Щитовидна залоза у літніх пацієнтів

Відео: Операції для літніх. Особливості хірургічного лікування в літньому віці. ЦЕЛТ

Відео: Професор Винаров В.З. про активний спостереженні літніх пацієнтів з раком передміхурової залози

ризик дисфункції щитовидної залози істотно зростає з віком і є поширеною проблемою серед літніх людей, особливо жінок.

Складність виявлення захворювань щитовидної залози, необхідного для проведення необхідних лікувальних заходів, полягає в тому, що у літніх людей клінічні прояви хвороб виражені не так яскраво, як у молодих. Своєчасну діагностику ускладнює схожість симптомів з віковими змінами, наступаючими при природному віковому зміні профілю статевих гормонів - саме тому представниці прекрасної статі страждають дисфункцією щитовидної залози частіше, ніж чоловіки.

Особливості гіпотиреозу у літніх

Причинами гіпотиреозу в цій віковій групі можуть бути:

• операції щитовидної залози, аутоімунні хвороби;
• опромінення області шиї і голови при лікуванні ракових захворювань;
• при тривалому прийомі деяких ліків.

Гіпотиреоз у літніх людей слід мати на увазі в разі зниження вмісту натрію в складі крові (виявляється при проведенні іонограми крові), при наявності в крові підвищеного рівня ферментів печінки, при анемії, при появі набряків, стійких до методів стандартної терапії (сечогінним і серцевим гликозидам).

класичні симптоми гіпотиреозу (Чутливість до холоду, випадання волосся, знижена температура тіла, сухість шкірних покривів, загальна слабкість, загальмованість) часто приймають за загальні ознаки старечого в`янення. Неуважне ставлення до власного здоров`я і небажання пі наявності зазначених симптомів звертатися за кваліфікованою медичною допомогою внаслідок невіри в її ефективність «краде» у літньої людини кілька років нормального повноцінного життя.

Властивими цього віку проявами гіпотиреозу є:

• порушення ходи;
• зниження чутливості;
• тремтіння рук;
• зниження пам`яті;
• депресія, причину якої не вдається виявити навіть пі використанні сучасних методів діагностики.

Відсутність лікування гіпотиреозу у літніх людей може привести до мікседематозной комі, яка часто закінчується для хворого летально, адже єдиним способом нормалізації стану пацієнта при цьому ускладненні стає введення в організм гормонів щитовидної залози із зовні в дозі, призначеної лікарем. Вона може залежати від віку хворого, його загального стану, маси тіла, супутніх цього віку захворювань внутрішніх органів.

Діагностика гіпотиреозу у літніх людей грунтується на лабораторних дослідженнях рівня гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3), а також показників рівня гормону гіпофіза (ТТГ). Знижений рівень гормонів щитовидної залози в поєднанні з підвищеним вмістом гормону гіпофіза свідчать про гіпотиреозі.

Відео: реабілітація літніх пацієнтів

Лікування гіпотиреозу у літніх людей полягає в гормонзаместітельной терапії (прийом відсутніх гормонів). У деяких хворих на гіпотиреоз поліпшення настає через 1-2 місяці лікування, але частіше літні пацієнти потребують довічне підтримує лікуванні - тироксин дозволяє вести повноцінне життя, і завданням лікаря повинна ставати роз`яснювальна робота. Пацієнт повинен розуміти, що без гормонів нормалізація його стану абсолютно неможлива, і не існує ніякого кошти традиційної і нетрадиційної медицини, яке дозволить відмовитися від прийому тироксину.

Особливості гіпертиреозу у літніх

Гіпертиреоз у цієї вікової групи зустрічається значно рідше, ніж гіпотиреоз. симптоми гіпертиреозу в літньому віці різко відрізняються від класичних: замість різкої збудливості присутній апатія, сонливість, депресія, хворі часто плутаються в думках, іноді спостерігається тремтіння кінцівок, задишка, прогресування серцевих захворювань. За таким «неспецифічним» клінічними проявами складно діагностувати гіпертиреоз. огляд і пальпація щитовидної залози у літніх хворих з підозрою гіпертиреозу ускладнені тим, що у них цей орган дуже часто знаходиться за грудиною. Тому достовірно встановити це захворювання допомагають лабораторні дослідження, що визначають концентрацію гормонів щитовидної залози і гормону гіпофіза (Т3, Т4 і ТТГ). При наявності гіпертиреозу відбувається неодмінна компенсаторное зниження рівня ТТГ при підвищеному вмісті Т3 іТ4.

У лікуванні гіпертиреозу у літніх використовують:

• симптоматичне лікування, спрямоване на усунення окремих симптомів цього стану. Для цього підбираються необхідні серцеві препарати, засоби, що розріджують кров, ліки, які нормалізують діяльність травного тракту хворого;
• тиреостатичну лікування препаратами, пригнічують функцію щитовидки - пригнічується надмірна продукція власних гормонів;
• променева терапія препаратами радіоактивного йоду - порушується цикл синтезу гормонів в щитовидній залозі;
• хірургічне втручання у літніх людей показано у випадках злоякісних новоутворень або аденоми щитовидної залози.

Дієтичне харчування

Люди похилого віку з дисфункцією щитовидної залози повинні подбати про присутність в їх раціоні продуктів з підвищеним вмістом йоду (Морська капуста, риба, мінеральна вода, що містить йод) і калію (шипшина, сухофрукти, інжир). При використанні морської та йодованої солі необхідно пам`ятати про те, що ці речовини потрібно додавати тільки в готові, вже остиглі страви - в іншому випадку йод при підвищеній температурі їжі негайно випаровується, і весь сенс проведеного лікування за допомогою дієти втрачається.

Захворювання щитовидної залози у пацієнтів похилого віку поширені дуже широко, але дуже рідко своєчасно діагностуються - самі хворі, та й лікарі схильні списувати характерні симптоми на зворотні зміни в організмі людини. Саме тому значно погіршується якість життя, відновити яке під силу своєчасно призначеного лікування.