можуть віддавати в область потилиці, соскоподібного відростка, і навіть в відповідну половину шиї.

У тому випадку, якщо уважно подивитися на обличчя пацієнта, то можна побачити герпетичні висипання, які локалізовані в області зовнішнього слухового проходу. Також часто можна бачити висипання на слизових, наприклад, на мигдалинах.

Оскільки цей ганглій лежить порівняно близько від провідних органів слуху, тому можуть приєднуватися такі симптоми, як запаморочення, дзвін у вухах, або зниження слуху. У цьому «винен» преддверно-улітковий нерв, причому після появ цих симптомів можна побачити появу горизонтального ністагму, або тремтіння очних яблук.

Резюмуючи, можна сказати, що синдром Ханта - це не що інше, як вушної оперізуючий герпес, для якого характерно:

• біль і висипання герпесу в зовнішньому слуховому проході;
• наявність висипань за вушної раковиною;
• поява периферичного лицьового парезу на стороні ураження;
• поява шуму у вухах, а також розлад смаку, сльозовиділення і порушення потовиділення на відповідній стороні обличчя.

Як і при всіх герпетичних ураженнях, клінічна картина розвивається досить швидко. Наріжним каменем всього лікування є призначення при перших же скаргах противірусної терапії, спрямованої на припинення розвитку вірусів герпесу, і зниження набряку колінчастого вузла. Найбільш ефективними є валацикловір, ацикловір.

З симптоматичної метою вводять знеболюючі з групи НПЗЗ, протисудомні засоби для купірування невропатичного болю. Також можливе призначення таких препаратів, як антидепресанти.

Оскільки при цьому захворюванні розвивається парез мімічної мускулатури, то необхідна фізіотерапія, електрофорез з дибазолом і тіамін, масаж і самомасаж мімічної мускулатури. Це потрібно проробляти з метою, як можна швидше відновити функцію лицьового нерва.

Крім цих видів лікування, можна провести інфузію БЕРЛІТІОНУ, або інших препаратів, які мають виражені цитопротекторними властивостями (Тіоктацід, альфа - ліпоєва кислота).

При розвитку симптомів запаморочення і зниження слуху, рекомендовано використовувати блокатори гістамінових рецепторів: «Бетасерк», «Вестібо», «Бетагістину». У разі появи нудоти і блювоти показано призначення центральних дофамінолітіков, які мають виражену протиблювотну ефектом ( «Церукал, або метаклопрамид).

Прогноз залежить від оперативності початку лікування. У тому випадку, якщо противірусне лікування розпочато вчасно, то парез лицьового нерва не встигає розвинутися, або виражений незначно. Це підвищує відсоток повністю видужали пацієнтів, без будь - якого залишкового неврологічного дефіциту.