Визначення терміна артралгія

Під артралгією розуміють симптом суглобових болів, які характерні для одного або декількох суглобів одночасно (поліартралгіі). Виникненню даного стану сприяє роздратування рецепторів нервових закінчень синовіальних оболонок суглобових капсул специфічними медіаторами запалення, сольовими кристалами, продуктами імунних реакцій, остеофітами, токсинами і т.д.

Артралгії можуть спостерігатися при різних ендокринних, ревматичних, пухлинних, інфекційних аутоімунних, неврологічних захворюваннях, зайвій вазі, травмах. З`ясування факторів ризику і причин подібних станів має ключове диференційно-діагностичне значення.

Лікування артралгий полягає до усунення захворювання, їх викликає. Використовуються симптоматичні засоби - місцеве тепло, анальгетики, мазі.

зміст

• 1. Види захворювання
• 2. Причини і симптоми
• 3. Діагностика
• 4. Лікування та профілактика
• 5. Артралгія і міалгія

Суглобовий синдром, який приймає форму артралгії, характеризується відсутністю об`єктивного симптомокомплексу ураження суглобового апарату - набряклості, деформації, гіперемії, локальної гіпертермії, хворобливості при пальпації, істотного обмеження рухливості, часто - рентгенологічних ознак.

Однак артралгія може передувати серйозним органічним ураженням суглобів або симптомів грізних позасуглобових патологічних станів.

види захворювання

Прояви цього симптому розрізняються за глибиною і характером болю, кількістю залучених в патологічний процес суглобів, інтенсивності і характеру больового синдрому, його тривалості, добової ритмічності, зв`язком з певним видом рухів і т.д.

За характером синдрому артралгії прийнято розрізняти тупу і гострий біль, за інтенсивністю - від слабкої до надмірної виразності, за типом течії - постійну і скороминущу. Найчастіше дане патологічний стан виникає в великих суглобах (тазостегнових), плечових, колінних, ліктьових. Рідше артралгія характерна для променезап`ясткових, міжфалангових, гомілковостопних суглобів.

У ревматології виділяють наступні види артралгій:

• суглобний біль, яка викликається токсичним синдромом при наявності гострих інфекцій;
• довгостроково поточні моно артралгії великих суглобів;
• первинні епізоди або перемежовуються (інтермітуючий) артралгії при рецидивуючій або гострій формі артриту;
• поли - чи олігоартралгіческій синдром, який супроводжується залученням синовіальних оболонок або прогресуванням дегенеративно-дистрофічних змін хряща;
• псевдоатралгіі;
• залишкові постравматіческій або постзапальні артралгії.

Причини і симптоми

Синдром артралгії часто супроводжує протягом інфекцій гострого характеру .Він може відзначатися в продромальний період захворювання, в ранній його клінічної стадії, що протікає з інтоксикацією і гарячкою. Інфекційна форма артралгії характеризується наявністю «ломоти» в суглобах верхніх і нижніх кінцівок, полиартикулярное характером болю, їх поєднане з болем у м`язах. При цьому повністю зберігається рухливість в суглобі. Зазвичай артралгія інфекційного характеру зникає протягом пару діб у міру ослаблення синдрому інтоксикації, який обумовлюється основним захворюванням.

Основною ознакою запальних ревматичних захворювань є оліго- або поліартралгіі. Ревматичні артралгії характеризуються постійним, інтенсивним, мігруючих больовим синдромом. Залученням великих суглобів переважно нижніх кінцівок, обмеженістю рухової функції в суглобах. Дебют захворювання ревматоїдного артриту, системні ревматичні патології з`являються полиартикулярное синдромом, який захоплює безпосередньо дрібні симетричні суглоби кистей і стоп, рухової скутістю в ранковий час.

Артралгія, поступово наростаюча протягом тривалого часу, може бути свідченням наявності деформуючого остеоартрозу та інших уражень суглобів дегенеративно-дистрофічного характеру. У подібному випадку типовим можна назвати залучення тазостегнових і колінних суглобів, ниючий, тупий, пов`язаний з фізичними навантаженнями характер болів і їх повне зникнення в спокої. Артралгія може мати метеозалежних характер, супроводжуватися характерним «похрускування» суглобів під час здійснення різноманітних рухів, слабшати при застосуванні місцевої відволікає терапії.

Поли - і олігоартралгіі стійкого характеру і тривалого перебігу, які супроводжуються формуванням «пальців Гіппократа» (характерні деформації дистальних фаланг і нігтів за типом «барабанних паличок» і «вартових скелець»), свідчать про розвиток паранеопластического ураження синовіальних оболонок. У цих пацієнтів велика ймовірність наявності онкологічної патології внутрішніх органів, найбільш часто - раку легенів.

Ендокринні розлади також є частими причинами артралгий. До них можна віднести оваріогенние дисфункції, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз та ін. Суглобовий синдром ендокринного походження протікає як оліоартралгія, сполучена з болем у м`язах, оссалгія, болями в хребті і кістках таза.

Серед інших можливих причин даного синдрому слід назвати інтоксикацію важкими металами (берилієм, талієм), мікротравми і часті перевантаження суглобів, тривалу терапію лікарськими засобами, реакції пост алергічного характеру та ін.

Після перенесених запальних захворювань залишкові артралгії скороминучі або хронічний характер. Тугоподвижность суглобів і болю можуть зберігатися протягом декількох тижнів, місяців. Надалі загальне самопочуття, а також функціонування кінцівок відновлюються повною мірою. При хронічних формах артралгії, періоди її загострення бувають пов`язані з метеолабільністю, перенапруженням, переохолодженням.

діагностика

Так як артралгія не є самостійним захворюванням, а тільки суб`єктивним симптомом, при з`ясуванні причин її розвитку на перший план виступає фізичне обстеження та клініко-анамнестичні характеристики. У всіх випадках бажана консультація ревматолога.

Для диференціації походження подібного симптому проводиться цілий ряд об`єктивних досліджень. Серед лабораторних методів найбільш інформативний клінічний аналіз сечі з підрахунком тромбоцитів, бактеріологічні і біохімічні тести, різні серологічні реакції.

Серед інструментальних методів використовуються УЗД суглобів, рентгенографія, термографія, томографія, подографія, електрорентгенографія, а також втручання інвазивного характеру - артроскопія, контрастна артрографія, діагностична пункція суглоба з цитологічним і мікробіологічними дослідженням пунктату.

Лікування і профілактика

Терапія артралгий грунтується на усуненні провідного патологічного стану. Медикаментозне лікування призначене для усунення внутрішньосуглобових процесів запального характеру, а також больового синдрому.

Системна терапія має на увазі застосування нестероїдних протизапальних препаратів - диклофенаку, ібупрофену, напроксену і ін. При помірній вираженості артралгії або ж при наявності протипоказання до перорального прийому лікарських засобів проводиться локальна терапія зовнішнього характеру протизапальними, зігріваючими і анальгезирующими мазями (диклофенак, финалгон, скипидарна мазь), накладаються спеціальні аплікації з діоксидом безпосередньо на область суглоба.

Профілактика артралгії полягає в дотриманні режиму помірних навантажень, які відрізняються за обсягом у молодих і літніх людей. Корисні щоденні прогулянки на свіжому повітрі, плавання, мінеральні ванни, грязьове лікування, відвідування спеціалізованих санаторіїв і курортів.

Артралгія і міалгія

Біль у м`язах та суглобах часто є взаємопов`язаними симптомами, причому в першому випадку уражається м`язова тканина, у другому - суглоб. Серед захворювань, які можуть привести до одночасного їх появи, можна назвати статичну електрику, травми, стреси.

Міалгія виникає раптово, на відміну від артралгії, яка виникає повільно. Для першого стану характерні набряки кінцівок, локальні запальні процеси. Артралгія же характеризується тільки больовим синдромом і характерними змінами структури суглобів.

Таким чином, артралгія не є самостійним захворюванням, а тільки об`єктивним симптомом. Вона може виникати в одному або декількох суглобах одночасно, відрізнятися за інтенсивністю, характером, течією. Для діагностики важливо поєднання лабораторних, інструментальних даних з анамнезом перенесених захворювань. Лікування спрямоване на усунення патологічного стану, який став причиною артралгії.