Гіпертиреоз, його особливості та терапія

Гіпертиреоз відноситься до ендокринних синдромів, які обумовлені гіперфункцією щитовидної залози - клітини органу продукують збільшеного кількість тиреоїдних гормонів (тироксину, трійдтіроніна), які стимулюють метаболічні процеси в організмі і в багато разів прискорюють їх перебіг. Гіпертиреоз щитовидної залози не є захворюванням в звичному для більшості людей розумінні цього слова, це симптомокомплекс, що характеризує порушення роботи щитовидної залози. Часто ця патологія є супутнім симптомом основного захворювання - тиреоїдиту, раку щитовидної залози, дифузного токсичного зобу.

В основі гіпертиреозу щитовидної залози лежить надлишкова секреція гормонів, що веде до підвищеного споживання тканинами організму кисню. При цьому змінюється теплової, а також енергетичний обмін, порушується гормональний баланс. Часто гіпертиреоз супроводжується ураженням наднирників, тому змінюється адаптація організму до стресів, виникають порушення в загальному метаболізмі.

Гіпертиреоз і вагітність

Варто відзначити, що гіпертиреоз і вагітність є небезпечною поєднанням, оскільки може виникати серйозний токсикоз, переривання вагітності, вроджені вади розвитку у плода - саме тому так важлива своєчасна діагностика захворювання ще на етапі планування вагітності. При прогресуванні явищ гіпертиреозу безпосередньо під час вагітності можливості лікаря обмежені, адже більшість препаратів, які входять в розроблені схеми лікування захворювання можуть чинити негативний вплив на дитину, тому призначатися не можуть.

причини розвитку

У більшості випадків гіпертиреоз є наслідком іншої патології щитовидної залози. Серед основних причин розвитку цієї хвороби виділяють:

• наявність дифузного токсичного зобу, який характеризується рівномірним збільшенням щитовидної залози і має аутоімунний характер. Так, при даній патології щитовидна залоза постійно стимулюється для вироблення гормонів, що призводить до стійкого збільшення їх продукції і провокує важкі порушення обміну речовин;
• запальні і вірусні ураження щитовидної залози, які обумовлюють розвиток підгострого запалення в органі або аутоімунного тиреоїдиту Хашимото. При цьому руйнуються фолікулярні клітини щитовидки, що і стає причиною надмірного надходження в кров`яне русло тиреоїдних гормонів. Слід зазначити, що такий гіпертиреоз часто носить тимчасовий характер і може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Симптоми захворювання зникають на тлі призначеного лікування основного патологічного процесу в щитовидній залозі;
• вузловий зоб, при якому утворюються локальні ущільнення в структурі щитовидки, що викликає надмірну секрецію гормонів;
• пухлини гіпофіза, клітини яких в збільшеній кількості продукують тиреотропний гормон;
• аденома щитовидної залози, при якій виникають пухлини, які здатні автономно виробляти гормони без впливу гіпофіза);
• деякі патології яєчників;
• спадкова схильність до розвитку даної патології та наявність в організмі аутоімунних порушень.

клініка

Коли розвивається гіпертиреоз, симптоми даної патології вказують на порушення нормальної роботи нервової і серцево-судинної систем, а також на зміни в обміні речовин. Так, хворі емоційно неврівноважені, надмірно збуджені, можуть бути плаксивими, скаржитися на поганий сон. Крім цього, у них часто змінюється настрій. Відзначається тремтіння у всьому тілі, особливо у верхніх кінцівках, підвищений апетит на тлі схуднення, схильність до проносів.

Шкірні покриви гарячі і завжди вологі, нігті слабкі. З боку дихальної системи виникає задишка, зменшення життєвої ємкості легенів. З боку органів сечовиділення виникає поліурія. У жінок порушується менструальний цикл, а у чоловіків значно знижується потенція.

Офтальмопатія при гіпертиреозі проявляється трьома основними симптомами: при погляді вниз спостерігається відставання верхньої повіки, зморщування верхніх повік, через що очна щілина здається більше, а також неможливість сфокусувати погляд на речі, які розташовуються на близькій відстані. Може також бути гіперпігментація повік і їх набряк. Часто при гіпертиреозі підвищується температура, з`являються головний біль, збільшується артеріальний тиск.

До симптомів гіпертиреозу відносять: витрішкуватість і збільшення розмірів щитовидної залози

Гіпертиреоз у дітей

Виявляється емоційною нестійкістю на тлі підвищеної рухової активності і збудливості. Діти плаксиві, дуже худі, хоча виявляють «вовчий» апетит. При огляді або при пальпації помітна збільшена щитовидка. Крім цього, діти починають погано вчитися в школі і скаржаться на серцебиття. Також характерні зміни з боку органів зору.

У більшості випадків виникає гіпертиреоз, симптоми якого вимагають лікування за загальними принципами, але варто відзначити, що існує таке поняття як субклінічний гіпертиреоз. Дана форма захворювання характеризується відсутністю явної клінічної симптоматики на тлі низького рівня тиреотропного гормону і нормального рівня вільного Т3 і Т4. Крім цього, відсутня гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. Коли є такий гіпертиреоз, лікування може мати проблемний характер і проводитися на більш пізніх етапах розвитку через несвоєчасне діагностування.

діагностика

Для виявлення захворювання важливо своєчасне виявлення перших ознак гіпертиреозу - від того, наскільки своєчасно буде виявлено захворювання і призначено необхідне лікування, залежить прогноз життя і здоров`я для пацієнтів. Слід пам`ятати і про те, що деякі види гіпертиреозу при його субклінічному перебігу можуть протягом тривалого часу проявлятися симптомами ураження органів серцево-судинної системи - порушеннями ритму серця, зміною провідності, і призначення стандартної, кардіальної терапії буде неефективному або ж її вплив буде виражено незначно . Такі хворі повинні своєчасно прямувати на консультацію до ендокринолога, які не тільки проведе огляд, але і підбере для пацієнта потрібну програму обстеження, яка допоможе виявити навіть незначні зміни в роботі щитовидної залози і збільшення вмісту гормонів в сироватці крові.

лікування

Призначення лікування при гіпертиреозі - це не тільки усунення симптомів захворювання, в першу чергу необхідно виявлення і лікування патологічного процесу, який спровокував розвиток гіпертиреозу. При виявленні аденом гіпофіза і патології гіпофізарно-гіпоталамічної регуляції обов`язково усунення цієї патології (хірургічне, стереотаксичне втручання, променева терапія).

При виявленні патологічного процесу в тканинах щитовидної залози призначається його лікування, в тому числі терапія радіоактивним йодом і хірургічна резекція тканин органу (можливо, з подальшим лікуванням гіпотиреозу), Протизапальна та іммунносупресівная терапія при аутоімунному ураженні клітин і розвитку тиреоїдиту, специфічна антибактеріальна терапія при виявленні бактеріальних збудників тиреоїдиту.